心境障礙躁狂癥抑郁癥的臨床護(hù)理對策

公寶霞

(哈爾濱市第一?？漆t(yī)院九療科，哈爾濱 150056)

心境障礙躁狂癥是精神疾病的一種，主要發(fā)病原因是心理情緒管理不當(dāng)，導(dǎo)致患者發(fā)生雙向或單項情感功能異常時，臨床表現(xiàn)出躁狂情緒、抑郁情緒輪番出現(xiàn)，病情反復(fù)間歇性發(fā)作，大多抵觸治療，影響疾病的正常醫(yī)治[1]。用藥治療同時，還要配合護(hù)理干預(yù)，才能取得預(yù)期療效。研究抽取78例此類患者分組行不同護(hù)理措施，以此探討臨床最佳護(hù)理對策，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年4月—2020年2月我院收治的78例心境障礙躁狂癥抑郁癥患者作為研究對象，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，按隨機(jī)數(shù)字表法分組，可以將78例患者分作兩組。對照組39例，男女比例24∶15；年齡平均(42.6±5.0)歲；病程平均(9.5±4.6)月。觀察組39例，男女比例25∶14；年齡平均(43.5±4.8)歲；病程平均(9.0±5.2)月。兩組性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料組間對比無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：入選對象或家屬均知情并簽署研究同意書，均確診為心境障礙躁狂癥抑郁癥，資料完整。排除了合并惡性腫瘤、免疫性疾病的患者。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受臨床護(hù)理路徑，具體如下：

第一，組建臨床路徑護(hù)理小組。將科室經(jīng)驗豐富醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士納入到小組中，經(jīng)過培訓(xùn)后，查閱大量文獻(xiàn)，了解躁狂癥抑郁癥患者的病情特點、心理變化，同時結(jié)合臨床患者具體情況，制定臨床護(hù)理路徑表格，根據(jù)表格逐步開展各項護(hù)理工作，在操作中不斷對表格進(jìn)行完善。護(hù)士長定期檢查表格中各項護(hù)理工作落實情況，保證所有內(nèi)容無遺漏。

第二，入院第1～7 d。護(hù)理人員觀察并記錄患者睡眠、飲食、用藥等基礎(chǔ)信息，發(fā)現(xiàn)異常及時上報醫(yī)生處理。對常規(guī)安排檢查，要提前告知患者和家屬，協(xié)助或直接將患者送到檢查處。指導(dǎo)患者面對失眠方法，與患者用語言溝通，了解患者內(nèi)心的感受，通過交流，使患者感受到護(hù)理人員的關(guān)愛[2]。

第三，入院第8～14 d。護(hù)理人員對患者講解疾病發(fā)病原因、癥狀和治療方案，針對患者具體心理狀態(tài)實施針對性心理護(hù)理，以此幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，學(xué)習(xí)自我情緒管理方式，以此使不良情緒得到調(diào)節(jié)和釋放。

第四，入院第15～21 d。小組召開講座，安排患者到現(xiàn)場，通過專家的講解，使患者了解理情緒的自我調(diào)節(jié)與有效管理，學(xué)會宣泄情緒方法。

第五，出院時。護(hù)理人員指導(dǎo)患者定期回院復(fù)診、用藥方法、培養(yǎng)良好生活和飲食習(xí)慣。護(hù)理人員可以針對患者身體狀態(tài)制定運動計劃，指導(dǎo)患者按運動計劃開展戶外活動，從而恢復(fù)良好的情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)焦慮自評量表、抑郁自評量表，對兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行評分，以得分高表示焦慮、抑郁程度嚴(yán)重，得分低表示焦慮、抑郁程度輕[3]。對患者日常配合治療的依從性進(jìn)行統(tǒng)計。根據(jù)問卷調(diào)查，統(tǒng)計兩組患者對護(hù)理工作的滿意度，分成滿意、一般和不滿意，滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用(n/%)表示，χ2檢驗，T檢驗計量資料，以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組焦慮、抑郁心理評分

與對照組對比，觀察組患者的焦慮自評量表、抑郁自評量表評分更理想，組間各項對比有顯著差異(P<0.05)，見表1。

表1 對比兩組焦慮、抑郁心理評分分)Tab.1 Comparison of anxiety and depression psychological scores between the two

2.2 對比兩組治療依從性、護(hù)理滿意度

觀察組配合治療依從性更高，患者滿意度更高，組間各項對比有顯著差異(P<0.05)，見表2。

表2 對比兩組治療依從性、護(hù)理滿意度(n/%)Tab.2 Comparison of treatment compliance and nursing satisfaction between the two groups

3 討論

躁狂癥抑郁癥是情緒管理不當(dāng)所致，一般是在面對突發(fā)事件或巨大壓力、家庭巨變時，對個人情緒無法實現(xiàn)正常的管理功能。而不良情緒要尋找解決方式，積壓之下就會引起狂躁癥抑郁癥。臨床路徑護(hù)理對策是通過制定臨床路徑護(hù)理計劃表，根據(jù)表格完成各項護(hù)理工作，以此幫助患者緩解情緒，提升對治療和護(hù)理等操作的依從性，進(jìn)而起到有效的治療效果，改善臨床各種癥狀，在根本上保證的護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而提高患者和家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度。臨床護(hù)理路徑幫助患者學(xué)習(xí)管理情緒方法，認(rèn)識到病因可以被消化。針對患者的具體情況，清除可改變病因，掌握患者的病癥進(jìn)展和變化，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自我情緒的管理，改善患者心理狀況，具有重要應(yīng)用價值。應(yīng)用于臨床，還能幫助患者控制病癥的發(fā)作頻率，減少疾病的復(fù)發(fā)，及早恢復(fù)正常，正常的工作和生活[5]。

心境障礙躁狂癥抑郁癥患者接受臨床護(hù)理路徑護(hù)理干預(yù)后，可以明顯改善患者的不良情緒，提高治療配合依從性，提高患者和家屬的滿意度，可以推廣應(yīng)用。