圍手術(shù)期護理對腰椎滑脫伴馬尾神經(jīng)損傷患者術(shù)后康復(fù)的影響研究

羅清碧

【摘要】目的 研究圍手術(shù)期護理對腰椎滑脫伴馬尾神經(jīng)損傷患者術(shù)后恢復(fù)的影響。方法 選取我院自2018年1月～2019年1月收治的64例腰椎滑脫伴馬尾神經(jīng)損傷患者作為研究對象，隨機分為兩組，觀察組與對照組各32例，觀察組患者給予圍手術(shù)期護理，對照組進行常規(guī)護理，觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并進行對比分析。結(jié)果 觀察組出現(xiàn)低血壓、切口感染等并發(fā)癥患者數(shù)量2例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，明顯低于對照組的8例和25%，組間差異顯著，P<0.05，具有明顯統(tǒng)計學意義。結(jié)論 圍手術(shù)期護理對腰椎滑脫伴馬尾神經(jīng)損傷患者手術(shù)后恢復(fù)效果顯著，可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥，建議臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期護理;腰椎滑脫;影響

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.10..02

腰椎滑脫是指由于腰椎相鄰兩個椎體骨性連接缺失導(dǎo)致患者椎體發(fā)生前、后移位情況[1]。腰椎滑脫移位后會縮小椎體局部椎管容積，對馬尾神經(jīng)及神經(jīng)根形成壓迫，主要臨床表現(xiàn)有腰椎椎管狹窄，并伴隨腰痛、雙下肢出現(xiàn)運動及感覺障礙，病情嚴重時，可能引發(fā)大小便失禁情況[2]。為有效緩解患者的臨床表現(xiàn)，提高患者的生活質(zhì)量，我院選取64例腰椎滑脫伴馬尾神經(jīng)損傷患者應(yīng)用圍手術(shù)期護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2018年1月～2019年1月收治的64例腰椎滑脫伴馬尾神經(jīng)損傷患者作為研究對象，隨機分為兩組，觀察組與對照組分別32例，觀察組患者給予圍手術(shù)期護理，對照組進行常規(guī)護理。32例觀察組患者中，男18例，女14例，年齡21～65歲，平均年齡（52.4±1.6）歲，32例對照組患者中，男17例，女15例，年齡25～68歲，平均年齡（55.2±3.2）歲。從年齡和性別兩方面看，兩組患者無顯著差異，P>0.05，兩組患者具有可比性。

選取患者的標準：所有患者21-68歲;所有患者均符合腰椎滑脫伴馬尾神經(jīng)損傷診斷標準;所有患者及家屬均對本次研究知情并表示同意。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期護理，具體操作如下：

1.2.1 術(shù)前護理方法

術(shù)前有責任護士對患者進行術(shù)前訪視，將手術(shù)環(huán)境、手術(shù)操作、手術(shù)風險及注意事項告知患者，消除患者緊張、焦慮的不安情緒，樹立治療信心，增加患者的依從性與配合度，以積極的心態(tài)配合醫(yī)護人員的工作。

1.2.2 術(shù)中護理方法

待患者進入手術(shù)室，對患者手術(shù)部位作消毒處理，建立靜脈通道后鋪巾開始手術(shù)。

1.2.3 術(shù)后護理方法

術(shù)后取患者平臥位，頭部偏向一側(cè)，去枕平臥6小時以上，持續(xù)給予低流量吸氧，術(shù)后4天指導(dǎo)患者翻身，并保持患者脊椎在同一軸線，當患者處于仰臥位時，保持患者雙下肢呈伸直狀態(tài)，并定時給予患者叩背護理，且臥床時間不得超過8周，根據(jù)患者雙下肢水腫情況給予地塞米松藥物治療，觀察患者術(shù)后出血情況、引流量及感染情況，雙下肢感覺血運及鞍區(qū)感覺情況，如發(fā)生異常及時告知醫(yī)生處理，術(shù)后指導(dǎo)患者飲食，制定個性化的飲食方案，禁止食用辛辣刺激性食物，術(shù)后4天建議患者作交替直腿高抬訓練，加速康復(fù)。

1.3 指標與觀察

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，術(shù)后并發(fā)癥主要包括低血壓、切口感染、下肢深靜脈血栓、內(nèi)固定失敗，并進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，患者年齡等數(shù)據(jù)計量資料均用“x±s”，計數(shù)資料用（n，%）表示，采用t及x2檢驗，P<0.05，兩組患者差異明顯存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組出現(xiàn)低血壓、切口感染等并發(fā)癥患者數(shù)量2例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，明顯低于對照組的8例和25%，組間差異顯著，P<0.05，具有明顯統(tǒng)計學意義（見表1）。

3 討 論

腰椎滑脫是一種較為常見的脊柱疾病，當滑脫移位后導(dǎo)致患者椎體內(nèi)局部椎管容積縮小后，壓迫馬尾神經(jīng)及神經(jīng)根，導(dǎo)致患者出現(xiàn)感覺障礙和運動障礙，嚴重影響了患者的生活與工作，同時也降低了患者的生活質(zhì)量。治療腰椎滑脫的手段主要有保守治療和手術(shù)治療[3]。目前，手術(shù)已成為腰椎滑脫伴馬尾神經(jīng)損傷的主要治療手段，但術(shù)后易出現(xiàn)切口感染等并發(fā)癥，為減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，我院應(yīng)用圍手術(shù)期護理腰椎滑脫伴馬尾神經(jīng)損傷患者，取得了良好的護理效果。

本次研究顯示，觀察組出現(xiàn)低血壓、切口感染等并發(fā)癥患者數(shù)量2例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，明顯低于對照組的8例和25%，組間差異顯著，P<0.05，具有明顯統(tǒng)計學意義。

綜上所述，圍手術(shù)期護理對腰椎滑脫伴馬尾神經(jīng)損傷患者手術(shù)后恢復(fù)效果顯著，可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥，建議臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 郭士娟.腰椎滑脫伴馬尾神經(jīng)損傷患者圍術(shù)期護理干預(yù)探討[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014（22）：137-138.

[2] 王麗偉，金 俠，張海燕，et al.腰椎滑脫合并神經(jīng)損傷圍手術(shù)期護理療效分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016（6）.

[3] 丁 敏，郭開今.圍手術(shù)期護理干預(yù)促進腰椎滑脫伴馬尾神經(jīng)損傷患者術(shù)后康復(fù)[J].中外健康文摘，2010，07（34）：384-385.