地佐辛對下肢骨折患者腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后疼痛有效性的臨床分析

左毅

【摘要】目的 對下肢骨折實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后，觀察地佐辛對疼痛的改善情況。方法 以我院于2017年12月～2018年10月接受治療的下肢骨折患者60例作為本次研究對象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平分為觀察組和對照組，各30例，麻醉后觀察組行地佐辛治療，對照組不做任何處理，分析患者手術(shù)后不同時(shí)間的痛感比照，以及患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 ①手術(shù)后1小時(shí)、6小時(shí)、12小時(shí)后觀察組的痛感評分低于對照組，手術(shù)后24小時(shí)兩組患者的痛感對比無明顯差別。②觀察組不良反應(yīng)率13.33%低于對照組36.66%，組間對比（x2=4.3556，P=0.0368）。結(jié)論 對下肢骨折患者腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)時(shí)，使用地佐辛能有效阻抑患者的痛感，且不良反應(yīng)率較低，安全性較高，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】地佐辛;下肢骨折患者;腰硬聯(lián)合麻醉術(shù);術(shù)后疼痛;有效性

【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.6..02

下肢骨折作為一種常見的外科疾病，在對其進(jìn)行治療時(shí)常采用內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療，通常情況下，該手術(shù)以腰硬聯(lián)合麻醉法實(shí)施麻醉，在臨床實(shí)驗(yàn)中，采用該麻醉效果雖然較為顯著，安全性也高[1]，但是患者在手術(shù)后的痛感得不到有效緩解，從而出現(xiàn)血液流通絮亂的情況，進(jìn)一步影響到手術(shù)治療效果以及患者的治療信心[2]。本文通過我院接受治療的下肢骨折患者60例進(jìn)行分析，評定在下肢骨折患者的手術(shù)中，以腰硬聯(lián)合麻醉法治療中加用地佐辛的治療效用，現(xiàn)將成果展示如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

將我院于2017年12月～2018年10月接受治療的下肢骨折患者60例作為本次研究對象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。其中，觀察組男20例，女10例，年齡25～60歲，平均（37±4.03）歲;對照組男18例，女12例，年齡26～65歲，平均（45.03±5.11）歲，對比兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過入院初檢，兩組患者均無重大臟器功能障礙。

1.2 ?方法

在進(jìn)行手術(shù)前，先將患者的外周靜脈補(bǔ)液進(jìn)行開放，并且隨時(shí)關(guān)注并檢測病患的生命體征變化，其中主要有脈動(dòng)、心率、心電圖、脈搏氧飽和度等。對兩組患者都進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，讓其進(jìn)行側(cè)臥，在患者的穿刺位置進(jìn)行硬膜外穿刺，之后再實(shí)施針內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔穿刺，在觀察到腦脊液流出時(shí)，即刻注射1.5 mL含量為0.75%的布比卡因，以及0.3 mL含量為50%的葡萄糖，完成腰穿針之后，將3～4 cm的硬膜外導(dǎo)管放置于頭端的位置，幫助病患進(jìn)行取平臥位，調(diào)節(jié)麻醉平面到T10的水平，隨后再根據(jù)病患的具體狀況考慮是否增加麻藥。對照組術(shù)后不實(shí)施其他干預(yù)，觀察組注射地佐辛，劑量是5 mg。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用Statistical Product and Service Solutions 29.00軟件處理60例接受治療的下肢骨折患者數(shù)據(jù)，計(jì)量資料依據(jù)正態(tài)分布檢驗(yàn)，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式記錄治療前后兩組患者手術(shù)后不同時(shí)間的痛感對比，予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以兩組患者不良反應(yīng)率（%）表示，x2進(jìn)行驗(yàn)算，P<0.05時(shí)則表示差別大。

2 結(jié) 果

2.1 ?痛感對照

從表1數(shù)據(jù)得知，手術(shù)后1小時(shí)、6小時(shí)、12小時(shí)觀察組的痛感評分低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。手術(shù)后24小時(shí)兩組患者的痛感對比無明顯差別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 ?治療時(shí)兩組患者的不良反應(yīng)率對照

表2數(shù)據(jù)可知，觀察組不良反應(yīng)率13.33%低于對照組36.66%，組間存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

對于肢骨折患者來說，需要對其進(jìn)行下肢內(nèi)固定術(shù)，而在手術(shù)中就需要以腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)來實(shí)現(xiàn)全身麻醉。在之前的案例中發(fā)現(xiàn)，病患在手術(shù)后的一段時(shí)間內(nèi)，會出現(xiàn)較為明顯的疼痛感覺，這不僅影響了手術(shù)治療的效果，也從心理和身體承受上給患者帶來痛苦[3]。根據(jù)多年的研究顯示，作為阿片受體激動(dòng)抗結(jié)劑的止痛藥，地佐辛具有療效好、起效快、維持時(shí)間長的特點(diǎn)，因此不會影響到呼吸系統(tǒng)，具有安全性高的優(yōu)勢，其藥效還會維持到3個(gè)小時(shí)。手術(shù)后在對患者進(jìn)行麻醉操作后，對其進(jìn)行地佐辛的注射，這時(shí)的藥物濃度將會維持較長一段時(shí)間的穩(wěn)定，進(jìn)而能有效的阻抑痛感，成功緩解患者在手術(shù)后的疼痛[4]。

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，觀察組在手術(shù)后1小時(shí)、6小時(shí)、12小時(shí)內(nèi)，其痛感評分低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而手術(shù)后24小時(shí)兩組患者的痛感對比無明顯差別;且觀察組的不良反應(yīng)率比參照組低，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在對下肢骨折患者腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)時(shí)，使用地佐辛能有效阻抑患者的痛感，且不良反應(yīng)率較低，安全性較高，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李仁科，馬風(fēng)雷，曹詠雁，等.地佐辛對下肢骨折患者腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后疼痛有效性的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2016，43（5）：126-127.

[2] 鈄偉國，周 ? 俊，劉喜燕，等.地佐辛抑制下肢手術(shù)止血帶反應(yīng)的臨床研究[J].浙江創(chuàng)傷外科，2015.18（6）：1253-1254.

[3] 張?zhí)礻?，?? 鋼.地佐辛和羥考酮預(yù)防瑞芬太尼引起痛覺過敏的臨床研究[J].國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志，2018.42（1）：31-34.

[4] 顧 ? 梅.地佐辛在治療腰硬聯(lián)合麻醉后寒戰(zhàn)中的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（58）：11662-11663.