利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2 型糖尿病的應(yīng)用效果及血糖情況影響分析

張海港，孫寶玉

（濰坊濰城京都白癜風(fēng)醫(yī)院 內(nèi)科，山東 濰坊 261000）

0 引言

糖尿病是一種臨床中常見的內(nèi)分泌代謝紊亂疾病，在我國發(fā)病率較高，主要發(fā)生于中老年人群中。糖尿病中又以2型糖尿病最為常見[1]。當(dāng)前臨床中主要采用藥物治療法對糖尿病患者進(jìn)行治療，但傳統(tǒng)的藥物治療常伴有不同程度的不良反應(yīng)，影響患者的治療依從性。為探究利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2 型糖尿病的效果，本次實(shí)驗(yàn)選取90 例2 型糖尿病患者作為觀察對象進(jìn)行不同用藥方案的分組對比，具體見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2017 年1 月至2019 年1 月間于我院就診的2 型糖尿病患者作為觀察對象，共90 例觀察對象按照計(jì)算機(jī)抽簽法將其平均分為對照組與觀察組兩組并分別給單純二甲雙胍片治療與利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療，對照組中有男19 例，女16 例，年齡45-77 歲，平均（59.55±2.78）歲；觀察組中有男20 例，女15 例，年齡47-76 歲，平均（58.65±2.39）歲。兩組患者的臨床線性資料相比具有同質(zhì)性，可比較（P＞0.05）；本次試驗(yàn)經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)進(jìn)行，試驗(yàn)開始前將本次試驗(yàn)過程告知患者及其家屬并簽署知情同意書。

1.2 方法。用藥前兩組患者均統(tǒng)一接受日常飲食控制，體育鍛煉以及糖尿病相關(guān)自我保健措施。用藥前測定患者空腹血糖及餐后2 h 血糖[2]。對照組患者接受單獨(dú)二甲雙胍片治療，取二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023370）0.5 g 在用餐時(shí)給予患者口服，每日口服用藥三次，如患者情況較為嚴(yán)重，則可將用藥量適當(dāng)增加至1.0 g；觀察組患者接受利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療，其中二甲雙胍片用藥方法與對照組相同，此外取1.2 mg 利拉魯肽（諾和諾德公司，注冊證號J20110026）給予患者皮下注射，每日1 次，連續(xù)注射一周后根據(jù)患者情況對劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，但注射劑量應(yīng)低于1.8 mg。兩組患者均接受三個(gè)月連續(xù)治療，在療程結(jié)束后對患者的空腹血糖及餐后2 h 血糖水平進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩種治療方法治療效果、治療前后患者血糖指標(biāo)變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效及無效[3]：患者在療程結(jié)束后空腹血糖水平低于6.39 mmol/L，同時(shí)用餐后2 h 血糖水平低于7.8 mmol/L 則判定為顯效，患者在療程結(jié)束用餐后2 h 空腹血糖水平低于7.8 mmol/L，同時(shí)用餐后2 h 血糖水平低于11.1 mmol/L 則判定為有效，患者在療程結(jié)束后空腹血糖水平、用餐后2 h 血糖水平以及臨床癥狀相比于治療前無明顯變化或有加重趨勢則判定無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。試驗(yàn)涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一處理，處理軟件為SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)信息軟件，輸入數(shù)據(jù)后，計(jì)數(shù)資料與檢驗(yàn)方式分別為“χ2”、“%”；計(jì)量資料與檢驗(yàn)方式分別為“（±s）”、“t”，P 值表示組間數(shù)據(jù)的差異性，P＜0.05時(shí)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組臨床治療效果。觀察組患者臨床治療總有效率比對照組患者臨床治療總有效率高，兩組對比（χ2=3.8726，P=0.0490），見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 對比兩組治療前后患者血糖指標(biāo)變化情況。用藥前兩組患者血糖指標(biāo)水平對比差異不明顯，（P＜0.05）；用藥后可觀察到兩組患者的血糖水平均呈現(xiàn)出改善趨勢，但觀察組該趨勢明顯更強(qiáng)，比對照組改善幅度大，效果好（P＜0.05），見表2。

3 討論

表2 兩組治療前后患者血糖指標(biāo)變化情況比較

表2 兩組治療前后患者血糖指標(biāo)變化情況比較

組別 空腹血糖水平（mmol/L） 餐后2 h 血糖水平（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=45） 13.04±3.14 8.14±2.88 16.24±4.56 10.14±3.77對照組（n=45） 12.81±3.66 10.54±2.65 16.78±4.33 12.52±4.29 t 0.3204 4.1136 0.5761 2.7955 P 0.7494 0.0001 0.5660 0.0064

糖尿病發(fā)病率高、預(yù)后困難，嚴(yán)重影響患者的身心健康。近年來隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的不斷加快，人們的日常飲食習(xí)慣也在隨之改變，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)顯示[4]：我國目前糖尿病的發(fā)病率已超過10%。2 型糖尿病常誘發(fā)一系列的并發(fā)癥，其中就包括周圍神經(jīng)病變，周圍神經(jīng)病變發(fā)生后，具體表現(xiàn)為患者在日常生活中常出現(xiàn)麻木、觸電感，隨著病情的發(fā)展到中晚期后，患者會感覺到明顯的陣發(fā)性刺痛、營養(yǎng)不良以及日常自主生活能力的衰退，甚至可造成患者殘疾，使患者的正常生活受到嚴(yán)重負(fù)面影響，降低患者的生活質(zhì)量。藥物治療是當(dāng)前臨床治療2 型糖尿病的主要方法，目前臨床中針對不同類型的糖尿病具有不同種類的藥物，各藥物藥效及適用情況各不相同，因此選取合適的藥物治療2 型糖尿病對于患者的康復(fù)至關(guān)重要。二甲雙胍能夠有效改善患者血糖、血脂水平，降低HbALAc，提高患者對于胰島素的敏感性，促進(jìn)葡萄糖使用效率的提高；同時(shí)利拉魯肽一款胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）類似物。在2 型糖尿病患者中，GLP-1 的水平通常不足[5]。利拉魯肽可以激活人GLP-1 受體，促進(jìn)胰腺細(xì)胞分泌胰島素，同時(shí)該藥還有助于降低2 型糖尿病患者罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)二甲雙胍與利拉魯肽聯(lián)用時(shí)，更能調(diào)控患者血糖血脂，充分改善患者的生活質(zhì)量。

本次研究中：觀察組患者臨床治療總有效率比對照組患者臨床治療總有效率高，兩組對比（χ2=3.8726，P=0.0490；用藥前兩組患者血糖指標(biāo)水平對比差異不明顯（P＜0.05）；用藥后可觀察到兩組患者的血糖水平均呈現(xiàn)出改善趨勢，但觀察組該趨勢明顯更強(qiáng)，比對照組改善幅度大，效果好（P＜0.05）。

綜上所述，臨床給予2 型糖尿病患者應(yīng)用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療效果顯著，能夠促進(jìn)患者血糖恢復(fù)至正常水平，推廣價(jià)值高。