心力衰竭患者左室舒張功能異常的心臟超聲評(píng)價(jià)及其可靠性研究

左正琴 許志剛

【摘要】目的 探討心力衰竭患者左室舒張功能異常的心臟超聲評(píng)價(jià)及其可靠性。方法 選取2016年5月～2018年5月我院收治的左室舒張功能異常的心力衰竭患者37例，另外再選取37例健康人為對(duì)照組，用心臟彩色多普勒超聲檢測(cè)兩組的左室射血分?jǐn)?shù)（EF）、二尖瓣環(huán)收縮運(yùn)動(dòng)速度（s）、二尖瓣舒張?jiān)缙谘魉俜逯蹬c二尖瓣環(huán)舒張運(yùn)動(dòng)速度平均值的比值（E/e）。結(jié)果 s研究組顯著低于對(duì)照組，而平均 E/e則顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組EF無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 用心臟超聲能夠準(zhǔn)確檢測(cè)出心力衰竭患者的左室舒張功能，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭患者;左室舒張功能;心臟超聲評(píng)價(jià);可靠性

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.6..02

舒張性心衰（DHF）是由于左心室舒張期主動(dòng)松弛能力受損和心肌順應(yīng)性降低，心肌細(xì)胞改變?cè)斐勺笮氖沂鎻埰跓o法充盈，降低心室每次搏動(dòng)輸出的血量，從而增加了左心室舒張末期壓力引發(fā)[1]。目前評(píng)價(jià)心臟功能和結(jié)構(gòu)應(yīng)用最廣泛的方法為超聲心動(dòng)圖，它是心臟影像學(xué)中非常重要的一種超聲技術(shù)，對(duì)于評(píng)價(jià)心力衰竭具有重要作用。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2016年5月～2018年5月我院收治的左室舒張功能異常的心力衰竭患者37例，另外再選取37例健康人為對(duì)照組，研究前確認(rèn)各項(xiàng)內(nèi)容實(shí)現(xiàn)兩組對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體資料如下：對(duì)照組患者中男16例，女21例;年齡54～83歲，平均（64.6±1.8）歲，研究組患者中男19例，女18例;年齡55～86歲，平均（64.9±1.3）歲。取得醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)的前提下，開展研究。

1.2 ?選擇儀器與診斷方法

采用PHILIPS EPIQ 7C型超聲診斷儀，X5-1探頭，頻率1～5 MHz?；颊咦髠?cè)臥位，胸骨旁左室長軸切面檢測(cè)左室內(nèi)徑、左室壁厚度、左房內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù);心尖四腔心切面：頻譜多普勒測(cè)量二尖瓣舒張?jiān)缤砥谘魉俜逯担‥、A），組織多普勒記錄二尖瓣環(huán)收縮運(yùn)動(dòng)速度（s）、二尖瓣環(huán)平均舒張運(yùn)動(dòng)速度（e） [2]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組EF值、s、 并計(jì)算平均E/e。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

完成數(shù)據(jù)分析的統(tǒng)計(jì)軟件確定為SPSS 18.0版本，計(jì)數(shù)、計(jì)量檢驗(yàn)選擇為x2（%）檢驗(yàn)、t檢測(cè)（x±s）檢驗(yàn)，差異結(jié)果P<0.05代表分析存在價(jià)值。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組EF值、s、 平均E/e進(jìn)行對(duì)比：EF值研究組與對(duì)照組無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組s、 平均E/e分別為（9.15±1.46）、（15.22±1.21）;對(duì)照組s、 平均E/e分別為（12.3±2.05）、（10.5±2.23）;s研究組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而平均E/e研究組則顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

本研究采用的是超聲心動(dòng)圖，它在二維超聲心動(dòng)圖和M型超聲心動(dòng)圖的基礎(chǔ)上加以多普勒原理，對(duì)于大血管和心臟的檢測(cè)更加有效準(zhǔn)確。超聲心動(dòng)圖指用超聲波測(cè)量瓣膜、心室、心壁等結(jié)構(gòu)活動(dòng)，顯示出這些結(jié)構(gòu)與時(shí)間的關(guān)系曲線并記錄下來，從而獲得心臟的各方面信息，是一種無創(chuàng)檢測(cè)技術(shù)，在臨床上被廣泛應(yīng)用[3]。左室舒張與多種因素相關(guān)聯(lián)，生理過程非常復(fù)雜，在采用多普勒超聲檢測(cè)心力衰竭患者的左室舒張功能時(shí)，有的指標(biāo)可能會(huì)出現(xiàn)假陽性假陰性現(xiàn)象，因此應(yīng)檢測(cè)多個(gè)指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)，才能提高檢測(cè)結(jié)果的可靠性。

左室舒張性心力衰竭患者應(yīng)積極控制血壓，控制心率和房顫心率，同時(shí)治療并發(fā)癥，積極服用藥物改善舒張功能。在患病早期若發(fā)現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就診，采用心臟超聲評(píng)價(jià)左室舒張功能，可得到全面且較準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)結(jié)果。

本研究顯示，s研究組顯著低于對(duì)照組，而平均E/e研究組則顯著高于對(duì)照組，左室射血分?jǐn)?shù)研究組與對(duì)照組無顯著差異?？梢奅F正常的左室舒張功能減低的患者s減低，而平均E/e則增高，這與李凌燕[4]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，用心臟超聲能夠準(zhǔn)確檢測(cè)出心力衰竭患者的左室舒張功能，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁 ? 玫，馮先瑞，閆媛媛.超聲心動(dòng)圖在評(píng)估左室舒張性心力衰竭患者左心形態(tài)及舒張功能中的作用[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（15）：3669-3670.

[2] 李 ? 虹，李一丹，朱維維.心肺聯(lián)合超聲對(duì)合并或不合并肺水腫左心衰竭患者的比較研究[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2018，11（2）：134-138.

[3] Reissig A，Copetti R，Mathis G，et al.Lung ultrasound in the diagnosis and follow-up of community-acquired pneumonia：a prospective，multicenter， diagnos ticaccuracy study[J].Chest，2012，142（4）： 965-972.

[4] 李凌燕.超聲心動(dòng)圖對(duì)舒張功能的評(píng)價(jià)及與血漿N端腦鈉肽前體水平的比較[D].復(fù)旦大學(xué)，2008.