做好醫(yī)院基建工程管理工作的實踐體會

李忱

摘要：醫(yī)院基建項目是一項非常復雜的系統(tǒng)工程，既有基建項目的共性特征，也有醫(yī)療行業(yè)的特殊性，更重要的是，醫(yī)院基建項目建設效果的社會影響很大，對其進行風險的把控不僅僅涉及項目本身目標的實現，還會對醫(yī)院的社會效益和病人的切身利益產生重要影響。

關鍵詞：醫(yī)院基建;工程管理;措施

為了緩解城鎮(zhèn)化進程的壓力，醫(yī)院基建項目成為保證醫(yī)療、教育、科研等活動順利開展的重要一環(huán)。

1 醫(yī)院基建項目特點

1.1 復雜性

醫(yī)院建筑功能專業(yè)、復雜，醫(yī)院各個科室之間對建筑的要求不一，還要注意防止交叉感染、消毒殺菌、人文環(huán)境關懷等因素，這就要求醫(yī)院在開展基建項目的過程中應嚴格按照各項設計、施工規(guī)范，改進施工方法，引進先進的施工技術，做好施工組織安排來降低對醫(yī)院正常的運營的影響。因此，用科學的理論加以指導風險評價指標體系的建設，是醫(yī)院保障項目目標實現的重要工作。

1.2 特殊性

醫(yī)院基建項目有別于其他建設工程項目的主要原因是它實施的地點是醫(yī)院，面向最終的服務對象是患者。目前，醫(yī)院基建項目工程管理開始出現由施工管理向設計端和運營端延伸的趨勢，最終實現全生命周期的管理，所以風險管理也需要在全生命周期范圍進行把控。醫(yī)院具有不同的科室和部門，承擔不一樣的就醫(yī)需求，一些像核磁共振、CT等大型設備往往需要特殊的建設方案，并遵循特定的規(guī)范，因此，在對這類工程進行風險管理時也應區(qū)別其他類型的建筑。因其特殊性，施工方案、施工技術等各方面的工作也需要進行系統(tǒng)、科學的安排。

1.3 緊迫性

目前，我國尚未形成科學、合理和有效的醫(yī)院基建項目風險評價理論，現行的有關項目風險評價體系需要進一步的完善，且與實際結合不密切，缺乏操作性。風險管理不足的醫(yī)院基建項目，可能出現質量不合格的工程返修，從而增加人工、材料的消耗，這必然導致醫(yī)院建筑使用壽命下降，在醫(yī)院建筑的全生命周期內使用成本增加。并且，醫(yī)院建筑質量的缺陷會給醫(yī)護人員和患者帶來潛在的安全威肋。

2 醫(yī)院基建工程管理對策

2.1 工程主材把控

2.1.1 工程主材把控的事前控制

2.1.1 聯合總包、項目管理、監(jiān)理、審計、律師等配合單位，制定相應的主材把控制度。

2.1.2 聯合設計單位，列出“分項工程主材清單”。如暖通、弱電等分項工程所用的主材。

2.1.3 聯合總包、項目管理單位，要求分項工程投標單位，根據分項工程主材清單”，上報建議把控的主材，及主材對應的推薦品牌。并表明把控和推薦原因。

2.1.4 聯合總包、項目管理單位，梳理報名品牌廠家和投標單位推薦品牌。對品牌廠家進行調研，咨詢一線二線品牌檔次;了解其他品牌優(yōu)劣性、市場使用、售后響應等情況。排除低質量、OEM，等小品牌。完成“分項工程主材品牌表”。

2.1.5 對“分項工程主材品牌表”內品牌廠家進行深入調研，整理其企業(yè)性質、注冊資金、成立時間、天津市地標項目業(yè)績、天津市同規(guī)模醫(yī)院業(yè)績、國內地標項目業(yè)績、國內同規(guī)模醫(yī)院業(yè)績等文件。完成“分項工程重點材料品牌業(yè)績表”。

2.1.6 聯合總包、項目管理、監(jiān)理單位，對“分項工程重點材料品牌業(yè)績表”內主材進行考察。實地考察其工廠的生產規(guī)模、加工工藝、生產設備、生產流水線、加工時間、出廠控制、檢驗流水線、檢驗設備、供貨能力、物流能力、原材選擇、生產檢驗制度、企業(yè)風貌等方面。確保材料貨真價實，具備在工期緊張等意外情況下的供貨能力，確保材料廠家所提供材料非OEM材料。

2.1.7 邀請設計院高級工程師，對擬把控品牌進行專家論證。

2.1.8 聯合總包、項目管理、監(jiān)理、設計單位，對擬把控品牌進行再次確認，確保所控品牌處于同一檔次，品牌參數符合圖紙設計要求，品牌在過往項目具備良好口碑，并出具書面意見。

2.1.2 工程主材把控的事中控制

2.1.2.1 聯合總包、項目管理、監(jiān)理單位，制定“材料入場管理制度”。

2.1.2.2 材料采購前，分包單位需將材料的品牌明細、質檢報告、出廠合格證、工廠三證等資料上報甲方、總包、項目管理和監(jiān)理單位，上述單位共同審批后方能采購入場，對不合符要求或資料不全的材料要求重新申報，不得采購。

2.1.2.3 材料入場前，聯合項目管理、監(jiān)理單位，對材料進行審查，對存在質量問題、尺寸不符、無合格證等證件的材料采取清退措施，對因材料退場造成工期滯后的單位處以罰款。

2.1.2.4 對電纜等需復試報告的材料，由甲方、項目管理、監(jiān)理單位一同進行送檢，確保送檢材料與現場所用一致。取得復試報告后，再進場施工。

2.1.3工程主材把控的事后控制

2.1.3.1 材料入場時，將檢驗合格的材料，甲方單獨進行封樣處理，獨立于監(jiān)理的樣品庫。避免監(jiān)理封樣庫材料丟失、被偷換現象。

2.1.3.2 材料施工時，對施工過程材料進行實時對照監(jiān)管，聯合項目管理、監(jiān)理單位，對材料進行抽樣復檢，并與封樣樣品做比對。對發(fā)現存在質量問題、顏色規(guī)格與樣品不符的材料，要求暫停施工，清場更換，并處以罰款，直至全部材料檢驗合格后再施工。

2.1.3.3 定期對甲方樣品庫進行巡查，確保封樣完整性。

2.1.3.4 匯編設備材料的產品參數、產品說明書，便于使用科室使用。

2.1.3.5 整理分項工程的備品備件，便于運行期間的維修更換。

2.2 積極應用信息化技術

醫(yī)院基建項目應結合自身實際情況積極應用如BIM等信息化管理技術和手段。通過BIM等方法可以優(yōu)化和輔助管線綜合，可以進行施工進度模擬與施工進度跟蹤分析等，用4D可視化的方式直觀展示從而能夠有效預測與避免可能出現的風險。施工階段應用BIM一定要組織好各部門的交流和溝通。比如，可以通過每周例會的方式匯報各個工作階段的任務和成果，以便BIM團隊更好的開展工作。

2.3 施工過程質量把控

2.3.1 人員管理-建章立制

聯合總包、項目管理、監(jiān)理單位，制定管理制度，要求制度上墻，細化工作人員具體責任，做到專人專項負責轉事

2.3.2 人員管理-深入現場

甲方、項目管理均應有專人去專項負責樓內施工、室外配套施工、設計圖紙三大方面。

對樓內分項工程進行分工，甲方與總包工長、項目管理員聯合負責工程質量、進度、安全。并建立工程協(xié)調群，隨時協(xié)調施工單位上報的問題。效率提高的同時，對現場管理單位完成督促，提高工作人員的積極性。

2.3.3 復核圖紙

對分項分包工程的完成面，配合項目單位、監(jiān)理單位，對該區(qū)域進行圖紙復核，對不符合圖紙設計處，要求限期整改。

2.3.4 聯合驗收

施工大規(guī)模鋪開前，現場均做樣板。對歧義處分別作樣板對比，由設計、項目管理、監(jiān)理共同完成確認后，進行作業(yè)。施工期間聯合項目管理、監(jiān)理單位，對工藝做法及尺寸規(guī)格進行抽檢，與樣板相差處要求限期整改。

聯合項目管理、監(jiān)理單位，每周定期檢查隱蔽工程，避免隱蔽工程發(fā)生問題，造成重新覆蓋和掩蓋等重大損失。

成立聯合驗收小組，對每個部位均進行聯合驗收，提高部門的執(zhí)行力，全面提升工程建設質量水平。

3 結語

在公立醫(yī)院基建項目中，風險問題不僅關系到工程本身如質量、工期等，還對醫(yī)院的經濟效益、社會的福利等產生影響。因而，在建設過程中要做好管理工作，確保建設質量。

參考文獻：

[1] 高艷珍.探究醫(yī)院基建工程的管理問題及優(yōu)化策略[J].綠色環(huán)保建材，2019（01）.

[2] 曹鈺，王晨光.醫(yī)院基建工程精細化管理探討[J].交通醫(yī)學，2018（06）.