鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外分娩鎮(zhèn)痛臨床觀察研究

謝本發(fā)

【摘要】目的 分析采用鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉對(duì)于產(chǎn)婦無痛分娩的影響。方法 隨機(jī)選取2018年7月至2019年6月我院婦產(chǎn)科收治的58例產(chǎn)婦進(jìn)行研究分析，按照入院先后順序?qū)⑺挟a(chǎn)婦平均分為研究組和對(duì)照組。其中對(duì)照組產(chǎn)婦接受布比卡因聯(lián)合舒芬太尼進(jìn)行硬膜外麻醉，研究組產(chǎn)婦接受鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼進(jìn)行麻醉。對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩情況進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 研究組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)婦的分款過程中采用鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉能夠縮短患者的產(chǎn)程時(shí)間，對(duì)于改善母嬰預(yù)后具有重要意義，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】硬膜外阻滯麻醉;無痛分娩;舒芬太尼;鹽酸羅哌卡因

【中圖分類號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.10..01

分娩是女性人生中最為重要的階段，隨著人們生活水平以及經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們對(duì)無痛分娩已經(jīng)越來越被認(rèn)可。此種方式對(duì)母嬰的預(yù)后具有極其重要的意義[1]。目前臨床對(duì)無痛分娩多采用硬膜外麻醉的方式，其中鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼具有顯著的臨床療效[2]。本次研究為了探究舒芬太尼聯(lián)合鹽酸羅哌卡因的臨床療效，特選取了2018年7月至2019年6月我院產(chǎn)科收治的58例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，研究結(jié)果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參選的58例患者均為在我院產(chǎn)科進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦，并按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對(duì)照組各29例，選取時(shí)間始于2018年7月，止于2019年6月。研究組產(chǎn)婦的年齡區(qū)間在23歲～39歲，中位年齡為（31.5±2.1）歲，平均（38.7±1.1）周;對(duì)照組產(chǎn)婦年齡最大者40歲，年齡最小者24歲，中位年齡為（32.2±1.6）歲，平均（39.2±1.3）周。兩組資料對(duì)比結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

指導(dǎo)兩組產(chǎn)婦取側(cè)臥位，待空口開至3～4cm后，取其腰部3、4腰椎間穿刺，而后在頭端進(jìn)行置管，注射5 mL試驗(yàn)劑量，5min后無誤入蛛網(wǎng)膜下腔組織后，為產(chǎn)婦泵入藥液。對(duì)照組產(chǎn)婦選用0.075%的布比卡因和0.2 μg/ml的舒芬太尼進(jìn)行麻醉，研究組產(chǎn)婦選用0.125%的鹽酸羅帕卡因聯(lián)合0.2 μg/ml的舒芬太尼進(jìn)行麻醉，待產(chǎn)婦分娩2h后將導(dǎo)管拔除。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

觀察兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間和第二產(chǎn)程時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究通過SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，產(chǎn)程時(shí)間等數(shù)據(jù)用“x±s”表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果顯示為P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組產(chǎn)婦的第一、第二產(chǎn)程時(shí)間與對(duì)照組相比均更低，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示差異具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討 論

近年來受我國(guó)開放二胎的影響，新生兒的出生率一直在不斷增加，越來越多的人選擇剖宮產(chǎn)，因此怎樣有效提高自然分娩率就成為臨床研究的重點(diǎn)。在分娩過程中，產(chǎn)婦會(huì)感覺到明顯的疼痛，并且規(guī)律的子宮收縮，隨著胎頭逐漸下降，子宮下段以及宮頸發(fā)生改變，產(chǎn)婦的疼痛感會(huì)越來越強(qiáng)[3-4]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，無痛分娩受到廣大產(chǎn)婦的青睞。無痛分娩主要是指通過某種手段降低產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛，從而順利完成分娩。其中椎管內(nèi)麻醉在無痛分娩中應(yīng)用比較廣泛的一種，能夠有效減少產(chǎn)婦宮縮疼痛，幫助產(chǎn)婦縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率。常用藥物包括：舒芬太尼與羅哌卡因，將兩種藥物聯(lián)合在椎管內(nèi)進(jìn)行麻醉能夠提高無痛分娩效果。舒芬太尼主要作用于μ阿片受體，主要用作鎮(zhèn)痛，藥效時(shí)間比較長(zhǎng)。羅哌卡因是局部麻醉藥物的一種，通過對(duì)神經(jīng)細(xì)胞鈉離子通道的抑制作用，從而阻斷神經(jīng)興奮與傳導(dǎo)，麻醉效果顯著，將兩種藥物結(jié)合使用，效果更佳，本次選取分娩產(chǎn)婦58例作為調(diào)查研究對(duì)象，研究組產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，再一次說明舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因的價(jià)值。

綜上所述，在無痛分娩中應(yīng)用鹽酸羅哌卡因與舒芬太尼聯(lián)合的硬膜外麻醉效果更顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳開文.探討產(chǎn)婦采用舒芬太尼聯(lián)合鹽酸羅哌卡因硬膜外麻醉方案實(shí)施無痛分娩的臨床效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（13）：85.

[2] 邱 敏，雷 鈞.鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉用于無痛分娩的麻醉價(jià)值體會(huì)[J].母嬰世界，2019（8）：107.

[3] 張 煒.分析鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉用于無痛分娩的臨床效果[J].飲食保健，2019，6（2）：24-25.

[4] 孟增強(qiáng)，衡孝伶，李顯碧，等.鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉無痛分娩的效果觀察[J].智慧健康，2019，5（12）：131-132，135.