近10年針灸治療緊張型頭痛研究概況

李偉 孫偉 尹洪娜

【摘要】緊張型頭痛是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病，其特點(diǎn)是雙側(cè)枕部或全頭部壓迫性或緊縮性疼痛，臨床中許多患者因頭痛反復(fù)發(fā)作而飽受折磨，甚至影響正常生活。針灸治療緊張型頭痛療效顯著且副作用小，文章對(duì)近10年來(lái)針灸治療緊張型頭痛的研究進(jìn)行綜述，以期為臨床診治提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】緊張型頭痛;針灸;機(jī)制;綜述

【中圖分類號(hào)】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.10..01

緊張型頭痛（tension-type headache，TTH）是臨床常見(jiàn)的一種頭痛類型，主要表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)枕、顳部，隱痛、脹痛或全頭部緊縮性疼痛，多表現(xiàn)為慢性、持續(xù)性的疼痛[1]。其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，全球終生患病率為46%～78%[2]。

1 機(jī)制研究

有研究表明[3]，疼痛通路的敏化可能與一氧化氮（NO）的產(chǎn)生及一氧化氮合酶（NOS）的激活有關(guān)，輸注NO供體甘油三硝酸酯可誘發(fā)緊張型頭痛，而NOS抑制劑可減少中樞敏化。吳宏等[4]通過(guò)實(shí)驗(yàn)證實(shí)針刺風(fēng)府穴可降低TTH大鼠血漿NO和ET水平，緩解局部肌肉緊張，可能是針刺風(fēng)府穴治療緊張型頭痛作用機(jī)制之一。

2 臨床治療

2.1 單純針刺療法

于學(xué)平等[5]采用青龍擺尾針?lè)?，結(jié)果治療組愈顯率和VAS評(píng)分下降幅度均優(yōu)于對(duì)照組。鄧晶晶[6]對(duì)50例緊張性頭痛患者予頭部”米”陣針刺法治療，縮短疼痛持續(xù)時(shí)間和減少發(fā)作頻率，提高患者生活質(zhì)量?？娷绲萚7]對(duì)慢性緊張性頭痛患者采用子母補(bǔ)瀉針刺治療，結(jié)論證實(shí)子母補(bǔ)瀉針刺治療慢性緊張性頭痛是一種有效方法。姚旭等[8]證實(shí)針刺治療可顯著降低緊張型頭痛伴情緒障礙患者的頭痛程度，同時(shí)改善焦慮、抑郁癥狀，近遠(yuǎn)期療效較好。

2.2 電針療法

蔡賢兵等[9]采用電針及推拿治療緊張性頭痛患者，結(jié)果顯示觀察組在頭痛程度評(píng)分、頭痛持續(xù)時(shí)間和頭痛發(fā)作頻率方面，均優(yōu)于西藥組。顏東[10]用電針率谷、風(fēng)池、太陽(yáng)、四神聰、三陰交、神門(mén)、阿是穴配合穴位注射頭部阿是穴、風(fēng)池穴治療緊張性頭痛患者，結(jié)果療效顯著且無(wú)副作用。

2.3 針刺聯(lián)合放血療法

張麗蕊[11]對(duì)氣滯血瘀型緊張性頭痛患者選用三棱針對(duì)百會(huì)、耳尖進(jìn)行刺血配合刮痧治療，結(jié)論證實(shí)刺血療法配合刮痧是一種治療氣滯血瘀型緊張性頭痛的有效方法。

3 討 論

綜上所述，大量研究肯定了針灸對(duì)緊張型頭痛的臨床療效，針刺治療方法靈活，可有效改善緊張型頭痛患者的臨床癥狀，療效顯著，且不良反應(yīng)小。并且文中所述的治療方法都可以相互配合，以求篩選出最佳的治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 房 銘，侯書(shū)偉.緊張性頭痛中醫(yī)藥臨床治療近況[J].江西中醫(yī)藥，2013，44（01）：75-78.

[2] Scripter C.Headache： Tension-Type Headache[J].FP Essent.2018 Oct;473：17-20.

[3] 劉豆豆，雷 琦，楊 謙，郭生龍.緊張型頭痛發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)刊，2019，54（01）：19-23.

[4] 吳 宏，王希友，王福文，侯書(shū)偉.針刺風(fēng)府穴對(duì)緊張型頭痛大鼠血漿NO和ET水平的影響[J].山東醫(yī)藥，2014，54（35）：29-31.

[5] 于學(xué)平，陳明亮.青龍擺尾針?lè)ㄖ委熂【o張性頭痛臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2018，30（07）：1317-1319.

[6] 鄧晶晶.頭部米陣針刺法治療緊張性頭痛的臨床研究[J].四川中醫(yī)，2013，31（08）：132-135.

[7] 繆 茜，白慧梅.子母補(bǔ)瀉法針刺治療慢性緊張性頭痛30例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（04）：88-89.

[8] 姚 旭，譚克平.針刺阿是穴及安神六穴治療緊張型頭痛伴情緒障礙的療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2019，34（01）：398-400.

[9] 蔡賢兵，楊卓欣，李亞，鄭曉斌，韓丑萍.電針結(jié)合推拿治療慢性緊張性頭痛臨床觀察（英文）[J].Journal of Acupuncture and Tuina Science，2017，15（02）：120-125.

[10] 顏 東.電針配合穴位注射治療緊張性頭痛63例[J].上海針灸雜志，2011，30（05）：327.

[11] 張麗蕊.刺血療法配合刮痧治療氣滯血瘀型緊張性頭痛療效觀察[J].上海針灸雜志，2013，32（03）：178-179.