蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的心理特點(diǎn)分析及護(hù)理對(duì)策研究

劉杰 王小麗

【摘要】目前蛛網(wǎng)膜下腔出血對(duì)我國對(duì)中老年人的健康和生命造成的危害十分嚴(yán)重，已然成為目前我國臨床醫(yī)學(xué)急需處理的護(hù)理研究課題。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的康復(fù)護(hù)理對(duì)于患者的生活和健康十分重要，本文通過選取2017年1月～2019年4月間有關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床護(hù)理文獻(xiàn)資料，積極探討有關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔出血康復(fù)護(hù)理的有關(guān)方案，為蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床護(hù)理提供合理可靠的方法指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】蛛網(wǎng)膜下腔出血;心理特點(diǎn);護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.10..01

蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的康復(fù)護(hù)理對(duì)于患者的生活和健康十分重要，本文通過選取2017年1月～2019年4月間有關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床護(hù)理文獻(xiàn)資料，積極探討有關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔出血康復(fù)護(hù)理的有關(guān)方案，為蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床護(hù)理提供合理可靠的方法指導(dǎo)。

1 蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的心理表現(xiàn)

蛛網(wǎng)膜下腔出血作為現(xiàn)代臨床神經(jīng)外科疾病中的常見病和多發(fā)病，對(duì)于現(xiàn)代人群的醫(yī)療保健和身體健康存在比較大的威脅。一旦發(fā)病，如果未采取及時(shí)有效的治療及護(hù)理措施或者治療護(hù)理不當(dāng)，其直接后果就是患者在發(fā)病后臨床癥狀進(jìn)行性加重，甚至疾病后期存在意識(shí)障礙、失語、癱瘓等比較嚴(yán)重的后遺癥癥狀。在進(jìn)行治療和護(hù)理的時(shí)候，一般患者會(huì)存在下面的心理表現(xiàn)。

1.1 焦慮心理

患者在得知自己病情以后，擔(dān)心自己的病情會(huì)給家庭里面的經(jīng)濟(jì)帶來很大的包袱，同時(shí)又擔(dān)心自己的疾病得不到良好的治療和護(hù)理，沒有安穩(wěn)的心態(tài)進(jìn)行治療和護(hù)理。擔(dān)心高昂的住院費(fèi)用和手術(shù)費(fèi)用，也為手術(shù)過后的一般護(hù)理措施感到擔(dān)憂，進(jìn)而很有可能選擇放棄術(shù)后護(hù)理或者住院察看。

1.2 疑心重重

患者的文化水平有限，學(xué)識(shí)素養(yǎng)不高，對(duì)于現(xiàn)代化的治療設(shè)備和治療手段常常抱有猜疑心理。在患者診斷和治療期間常常會(huì)對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的治療護(hù)理建議猶豫或者不予采納。當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士提出忠告的時(shí)候如果沒有經(jīng)過耐心的勸解和深刻的談話，患者可能會(huì)造成病情延誤，錯(cuò)過護(hù)理和治療的最好時(shí)機(jī)。

1.3 依賴心理

蛛網(wǎng)膜下腔出血往往多見于中老年人，其中很多空巢老人也在內(nèi)。這部分的患者在心理和情感上是極其脆弱的，家庭經(jīng)濟(jì)條件大多也比較一般，部分患者的子女等家屬對(duì)于患者的病情并不關(guān)心。在住院護(hù)理期間常常一個(gè)人在醫(yī)院療養(yǎng)，很渴望別人的照料和關(guān)懷。因此在臨床護(hù)理的時(shí)候，這部分的患者常常會(huì)產(chǎn)生依賴心理。

2 蛛網(wǎng)膜下腔出血的有關(guān)影像學(xué)檢查

及時(shí)就診并進(jìn)行身體檢查是盡早發(fā)現(xiàn)患者蛛網(wǎng)膜下腔出血并及時(shí)診療的保障，在早期即接受有效治療及護(hù)理的患者康復(fù)率比較大、康復(fù)時(shí)間比較快，同時(shí)治療和護(hù)理費(fèi)用也比較低廉。通常臨床早期明確對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血，可使用頭顱CT平掃的方法進(jìn)行診斷，而頭顱DWI、MRI等則可為早期與缺血性腦血管疾病進(jìn)行鑒別診斷提供有意義的證據(jù)。全腦血管造影聯(lián)合頭顱MRI檢查則能夠明確患者是否患有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)靜脈瘺、海綿狀血管瘤等疾病，為蛛網(wǎng)膜下腔出血患者隨后的病因治療及護(hù)理措施制定提供相應(yīng)的客觀依據(jù)，并為病情預(yù)后判斷提供參考。

3 蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理措施

3.1 社會(huì)支持

對(duì)于存在依賴心理和憂慮心理的中老年患者在治療護(hù)理的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員可以通過得到外界廣泛的社會(huì)支持增強(qiáng)患者治愈的信心，同時(shí)對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)條件不好的患者可以通過社會(huì)外界的資金援助來緩解患者心中的不安。社會(huì)支持系統(tǒng)的建設(shè)工作應(yīng)該有護(hù)理人員進(jìn)行并且護(hù)理人員還應(yīng)該積極發(fā)現(xiàn)患者的護(hù)理要求，在家屬方面做好充分的溝通工作，這樣家屬能夠給予患者治療康復(fù)的后援助力。

3.2 經(jīng)驗(yàn)交流

護(hù)理人員的護(hù)理工作不應(yīng)該是孤立的，面對(duì)患者復(fù)雜多變的病情，家庭經(jīng)濟(jì)背景的大相徑庭、差異的文化程度以及并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)該給予多方面和多樣化的護(hù)理治療方案。護(hù)理人員可以通過定期組織討論的方式將患者及患者家屬組織到一起，通過疾病防治和并發(fā)癥預(yù)防的護(hù)理康復(fù)知識(shí)來為患者灌輸良好的疾病護(hù)理知識(shí)。這樣患者就能夠通過自己的力量做好住院治療期間的配合工作。

3.3 加強(qiáng)溝通

良好的護(hù)患關(guān)系能夠大大提升蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療效果。護(hù)患溝通就是以護(hù)理人員和患者溝通交流的方式達(dá)到患者能夠接受和配合護(hù)理的目的。在醫(yī)療護(hù)理中，能夠消除患者所表現(xiàn)的不安心理，深入了解患者的病情。

3.4 康復(fù)護(hù)理

3.4.1 補(bǔ)充營養(yǎng)

蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)禁食;24小時(shí)后待病情穩(wěn)定，可行鼻飼流質(zhì)飲食;鼻飼液體溫度以不超過30℃為宜，保證足夠蛋白和維生素的攝入。進(jìn)食過程中避免嗆咳發(fā)生。

3.4.2 促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)

急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，如合并有肢體功能障礙，則癱瘓肢體保持功能位置。

3.4.3 言語訓(xùn)練

蛛網(wǎng)膜下腔出血有時(shí)也會(huì)給患者的語言表達(dá)能力造成困擾。護(hù)理人員進(jìn)行非語言溝通訓(xùn)練應(yīng)在病人的早起就加強(qiáng)。

4 討 論

蛛網(wǎng)膜下腔出血主要的發(fā)病對(duì)象集中在中老年人群體中，加之患者年紀(jì)和身體健康情況，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血已然成為目前我國臨床醫(yī)學(xué)急需處理的護(hù)理研究課題。目前對(duì)我國對(duì)中、老年人的健康和生命造成的危害十分嚴(yán)重?；颊叩目祻?fù)護(hù)理對(duì)于患者的生活和健康十分重要。因此，在臨床當(dāng)中，要認(rèn)識(shí)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的心理特征，正確評(píng)估患者當(dāng)前的心理狀況，依據(jù)具體情況對(duì)患者采用針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策。

綜上所述，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者針對(duì)性的實(shí)施康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理是護(hù)理中的重要環(huán)節(jié)，對(duì)患者的早日康復(fù)和回歸社會(huì)有著非常積極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 賁廣秀，張 玲，虞雪蓮.突發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的心理評(píng)估及護(hù)理干預(yù)[J].心理醫(yī)生，2018，24（5）：204-205.