不同教學(xué)模式下《口腔解剖生理學(xué)》教學(xué)效果的比較分析

孫慧玲,張文青

(西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院醫(yī)學(xué)研究中心/陜西省顱頜面精準醫(yī)學(xué)研究重點實驗室,陜西 西安 710004)

慕課是對英文MOOC(Massive Open Online Course)進行音譯后的漢語叫法，是指在“互聯(lián)網(wǎng) +”的大背景下，由互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與教育相結(jié)合而產(chǎn)生的一種全新的教學(xué)授課形式[1]。慕課的出現(xiàn)促進了教育理念的革新，推動了教育形式的改變，學(xué)生可以通過網(wǎng)絡(luò)選擇自己喜歡的課程并獲得相應(yīng)的指導(dǎo)，如今，慕課已經(jīng)廣泛應(yīng)用到醫(yī)學(xué)教學(xué)中，如泌尿外科臨床教學(xué)[2]、口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)[3]、醫(yī)學(xué)人文教學(xué)實踐[4]、臨床微生物學(xué)檢驗技術(shù)[5]等。但是，在慕課的發(fā)展現(xiàn)狀中仍存在一些具有爭議的問題[6]。

翻轉(zhuǎn)課堂，又名顛倒課堂、倒轉(zhuǎn)課堂，是指將現(xiàn)代多媒體技術(shù)與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合，使傳統(tǒng)教學(xué)模式得到創(chuàng)新，提高學(xué)生自我學(xué)習(xí)的能力[7]。近年來，翻轉(zhuǎn)課堂得到廣泛關(guān)注與應(yīng)用，通過數(shù)字媒介和面對面的課堂協(xié)作指導(dǎo)，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果可得到提高，并且翻轉(zhuǎn)課堂的使用在一定程度上也可以增加學(xué)生的課堂參與度[8-9]。

《口腔解剖生理學(xué)》是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的前期專業(yè)基礎(chǔ)課程。本課程中牙體解剖部分有三個最基本的學(xué)習(xí)目標(biāo)：①學(xué)生能夠辨認牙齒的形態(tài)特征；②學(xué)生能夠辨認自然牙列；③學(xué)生能夠應(yīng)用其掌握的牙齒解剖形態(tài)的知識用蠟來再現(xiàn)“牙齒”形態(tài)。本文主要對《口腔解剖生理學(xué)》傳統(tǒng)授課教學(xué)、慕課教學(xué)及翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)三種不同的教學(xué)方法對學(xué)生學(xué)習(xí)效果進行評價，便于今后利用不同教學(xué)法的優(yōu)缺點進行課程教學(xué)的改進。

1 對象與方法

1.1 對象

西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部口腔專業(yè)的2012級(n=38人，傳統(tǒng)授課)學(xué)生、2014級(n=64人，MOOC線上學(xué)習(xí))學(xué)生，以及2017級(n=64人，翻轉(zhuǎn)課堂)學(xué)生。學(xué)習(xí)的課程是《口腔解剖生理學(xué)》(課程代碼：STOM3010)。

2 教學(xué)模式

2.1 傳統(tǒng)授課教學(xué)模式

牙體解剖部分有6次授課內(nèi)容：牙的組成與分類、切牙與尖牙、前磨牙、磨牙、髓腔及乳牙(表1)。對于牙形態(tài)學(xué)習(xí)的要求，告知學(xué)生每次上課時要提問上次所學(xué)內(nèi)容。在授課過程中要求學(xué)生使用牙模型來辨認牙齒各面的形態(tài)特征，同時每講完一個牙面，留短暫時間要求學(xué)生在課堂上同步畫出來這個牙面的二維圖形。每次授課之后，有雕牙(3#，8#，30#)及塑牙(5#)實驗，即通過已經(jīng)學(xué)習(xí)的牙體形態(tài)的知識，學(xué)生再現(xiàn)“牙體形態(tài)”的過程。牙體解剖部分內(nèi)容學(xué)習(xí)結(jié)束時有辨認自然牙齒的測驗, 課程結(jié)束時參加期末的筆試考試。

2.2 MOOC線上教學(xué)模式

將上述傳統(tǒng)授課教學(xué)模式中的一半內(nèi)容要求學(xué)生通過MOOC線上學(xué)習(xí)完成：前磨牙、髓腔及乳牙(表1)。其他內(nèi)容仍為傳統(tǒng)授課方式：牙的組成與分類、切牙與尖牙、磨牙。

表1 牙體解剖部分的理論課授課內(nèi)容、教學(xué)模式、授課教師、授課對象、授課時間

讓每一位學(xué)生注冊進入校內(nèi)的MOOC線上學(xué)習(xí)的網(wǎng)絡(luò)平臺。MOOC線上學(xué)習(xí)的內(nèi)容是教師錄制好的與傳統(tǒng)授課相同內(nèi)容的視頻，其特點是將每組牙齒分成一個小的知識點，由視頻時長約10分鐘的數(shù)個視頻組成。每個視頻有彈題、章節(jié)測驗、期末考試。要求學(xué)生完成觀看視頻及相關(guān)試題作業(yè)，告知學(xué)生網(wǎng)絡(luò)平臺的數(shù)據(jù)將記錄每一位學(xué)生的學(xué)習(xí)情況并占一定比例記入最終成績。

2.3 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式

將上述MOOC線上教學(xué)模式中的內(nèi)容進行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué):前磨牙、髓腔及乳牙(表1)。其他內(nèi)容仍然為傳統(tǒng)授課：牙的組成及分類、切牙與尖牙、磨牙。

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式由課前的學(xué)生自學(xué)視頻、小組討論及課堂上的小組匯報兩部分組成。作業(yè)及公告通過雨課堂軟件發(fā)給學(xué)生。課前的視頻自學(xué)要求同MOOC線上教學(xué)模式，并要求學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)完成學(xué)習(xí)任務(wù)。課堂活動則是將學(xué)生分成9個組，以小組為單位將所學(xué)的視頻內(nèi)容以及查閱的相關(guān)拓展文獻進行匯報，要求每個人都參與到小組匯報當(dāng)中。本學(xué)期共有3次課堂匯報，每次匯報結(jié)束教師對學(xué)生的匯報情況進行總結(jié)。

3 教學(xué)效果評價

三種教學(xué)模式下進行學(xué)習(xí)的考核采用統(tǒng)一考核標(biāo)準。

最終學(xué)生的成績由雕牙及塑牙、認牙及期末考試組成。雕牙內(nèi)容包括：雕刻3#，8#，30#牙 2倍大小的蠟牙，塑牙內(nèi)容包括堆塑5#牙2倍大小的牙合面形態(tài)，其評價依據(jù)為：唇頰面、舌面、近中面、遠中面及切端及牙合面形態(tài)，由同一位教師評價給出分值(每個牙5分，共計20分)。學(xué)生有充分的時間完成其每次的雕牙及塑牙任務(wù)，最后統(tǒng)一收集評分。認牙測驗是每位學(xué)生在給定的時間內(nèi)完成14顆(共計5分)自然牙齒的辨認。期末卷面考試則是在課程結(jié)束時進行。其中雕牙及塑牙成績占最終成績的20%，認牙測驗占最終成績的5%。

4 數(shù)據(jù)分析

Prism 6.0 (GraphPad Software, La Jolla, CA 92037 USA)統(tǒng)計軟件分析。單因素方差分析的方法分析三種不同教學(xué)模式的認牙測驗、雕牙成績、期末卷面成績。顯著性差異的標(biāo)準設(shè)為α=0.05。

5 結(jié)果

5.1 不同教學(xué)模式下教學(xué)效果的比較

主要對3個年級的認牙測驗成績，雕牙成績和期末卷面成績這3部分進行分析比較，進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中2012級代表的是傳統(tǒng)授課教學(xué)法，2014級代表的是MOOC線上教學(xué)，2017級代表的是翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法。

(1)傳統(tǒng)授課教學(xué)

2012級本科生主要采用的是傳統(tǒng)授課教學(xué)的方法，由統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)可知，2012級學(xué)生的認牙測驗平均分為3.543分(滿分5分),雕牙成績平均分為16.01分(滿分20分)，期末卷面成績平均分為85.74分(滿分100分)(表2)。

(2)部分采用MOOC線上學(xué)習(xí)

2014級本科生采用的教學(xué)模式是部分內(nèi)容使用MOOC線上學(xué)習(xí)，由統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)可知，MOOC線上學(xué)習(xí)的認牙測驗及期末卷面成績與傳統(tǒng)授課及翻轉(zhuǎn)課堂相比無統(tǒng)計學(xué)差異；但MOOC線上學(xué)習(xí)的雕牙成績高于翻轉(zhuǎn)課堂(2014 vs 2017：16.297 vs 14.927，P<0.0001), MOOC線上學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)授課的雕牙成績相比無統(tǒng)計學(xué)差異。提示MOOC線上學(xué)習(xí)對雕牙成績有影響，而對認牙成績及期末卷面成績無影響(表2)。

(3)MOOC線上及課堂線下學(xué)習(xí)相結(jié)合的翻轉(zhuǎn)課堂

2017級本科生采用的教學(xué)模式則是線上線下學(xué)習(xí)相結(jié)合的翻轉(zhuǎn)課堂，由統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)可知，翻轉(zhuǎn)課堂的認牙測驗成績比傳統(tǒng)授課的低(2017 vs 2012：3.080 vs 3.543,P=0.0241)，翻轉(zhuǎn)課堂的認牙測驗成績與MOOC線上學(xué)習(xí)無差異(2017 vs 2014：3.080 vs 3.398,P=0.0917)。翻轉(zhuǎn)課堂的雕牙成績低于傳統(tǒng)授課、MOOC線上學(xué)習(xí)(2017 vs 2012：14.927 vs 16.01,P=0.0109；2017 vs 2014：14.927 vs 16.296,P<0.0001)。翻轉(zhuǎn)課堂、MOOC線上學(xué)習(xí)及傳統(tǒng)授課的期末卷面成績無統(tǒng)計學(xué)差異。提示本次翻轉(zhuǎn)課堂對認牙測驗、雕牙成績有影響，而對期末卷面成績無影響(表2)。

表2 3個年級的各項成績(均值，標(biāo)準誤)結(jié)果

5.2 學(xué)生滿意度調(diào)查

我們對進行MOOC線上學(xué)習(xí)的2014級學(xué)生及翻轉(zhuǎn)課堂的2017級學(xué)生進行了課后問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包括15個問題，調(diào)查結(jié)果見表3。問卷的信息可以提示學(xué)生對MOOC視頻應(yīng)用的一些具體認知差異，也可能是學(xué)生學(xué)習(xí)成績差異的原因之一(表3)。

6 討論

醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)方法正在改變，出現(xiàn)了一些新的教學(xué)方法，這些方法可以促進學(xué)生學(xué)習(xí)的經(jīng)驗體驗、概念理解和知識應(yīng)用。本研究的目的是用三種評價指標(biāo)(認牙測驗、雕牙成績及期末卷面成績)比較傳統(tǒng)授課、MOOC線上學(xué)習(xí)及翻轉(zhuǎn)課堂不同教學(xué)法的應(yīng)用下，學(xué)生學(xué)習(xí)《口腔解剖生理學(xué)》課程的效果。

6.1 MOOC課程的建設(shè)與應(yīng)用

我們的《口腔解剖生理學(xué)》MOOC建設(shè)始于2015年底，完成于2016年6月。經(jīng)過1年的試用及修改，在西安交通大學(xué)教務(wù)處的統(tǒng)一安排下于2017年9月開始應(yīng)用于本科生的教學(xué)。MOOC線上學(xué)習(xí)是學(xué)生在規(guī)定的時間內(nèi)在平臺上完成要求的學(xué)習(xí)內(nèi)容，通過視頻學(xué)習(xí)的平臺數(shù)據(jù)及占期末總成績的一定比例來督促學(xué)生完成MOOC線上學(xué)習(xí)的任務(wù)，這個過程培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力。為了進一步了解MOOC線上學(xué)習(xí)的情況，在我校教務(wù)處的支持下，我們在2018～2019學(xué)年第二學(xué)期采用翻轉(zhuǎn)課堂模式嘗試了同樣的MOOC線上學(xué)習(xí)的內(nèi)容。翻轉(zhuǎn)課堂對學(xué)生學(xué)習(xí)的要求是課前完成MOOC學(xué)習(xí)的內(nèi)容并查閱相關(guān)內(nèi)容的文獻，課堂上以小組為單位，講解線上學(xué)習(xí)的內(nèi)容及相關(guān)文獻，為了確保課堂講解的有效及學(xué)生的參與度，要求每個小組在匯報時報告組內(nèi)每一個成員的貢獻。

表3 針對2014級及2017級學(xué)生對慕課線上學(xué)習(xí)的問卷調(diào)查結(jié)果(%)

6.2 教學(xué)評價指標(biāo)的確定及意義

上面已經(jīng)提到口腔解剖生理學(xué)中牙體解剖部分有三個主要學(xué)習(xí)目標(biāo)，分別是記住牙齒的特征形態(tài)，識別自然牙列以及在用蠟的練習(xí)中再現(xiàn)牙齒形態(tài)。這些學(xué)習(xí)目標(biāo)是遵循Okeson 與 Buckman的口腔解剖生理學(xué)的課程綱要即提供基本的認知技能和促進動手技能[10]。在口腔解剖生理學(xué)課程中，雕牙、認牙及筆試成績是衡量牙體解剖學(xué)學(xué)習(xí)質(zhì)量的重要指標(biāo)。這三項評價指標(biāo)的結(jié)果反映了學(xué)生學(xué)習(xí)牙體解剖的能力。

6.3 不同教學(xué)模式下教學(xué)效果差異的原因分析

MOOC學(xué)習(xí)的認牙測驗成績與傳統(tǒng)授課的認牙測驗成績無顯著性差異，但翻轉(zhuǎn)課堂的認牙測驗成績低于傳統(tǒng)授課的認牙測驗成績。這一結(jié)果的可能原因一是前牙與尖牙及磨牙組的授課教師的不同，四組牙形態(tài)里有三組的授課教師不同，而MOOC學(xué)習(xí)及傳統(tǒng)教學(xué)為同一教師；二是學(xué)習(xí)此課的時間段不同，翻轉(zhuǎn)課堂是在學(xué)期的中后期，由于其他課程的期末考試，沒有投入更多的時間復(fù)習(xí)；三是翻轉(zhuǎn)課堂過多占用了學(xué)生的課外學(xué)習(xí)時間而沒有投入時間復(fù)習(xí)。

翻轉(zhuǎn)課堂的雕牙成績低于MOOC學(xué)習(xí)及傳統(tǒng)授課。MOOC學(xué)習(xí)的分數(shù)高，體現(xiàn)了MOOC學(xué)習(xí)的優(yōu)勢，可以反復(fù)觀看(雕牙視頻)，以延伸課內(nèi)學(xué)時。而翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的分數(shù)低，可能原因一是實驗課的教師多了兩位(表4)，授課風(fēng)格不同；二是學(xué)期中末期，投入的時間少；三是課外時間過多用于翻轉(zhuǎn)課堂的準備，雕牙基本是在課堂完成的那部分，相當(dāng)一部分學(xué)生的作品沒有經(jīng)過精心的完善。但翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)的學(xué)生在自主自學(xué)、小組合作、個人匯報講演等方面的能力得以提升。

表4 實驗課的帶教教師

三種教學(xué)模式的期末卷面成績無統(tǒng)計學(xué)差異?？赡茉蛞皇瞧谀┏煽兯急壤螅瑢W(xué)生重視；二是有足夠的時間復(fù)習(xí)。

6.4 不同教學(xué)模式的優(yōu)劣及改進

傳統(tǒng)教學(xué)是以教師教為中心的，而線上線下的混合式教學(xué)是以學(xué)生學(xué)為中心的。部分采用MOOC線上學(xué)習(xí)的教學(xué)模式更有利于學(xué)生平時實驗技能的掌握，而翻轉(zhuǎn)課堂更利于學(xué)生自學(xué)能力、表達能力、小組合作能力的提高。我們線上線下相結(jié)合的翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，結(jié)合學(xué)生的調(diào)查問卷，應(yīng)進一步調(diào)整翻轉(zhuǎn)課堂的學(xué)習(xí)內(nèi)容，可將前牙與尖牙、磨牙的學(xué)習(xí)設(shè)置為翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容，將相同的理論學(xué)習(xí)與實踐學(xué)習(xí)相結(jié)合，之后再來評價翻轉(zhuǎn)課堂對雕牙成績的影響。希望在調(diào)整后，能看到翻轉(zhuǎn)課堂對學(xué)生的操作技能如雕牙成績的提高有作用。

本研究的不足之處在于教學(xué)班級學(xué)生人數(shù)的不匹配。我們的教學(xué)班級學(xué)生的招生人數(shù)是確定的，前幾年招生人數(shù)少，近些年人數(shù)有所增加。我們認為學(xué)生人數(shù)的差異不足以影響研究的觀察指標(biāo)，誠然，三個年級教學(xué)班級的學(xué)生數(shù)如果相匹配，將使研究結(jié)果更加準確。

7 結(jié)語

本次研究將MOOC、翻轉(zhuǎn)課堂及傳統(tǒng)教學(xué)3種教學(xué)模式下學(xué)生的各項學(xué)習(xí)效果進行比較，以真實反映MOOC課程對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的影響，以便今后在課程設(shè)計方面進行有針對性的改進和完善。MOOC的出現(xiàn)，使得教學(xué)方法多樣化，更好地實現(xiàn)以學(xué)生為中心的教與學(xué)的理念，重在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的責(zé)任感、自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣以及自學(xué)能力的培養(yǎng)，希望這些新的教學(xué)模式在實踐過程中得以完善、提高和推廣。