針刺結(jié)合中藥熱奄包對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察

曾令松，袁強(qiáng)，龍秋蘭，龍海燕，唐海華

（貴州省松桃自治縣民族中醫(yī)院，貴州 銅仁 554100）

0 引言

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是指膝關(guān)節(jié)軟骨變性而引起的一種骨關(guān)節(jié)疾患，是目前中老年人群中發(fā)病率較高的一種關(guān)節(jié)性病變。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)的膝關(guān)節(jié)僵硬、疼痛等，并且行走活動(dòng)不方便，關(guān)節(jié)隨著疼痛感的加重會逐漸發(fā)生畸形等現(xiàn)象。當(dāng)膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎癥狀發(fā)生時(shí)，周圍的相應(yīng)組織會出現(xiàn)水腫、攣縮，最終導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)代謝平衡不穩(wěn)定，從而出現(xiàn)軟骨退變，繼發(fā)骨硬化等癥狀。膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎最直接的影響是患者的正常行走，長期的疾病疼痛和行走不便會使得患者心情不平穩(wěn)。本文主要繼傳統(tǒng)的刺針治療恢復(fù)方法的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥熱奄包的技術(shù)，對患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者進(jìn)行治療，取得預(yù)想的療效效果。將選取在2018 年1月到8 月內(nèi)在本院被診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者60 例進(jìn)行研究分析。

1 臨床資料

1.1 一般資料。將選取在2018 年1 月到8 月內(nèi)在本院被診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者，總共選取60 例進(jìn)行研究分析，分別分為治療組和對照組，詳細(xì)見表1。

表1 膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎患者一般資料信息

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：本文見參照我國的相關(guān)病例診斷療效標(biāo)準(zhǔn)來作為膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎判斷依據(jù)，見膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎患者癥狀主要分為以下方面：第一，單側(cè)或者雙側(cè)的膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度的疼痛，腫，屈伸不自如，當(dāng)遇到寒冷時(shí)會加重疼痛感，遇到熱時(shí)疼痛感會明顯減輕；第二，膝關(guān)節(jié)部位怕冷，并且疲勞度明顯低于正常人。第三，舌淡苔白，脈像比較沉、細(xì)、緩。如果患者具備以上幾種癥狀，則可以判定位患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：本次膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎患者診斷的排除標(biāo)準(zhǔn)主要分為：第一，心臟疾病患者；第二，妊娠或哺乳期婦女；第三，排除關(guān)節(jié)腫或松弛、創(chuàng)傷等；第四：有嚴(yán)重的膝內(nèi)外翻等畸形癥狀；第五，不積極配合治療或者不能堅(jiān)持治療的現(xiàn)象。只要符合以上其中一條均不采納如本次治療中。

1.2.3 納入標(biāo)準(zhǔn)：對本次進(jìn)行針刺結(jié)合中藥熱奄包對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者選取標(biāo)準(zhǔn)主要根以下幾方面。第一：被診患者年齡屬于中老年齡段，42 歲到80 歲；第三：沒有接受過其他康復(fù)治療，沒有相關(guān)的藥物過敏現(xiàn)象；第四：患者及家屬需要對膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎的相關(guān)癥狀了解，并且與醫(yī)院簽署相關(guān)同意書。

2 治療方法

2.1 治療組。首先對治療組患者采用傳統(tǒng)的針刺康復(fù)方法，采進(jìn)行膝關(guān)節(jié)局部取穴、循經(jīng)取穴為重點(diǎn)，將患者平躺，膝關(guān)節(jié)采取仰臥位，在膝關(guān)節(jié)下面墊一塊軟墊物（比如枕頭），讓患者膝關(guān)節(jié)處于一個(gè)舒適的治療位置，將需要施針的部位暴露出來。然后采用醫(yī)用酒精在施針部位進(jìn)行消毒，針刺膝關(guān)節(jié)附件的穴位，膝關(guān)節(jié)附件穴位主要包括：足三里、血海、鶴頂穴、陽陵泉等。根據(jù)傳統(tǒng)施針方法，遠(yuǎn)端選取鶴頂穴等穴位，進(jìn)針足三里以補(bǔ)法施針，其他穴位主要以平補(bǔ)平瀉手法進(jìn)行施針，在穴位得氣后留針30 分鐘，隔30 分鐘進(jìn)行一次，每天1 次針刺。

在進(jìn)行針刺治療后，給予中藥熱包外敷，中藥藥方為：威靈仙 20 g，蘇木10 g，伸筋草、白花、透香草、三棱、寄奴、雞血藤、海藤各15 g，路路通、木瓜各20 g。將全部藥材加工成粉末，然后用蜂蜜調(diào)成黏糊狀，裝入布袋備用。將調(diào)至好的中藥包進(jìn)行加熱，最高溫度控制在50 到55 攝氏度，然后將其敷在病變部位，中藥包的溫度根據(jù)患者適用溫度可以進(jìn)行自行調(diào)整。熱敷時(shí)間為在針刺治療后持續(xù)30 分鐘。每天1 次，每周7 次，共3 個(gè)療程。

2.2 對照組。對于對照組患者的治療將于治療組針刺治療的時(shí)間、療程等均一致。在進(jìn)行針刺治療后不進(jìn)行中藥包外敷治療。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)。對膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行兩種不同的治療方式后，采用客觀的視覺模擬評分方法進(jìn)行打分。其中0 到10表現(xiàn)為極易到極端。通過對膝關(guān)節(jié)炎患者的膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行對比來比較兩種治療方法的臨床效果。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本文將采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPPS 17.0，對治療組和對照組的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)炎指數(shù)評估表評分表結(jié)果比較，詳細(xì)見表2。

表2 膝關(guān)節(jié)炎指數(shù)評估表評分結(jié)果比較

從表2 的數(shù)據(jù)比較看出，治療組和對照組進(jìn)行不治療方式后，對膝關(guān)節(jié)疼痛感、功能恢復(fù)程度、膝關(guān)節(jié)僵硬度等治療療效的考察，可以看出治療組的患者膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎恢復(fù)狀況高于對照組。

3.3.2 兩組患者療效比較：兩種患者治療臨床療效詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組患者臨床療效比較

從表3 可以看出，治療組的臨床療效明顯高于對照組的臨床療效。這也說明了采用針刺結(jié)合中藥包熱敷治療膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎療效優(yōu)于傳統(tǒng)的單純針刺治療療效。

4 結(jié)論

本文主要采用針刺結(jié)合中藥熱奄包對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療，通過質(zhì)量前后的相關(guān)數(shù)據(jù)比較，可以看出針刺結(jié)合中藥熱奄包的治療方法高于單純的針刺治療療效。