青春期早搏別大意

趙湘

浙江師范大學(xué)附屬醫(yī)院心胸外科吳昊主任醫(yī)師說(shuō)，由于新冠肺炎疫情，孩子們都宅在家里上網(wǎng)課，生活作息不規(guī)律、感冒、勞累、熬夜、頻繁使用電子產(chǎn)品等，都會(huì)誘發(fā)孩子發(fā)生心臟早搏，家長(zhǎng)們要格外留意。

防感冒防早搏

正常人的心臟跳動(dòng)是由竇房結(jié)調(diào)控。竇房結(jié)發(fā)出信號(hào)刺激心臟跳動(dòng)，這種來(lái)自竇房結(jié)信號(hào)引起的心臟跳動(dòng)，稱(chēng)為正常的“竇性心律”，頻率為每分鐘60～100次，即每分鐘心跳的次數(shù)，心率由此得來(lái)。當(dāng)心臟內(nèi)的激動(dòng)起源或激動(dòng)傳導(dǎo)不正常，會(huì)引起心臟跳動(dòng)變得過(guò)快、過(guò)慢或不規(guī)則，早搏是常見(jiàn)的心律失常，當(dāng)心臟受到刺激后，有可能導(dǎo)致心臟的異位起搏點(diǎn)突然興奮，提前收縮。吳醫(yī)師說(shuō)：“兒童青少年出現(xiàn)早搏，臨床上很多見(jiàn)，甚至嬰幼兒都會(huì)發(fā)生早搏?！?/p>

嬰幼兒發(fā)生早搏是由于寶寶本身心臟電生理發(fā)育不完全，會(huì)有一些早搏或心律失常的現(xiàn)象發(fā)生。兒童青少年發(fā)生早搏的原因有很多。除了常見(jiàn)的病毒性心肌炎、先天性心臟病、擴(kuò)張性心肌病、甲狀腺功能亢進(jìn)等會(huì)導(dǎo)致早搏之外，以下誘因很容易被忽視。

首先是感冒，任何感冒稍重一些，病毒侵入后對(duì)心肌造成一定影響，從而誘發(fā)早搏。很多孩子感冒后，雖然病毒侵犯了心肌，但是孩子精神狀態(tài)還不錯(cuò)，家長(zhǎng)就大意了。

另外，玩電子產(chǎn)品也會(huì)引發(fā)早搏，現(xiàn)在不少孩子沉迷在各種電子產(chǎn)品中，手機(jī)、平板、電腦整日不離手，打游戲、看視頻等本身就讓精神處于緊張興奮狀態(tài)，時(shí)間久了會(huì)引起早搏。而早搏是心臟電傳導(dǎo)異常，又會(huì)和這些電子產(chǎn)品發(fā)出的電子信號(hào)互相影響，導(dǎo)致惡性循環(huán)。

還有一些年齡小的孩子若經(jīng)常熬夜，也會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性早搏（一過(guò)性是指某一癥狀或體征在短時(shí)間內(nèi)一次或數(shù)次出現(xiàn)），家長(zhǎng)盡量讓孩子規(guī)律作息，尤其不能讓孩子熬夜。

早搏有信號(hào)

青春期的孩子，有些早搏是發(fā)育過(guò)程中偶發(fā)的，可以不治療，有些則必須及時(shí)治療不能耽誤。吳醫(yī)師說(shuō)，選擇就診時(shí)機(jī)很重要。

一般來(lái)說(shuō)，孩子感冒后覺(jué)得心前區(qū)不舒服，心慌、胸悶、大喘氣、沒(méi)力氣、活動(dòng)后感覺(jué)累；不會(huì)說(shuō)話(huà)的孩子重感冒后哭鬧不已、呼吸急促，都要去醫(yī)院及時(shí)就診。醫(yī)生一般都會(huì)開(kāi)具心電圖、心臟彩超、心肌酶等檢查，并不難發(fā)現(xiàn)早搏。特別是心電圖，確診準(zhǔn)確率高，家長(zhǎng)們別對(duì)小感冒還要做心電圖產(chǎn)生疑惑。

現(xiàn)在正值春夏之交，是病毒性心肌炎的高發(fā)期，吳主任提醒家長(zhǎng)，尤其是體質(zhì)偏弱的孩子，出現(xiàn)類(lèi)似感冒的癥狀，一定要留意病毒性心肌炎的發(fā)生，及時(shí)就醫(yī)，避免誤診漏診。暴發(fā)性心肌炎很兇險(xiǎn)，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。

病毒性心肌炎多由感冒和腹瀉造成，初始的癥狀不明顯，這個(gè)時(shí)候，家長(zhǎng)們不愿意讓孩子落下功課，通常不會(huì)帶孩子去醫(yī)院就診，會(huì)先給孩子吃點(diǎn)藥，再等等看，很容易耽誤。如果孩子感冒后，又出現(xiàn)疲憊乏力、精神萎靡、膚色蒼白、胸痛、呼吸急促、惡心嘔吐、腹痛等癥狀，就要警惕患心肌炎的可能。

平時(shí)容易感冒及體質(zhì)偏弱的孩子，要鍛煉身體，增強(qiáng)免疫力，家長(zhǎng)也要幫助孩子注意勞逸結(jié)合。

孩子“太拼”易傷心臟

小月是初中三年級(jí)學(xué)生，學(xué)習(xí)非常認(rèn)真，初三作業(yè)很多，小月對(duì)自己又要求很高，不但要字跡工整，還要保持作業(yè)的正確率，每天作業(yè)做到很晚。小月媽媽說(shuō)，進(jìn)入初三以來(lái)，小月每天學(xué)習(xí)到凌晨?jī)扇c(diǎn)鐘。最近孩子也因?yàn)椤疤础?，出現(xiàn)了早搏癥狀。

吳醫(yī)師說(shuō)，家長(zhǎng)在幫孩子拼成績(jī)的同時(shí)，也一定要注意讓他們勞逸結(jié)合。壓力過(guò)大、太疲勞不僅僅會(huì)拖垮孩子的身體，這種“后遺癥”還會(huì)延續(xù)到成年。醫(yī)學(xué)研究顯示，童年時(shí)心理壓力程度的高低與成年后心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)高低之間存在關(guān)聯(lián)。童年時(shí)心理壓力大、負(fù)面情緒多，比如易沮喪、急躁等，中年時(shí)男性患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加了17%，女性增加了31%。經(jīng)歷高度壓力的兒童，或會(huì)在生命后期有更大風(fēng)險(xiǎn)罹患糖尿病和心臟病。

孩子出現(xiàn)心慌怎么辦

孩子出現(xiàn)心慌癥狀，家長(zhǎng)該怎么做呢？吳醫(yī)師說(shuō)，“心慌”常由心跳過(guò)強(qiáng)、過(guò)快、過(guò)慢，或快慢不一引起，多是各種心律失常導(dǎo)致，但“心慌”不一定都是心律失常。正常人在劇烈活動(dòng)或精神激動(dòng)、飲濃茶或咖啡、服用麻黃堿或腎上腺素等藥物后，可使心臟搏動(dòng)增強(qiáng)而感到心慌。心室肥大、貧血、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)等引起心輸出量增加的疾病均可使心臟搏動(dòng)增強(qiáng)而引起心慌。此外，植物神經(jīng)功能失調(diào)引起心臟神經(jīng)癥時(shí)，患者無(wú)心律失常也會(huì)出現(xiàn)心慌癥狀。如果孩子出現(xiàn)心慌癥狀，而且特別頻繁的話(huà)，建議到醫(yī)院做一下心電圖、血常規(guī)或者是甲狀腺功能等檢查，看看有沒(méi)有甲狀腺或者是貧血的問(wèn)題，同時(shí)排除心臟的器質(zhì)性問(wèn)題。另外，對(duì)于青春期的孩子來(lái)說(shuō)，心臟早搏除了和疾病有關(guān)系外，還和運(yùn)動(dòng)有關(guān)。需要更深入地了解和分析，才能真正找到心臟早搏的原因。家長(zhǎng)需要及早帶孩子去醫(yī)院就診。

早搏的治療主要是去除早搏的誘因和病因。首先家長(zhǎng)要幫助孩子去除緊張、焦慮、失眠、劇烈運(yùn)動(dòng)等誘因，包括感染、發(fā)熱、腹瀉，重要的誘因要去除。其次要去除病因，由冠心病引起早搏的患者，要管理好心臟缺血；有高血壓、心臟病的患者，要控制好血壓；有先天性心臟病的患者，應(yīng)及早進(jìn)行治療；心肌感染，病毒性心肌炎的患者需要治療原發(fā)疾病，早搏可得到控制。總體而言，控制好病因和誘因，大多數(shù)早搏患者能夠得到根本性控制。

患者在確診后，根據(jù)病情需要采取不同的藥物及其他治療方法，文初提到的小剛就在服用抗心律失常藥物無(wú)效后，采用了射頻消融治療，根治早搏。在治療期間要嚴(yán)格臥床休息一段時(shí)間，避免勞累，上學(xué)的孩子要盡量避免強(qiáng)度大的體育活動(dòng)及體力勞動(dòng)。待病情好轉(zhuǎn)，進(jìn)行復(fù)診后，遵從醫(yī)生開(kāi)出適合的“運(yùn)動(dòng)處方”來(lái)調(diào)整身體。