帕金森病患者非運(yùn)動(dòng)癥狀的影響因素分析以及與運(yùn)動(dòng)癥狀的關(guān)系

王濤，喬晉

（1. 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部/ 陜西省森工醫(yī)院，陜西 西安 710061；2. 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

0 引言

帕金森病為多見的一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，常依據(jù)其運(yùn)動(dòng)癥狀予以帕金森病患者臨床診斷，近幾年，帕金森病患者的非運(yùn)動(dòng)癥狀也被人們更為重視[1]。本文對(duì)帕金森病患者非運(yùn)動(dòng)癥狀相關(guān)影響因素和其與運(yùn)動(dòng)癥狀之間的關(guān)系予以評(píng)定。

1 資料與方法

1.1 臨 床 資 料。 將2018 年4 月 至2019 年3 月 本 醫(yī) 院治療的205 例帕金森病患者收入調(diào)查資料，年齡均值是（65.28±7.26）歲。

1.2 方法。采取非運(yùn)動(dòng)癥狀量表（NMSQ）、簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)量表（MMSE）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、帕金森病量表（UPDRS）對(duì)帕金森病患者實(shí)施癥狀評(píng)估，對(duì)帕金森病患者非運(yùn)動(dòng)癥狀相關(guān)影響因素實(shí)行多元線性回歸分析，對(duì)帕金森病患者非運(yùn)動(dòng)癥狀與運(yùn)動(dòng)癥狀之間關(guān)系實(shí)行多元線性回歸分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)計(jì)算結(jié)果采用SPSS 23.0 予以檢測(cè)，非運(yùn)動(dòng)癥狀相關(guān)影響因素、非運(yùn)動(dòng)癥狀與運(yùn)動(dòng)癥狀之間關(guān)系均采取多元線性回歸分析方法，P＜0.05，出現(xiàn)較大數(shù)據(jù)值差異。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)各個(gè)量表評(píng)估結(jié)果。帕金森病患者的NMSQ 評(píng)估總分值是（11.65±1.28）分，嗅覺不正常癥狀評(píng)估分值是（0.46±0.11）分，疼痛癥狀評(píng)估分值是（0.29±0.04）分，自主神經(jīng)功能障礙癥狀評(píng)估分值是（0.43±0.06）分，睡眠紊亂癥狀評(píng)估分值是（0.39±0.05）分；HAMD 評(píng)估分值是（8.52±1.05）分；MMSE 評(píng)估分值是（25.13±2.36）分；UPDRS 第3 部分評(píng)估分值均數(shù)是（23.16±3.28）分。

2.2 非運(yùn)動(dòng)癥狀相關(guān)影響因素的多元線性回歸分析。睡眠紊亂癥狀主要受到性別的影響（P＜0.05），疼痛及感覺障礙癥狀主要受到患病年齡的影響（P＜0.05），認(rèn)知障礙癥狀主要受到患病年齡、MMSE 評(píng)估分值、文化水平的影響（P＜0.05），而情緒不正常癥狀、自主神經(jīng)功能障礙癥狀并不受到性別、患病年齡、MMSE 評(píng)估分值、文化水平的明顯影響（P＞0.05）[2]，見表1。

2.3 非運(yùn)動(dòng)癥狀與運(yùn)動(dòng)癥狀之間關(guān)系的多元線性回歸分析。疼痛及感覺障礙癥狀、認(rèn)知障礙癥狀和姿勢(shì)步態(tài)不正常癥狀存在一定關(guān)系（P＜0.05），情緒不正常癥狀和震顫癥狀存在一定關(guān)系（P＜0.05），自主神經(jīng)功能障礙癥狀、睡眠紊亂癥狀和強(qiáng)直少動(dòng)癥狀存在一定關(guān)系（P＜0.05），而其余非運(yùn)動(dòng)癥狀與運(yùn)動(dòng)癥狀不存在明顯關(guān)系（P＞0.05），見表2。

表1 非運(yùn)動(dòng)癥狀相關(guān)影響因素的多元線性回歸分析

表2 非運(yùn)動(dòng)癥狀與運(yùn)動(dòng)癥狀之間關(guān)系的多元線性回歸分析

3 討論

帕金森病患者多存在震顫癥狀、強(qiáng)直少動(dòng)癥狀、姿勢(shì)步態(tài)不正常癥狀等運(yùn)動(dòng)癥狀，同時(shí)，具有感覺不正常癥狀、自主神經(jīng)功能障礙癥狀、情緒不正常癥狀等非運(yùn)動(dòng)癥狀[3]。而且，對(duì)帕金森病患者日常生存質(zhì)量帶來影響的并不是其存在的運(yùn)動(dòng)癥狀，而主要是非運(yùn)動(dòng)癥狀，需要予以充分重視[4]。同時(shí)，帕金森病患者運(yùn)動(dòng)癥狀的出現(xiàn)和膽堿及5-羥色胺等的參加存在一定關(guān)系，而以上物質(zhì)也參加非運(yùn)動(dòng)癥狀的發(fā)生過程，表明帕金森病患者運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀可能存在嚴(yán)密相關(guān)性[5]。

該文指標(biāo)結(jié)果體現(xiàn)出，女性帕金森病患者更容易發(fā)生睡眠紊亂癥狀，有可能和女性在絕經(jīng)之后其雌激素含量缺少存在一定關(guān)系；隨年齡加大，其疼痛及感覺障礙癥狀及認(rèn)知障礙癥狀更為明顯，可能是和年齡較大患者機(jī)體功能衰減存在一定關(guān)系；同時(shí)，文化水平高的患者認(rèn)知障礙癥狀更為輕微，有可能和高文化水平患者存在更優(yōu)的認(rèn)知基礎(chǔ)有關(guān)；疼痛及感覺障礙癥狀、認(rèn)知障礙癥狀和姿勢(shì)步態(tài)不正常癥狀存在一定關(guān)系，可能是因?yàn)閱适憠A能遞質(zhì)是導(dǎo)致姿勢(shì)步態(tài)不正常及認(rèn)知功能受損害的生化基礎(chǔ)；情緒不正常癥狀和震顫癥狀存在一定關(guān)系，5-羥色胺均參與震顫以及和抑郁等不正常情緒的發(fā)生過程中，為兩者的共同生化基礎(chǔ)；自主神經(jīng)功能障礙癥狀、睡眠紊亂癥狀和強(qiáng)直少動(dòng)癥狀存在一定關(guān)系，帕金森病患者發(fā)生自主神經(jīng)障礙和共核蛋白在中樞位置及外周自主神經(jīng)部位聚集存在密切關(guān)系，但具體相關(guān)機(jī)制需要深入探討。

綜上所述，帕金森病患者非運(yùn)動(dòng)癥狀相關(guān)影響因素有多種，且非運(yùn)動(dòng)癥狀和運(yùn)動(dòng)癥狀之間的關(guān)系較為密切。