神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)的臨床療效觀察

（湖北省神農(nóng)架林區(qū)人民醫(yī)院 442400）

垂體瘤是臨床常見病和多發(fā)病，對患者的身體健康也會造成非常嚴重的危害，因此對垂體瘤患者實施及時有效并安全可靠的方法尤為重要。但在目前對垂體瘤患者實施臨床治療時，最為常見的方法即顯微鏡經(jīng)鼻孔入路的方法在治療效果和安全性上往往不佳[1]?；谶@種特點，更加安全有效的治療方法開始得到了較多關(guān)注。在本次研究中分析了神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)的臨床療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院在2014年12月至2015年12月間收治的垂體瘤患者，數(shù)量為100例。所有患者均已經(jīng)使用影像學(xué)方法診斷并得到確診。其中男58例，女42例，年齡在20-67歲之間，平均42.65±5.65歲。將所有患者使用隨機數(shù)字表法分為觀察組以及對照組，每組數(shù)量均為50例。對照組中，男29例，女21例，年齡20-66歲之間，平均41.63±5.02歲。觀察組中，男29例，女21例，年齡21-67歲，平均43.89±6.43歲。兩組患者在年齡和性別上的一般資料方面，差異不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者使用常規(guī)的顯微鏡經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)治療。觀察組患者使用神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)治療，在臨床對患者實施治療的過程中，首先需要對患者進行頭部冠狀CT掃描和MRI掃描的檢查，并且明確其腫瘤的實際位置以及腫瘤和周圍組織之間的關(guān)系。并對患者實施常規(guī)氣管內(nèi)插管的全身麻醉，將鼻毛全部剪除并清潔鼻腔?；颊咝枰⊙雠P位，頭部進行后仰，使用腎上腺素棉條對蝶竇隱窩鼻粘膜血管進行收縮，并使用內(nèi)鏡在中上鼻甲間的蝶篩開口進行找出，并使用微型磨鉆將蝶竇分隔進行磨除，并充分的對蝶竇進行暴露，使用30度的內(nèi)鏡對患者垂體組織和腫瘤進行辨認，并使用垂體瘤鉗、吸引器以及刮匙小心的將鞍內(nèi)腫瘤清除，將殘余徹底清除[2]。兩組患者在切除腫瘤后可以使用常規(guī)方法進行處理，即在鞍內(nèi)使用止血紗布或是明膠海綿對于蝶竇以及瘤腔進行填塞處理，對患者鼻粘膜以及鼻中隔進行復(fù)位處理，使用油紗條對鼻腔進行填塞。

1.3 療效標準

在本次研究中需要比較兩組患者的術(shù)中出血量、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及激素恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)納入到SPSS17.0軟件中進行統(tǒng)計學(xué)分析，對本次研究中出現(xiàn)的計量資料比較采用t檢驗，同時使用（±s）表示，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，若差異顯示為（P＜0.05）表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中，觀察組患者在術(shù)中出血量、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及激素恢復(fù)情況方面均明顯優(yōu)于對照組患者，如表1、2所示：

3 討論

垂體瘤為神經(jīng)內(nèi)科的常見病和多發(fā)病，也是目前最為常見的良性腫瘤之一。其發(fā)生原因主要是由于垂體前葉的細胞分化異常導(dǎo)致的，在實際的發(fā)病過程中，其發(fā)生率僅次于腦膜瘤以及神經(jīng)表皮性腫瘤[3]。由于垂體瘤的特點，對患者的身體健康以及生活質(zhì)量會造成較大的影響，因此對患者實施有效的治療方法尤為重要。雖然常規(guī)的顯微鏡經(jīng)鼻孔入路的垂體瘤切除術(shù)能夠起到一定的治療效果，但其治療安全性往往無法得到保證，同時隨著我國人民對于治療效果要求的提升，常規(guī)的顯微鏡經(jīng)鼻孔入路的垂體瘤切除術(shù)已經(jīng)無法起到較好的效果[4]。

通過分析發(fā)現(xiàn)，這種情況主要是由于顯微鏡經(jīng)鼻孔入路治療時手術(shù)野不清晰，同時創(chuàng)口較大造成的。因此目前神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)得到了較為廣泛的使用。神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)實在對垂體瘤患者實施治療過程中的全新治療手段，也是對患者有著重要意義的治療方法[5]。在臨床治療的過程中，相比常規(guī)的經(jīng)鼻孔入路的顯微鏡治療方法，神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)能夠明顯降低對患者造成的創(chuàng)口大小，同時神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)的手術(shù)野非常清晰、手術(shù)方便。在對患者治療后的病死率較低，也較為美觀，是目前對垂體瘤患者實施治療過程中的有效手段。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，對觀察組患者實施神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)后，其術(shù)中出血量、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及激素恢復(fù)情況方面均明顯優(yōu)于對照組患者，同時所有差異均明顯。綜上所述，神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)是對垂體瘤患者治療時的有效手段，有著很高應(yīng)用價值。

表1 兩組患者術(shù)中出血量、住院時間對比（±s）

表1 兩組患者術(shù)中出血量、住院時間對比（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量(ml) 住院時間(d)觀察組 50 72.69±6.58 10.25±2.65對照組 50 50.69±5.06 5.26±1.06 t-10.8578 8.9855 P-0.0001 0.0004

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及激素恢復(fù)情況對比[n，(%)]