翼狀胬肉切除加自體角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉療效觀察

（正安佳運醫(yī)院，貴州 遵義，563400）

翼狀胬肉作為眼科疾病的一種，在臨床較為常見，具有較高的發(fā)病率，并且嚴重影響患者的日常生活，需要及時通過手術(shù)進行切除治療[1]。本文主要是對翼狀胬肉切除加自體角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉療效的探究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取我院收治的翼狀胬肉患者共74例，收治年限均在2014年9月～2015年9月之間，將74例翼狀胬肉患者通過電腦隨機分成兩組，每組各有37例。

其中一組翼狀胬肉患者僅通過翼狀胬肉切除術(shù)進行治療，設(shè)定切除組。切除組中有23例男性患者，14例女性患者，37例翼狀胬肉患者的平均年齡為（52.67±2.41）歲。

另一組翼狀胬肉患者則在切除組基礎(chǔ)上加用自體角膜緣干細胞移植進行治療，設(shè)定聯(lián)合組。聯(lián)合組中有22例男性患者，15例女性患者，37例翼狀胬肉患者的平均年齡為（52.44±2.62）歲。

兩組翼狀胬肉患者的基線資料均錄入統(tǒng)計學(xué)軟件進行計算，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

切除組僅通過翼狀胬肉切除術(shù)對翼狀胬肉患者進行治療。在切除手術(shù)開展前，醫(yī)護人員對患者的結(jié)膜囊進行徹底的清洗，整個手術(shù)治療均在顯微鏡下完成。引導(dǎo)患者至手術(shù)床取平臥位，常規(guī)鋪巾消毒，利用開瞼器進行開瞼的操作，并對患者進行眼表表面麻醉及胬肉體部球結(jié)膜下浸潤麻醉。沿著患者胬肉表面結(jié)膜邊緣進行切開，行胬肉與球結(jié)膜間鈍性分離，對其胬肉頭部進行抓起，分離胬肉與角膜組織，切除胬肉，并徹底清除手術(shù)視野內(nèi)的不良增生組織。

聯(lián)合組在切除組基礎(chǔ)上加用自體角膜緣干細胞移植對翼狀胬肉患者進行治療。醫(yī)護人員通過注射少許濃度為2%的利多卡因?qū)颊咄凵戏角蚪Y(jié)膜進行局部麻醉，不帶結(jié)膜下組織而帶角膜元干細胞的球結(jié)膜移植片，切取大小應(yīng)與胬肉缺損區(qū)一致。對患者鞏膜創(chuàng)面進行球結(jié)膜移植片的植入，通過尼龍線將球結(jié)膜間斷與移植片縫合固定于患者的淺層鞏膜上，確認固定位置準確后，對患眼進行包扎，完成手術(shù)。

1.3 評價指標

對兩組翼狀胬肉患者的治愈率以及復(fù)發(fā)率進行統(tǒng)計對比，當患者胬肉完全消失，結(jié)膜無充血，術(shù)區(qū)平整光滑，角膜創(chuàng)面透明時，可確認治愈；當患者術(shù)后角膜有胬肉組織以及纖維血管組織侵入，且有明顯的結(jié)膜充血時，可確認復(fù)發(fā)[2]。當治愈率越高，且復(fù)發(fā)率越低時，可確認臨床手術(shù)治療效果顯著。

1.4 數(shù)據(jù)處理

兩組翼狀胬肉患者的所有對比數(shù)據(jù)均需錄入SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行計算，治愈率以及復(fù)發(fā)率的計數(shù)資料用百分率進行表示，組間對比通過卡方檢驗，有P＜0.05時，可確認差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組翼狀胬肉患者的治愈率明顯高于切除組，復(fù)發(fā)率明顯低于切除組，數(shù)據(jù)差異錄入統(tǒng)計學(xué)軟件進行計算，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組翼狀胬肉患者的治愈率與復(fù)發(fā)率對比數(shù)據(jù)，詳見表1。

表1 兩組翼狀胬肉患者的治愈率與復(fù)發(fā)率對比數(shù)據(jù)

3 討論

翼狀胬肉屬于變性性結(jié)膜疾病的一種，在臨床主要表現(xiàn)為纖維血管在患者結(jié)膜下的異常增生，當纖維組織侵入角膜的范圍逐漸擴大時，即會對患者的瞳孔區(qū)進行覆蓋，對其視力產(chǎn)生嚴重的影響[3]。為了提升翼狀胬肉患者的生存質(zhì)量，需要通過有效的手段對疾病進行干預(yù)。因此，我院開展本次臨床手術(shù)試驗，來探究翼狀胬肉切除加自體角膜緣干細胞移植是否能有效對翼狀胬肉進行治療。

臨床單用翼狀胬肉切除術(shù)對翼狀胬肉患者進行治療時，雖然也能有效對不良增生組織進行切除，但在操作時也容易對角膜上皮以及角膜干細胞進行破壞，影響角膜的正常屏障作用。另外，翼狀胬肉切除術(shù)在另一方面還將對患者結(jié)膜上皮的增殖進行刺激，由于角膜上皮還未完成修復(fù)，容易形成大量的新生血管，進而導(dǎo)致翼狀胬肉的復(fù)發(fā)。

自體角膜緣干細胞移植則能有效對上述缺陷進行干預(yù)，其中角膜緣干細胞能夠?qū)ι掀さ脑錾M行有效分化，提供一個穩(wěn)定、光滑的解剖表面，重新對角膜進行上皮化。另外，球結(jié)膜移植片與角膜創(chuàng)傷面恢復(fù)了角膜破損的屏障作用，能夠有效對結(jié)膜上皮的增殖進行抑制，從而起到降低翼狀胬肉復(fù)發(fā)率的作用[4]。

總而言之，通過翼狀胬肉切除加自體角膜緣干細胞移植對翼狀胬肉進行治療，能夠有效提升患者的治愈率，并對其復(fù)發(fā)率進行降低，治療方案值得臨床推廣。