血透室護(hù)理流程管理對護(hù)理質(zhì)量的影響分析

周星穎

【摘要】目的 探討血透室護(hù)理流程管理的實(shí)施及就護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 隨機(jī)抽樣出2018年2月～2019年6月我院血透室行血液透析治療的50例患者作為對象。同時(shí)基于隨機(jī)數(shù)字表法，均分后成立參照及實(shí)驗(yàn)兩組。參照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)措施，實(shí)驗(yàn)則就參照組基礎(chǔ)上實(shí)施流程管理。統(tǒng)計(jì)對比兩組干預(yù)不良事件發(fā)生率以及患者就干預(yù)質(zhì)量的滿意度。結(jié)果 干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組對象干預(yù)不良事件發(fā)生情況（發(fā)生率4.0%）比較于參照組（16.0%）呈明顯優(yōu)越性（x2值：1.0000）;且該組就干預(yù)質(zhì)量滿意度（總滿意率96.0%）比較于參照組（84.0%）也呈顯著優(yōu)越性（x2值：1.0000），各項(xiàng)對比結(jié)果均差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 就血透室運(yùn)用護(hù)理流程管理能有效減少干預(yù)不良事件的發(fā)生情況，同時(shí)提高患者就護(hù)理質(zhì)量的滿意程度。

【關(guān)鍵詞】血透室;血液透析;流程管理;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.9..02

透析也稱之為人工腎臟，而血液透析也屬針對廣大腎病患者實(shí)施的有效治療手段[1]。但眾所周知，血液透析患者屬于特殊人群，其機(jī)體抵抗、免疫力極其低下，且透析治療均具漫長的時(shí)間周期，故造成了病患治療過程中極易發(fā)生感染等嚴(yán)重并發(fā)癥狀，就其生命質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的影響[2]。故為尋求一種適宜的干預(yù)手段，本院特以收治的50例腎衰竭患者為對象開展了護(hù)理流程管理的專項(xiàng)課題研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)抽樣出2018年2月～2019年6月就我院血透室行血液透析治療的50例患者作為對象。同時(shí)基于隨機(jī)數(shù)字表法，均分后成立參照及實(shí)驗(yàn)兩組，每組25例。參照組中男14例，女11例。年齡28～79歲，平均47.1±3.9歲。實(shí)驗(yàn)組中男16例，女9例。年齡28～78歲，平均45.9±4.0歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合血液透析治療標(biāo)準(zhǔn)者;成年、意識(shí)、認(rèn)知清晰者。排除指標(biāo)：合并慢性及器官疾病者;嚴(yán)重炎癥及其余疾病感染者;精神疾病患者。兩組對象一般資料對比數(shù)據(jù)無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具均衡可比性質(zhì)。且兩組均充分了解并知情本次研究內(nèi)容，并就知情同意書上簽字，同時(shí)本研究內(nèi)容均報(bào)備醫(yī)院倫理委員會(huì)并征得同意。

1.2? 干預(yù)措施

參照組給予常規(guī)護(hù)理，即包括環(huán)境、宣教、導(dǎo)管相關(guān)等血液透析治療中常規(guī)的干預(yù)措施。實(shí)驗(yàn)則就參照組基礎(chǔ)上實(shí)施流程管理。具體包括：（1）完善流程制度：選擇高年資護(hù)士成立流程小組，依據(jù)血透室工作量大、人員短缺等具體因素，盡可能提前推斷出護(hù)理程序中存在的漏洞及需改善的環(huán)節(jié)，制定相應(yīng)的流程管理制度。同時(shí)就護(hù)理流程中的任意步驟均實(shí)施責(zé)任歸屬，將責(zé)任制落實(shí)于個(gè)人。（2）患者流程管理：透析前通過友好的溝通，建立與患者的信任。幫助其完善諸如血液透析同意書等相關(guān)手續(xù)。同時(shí)就患者予以準(zhǔn)確的流程評(píng)估，詳細(xì)核查其基本病歷、容量及血管狀態(tài)等。依據(jù)治療醫(yī)師予以不同患者的透析治療步驟實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施。將治療流程及干預(yù)流程完美的結(jié)合起來。透析結(jié)束后詳細(xì)記錄相關(guān)資料，針對其透析時(shí)使用的透析器、設(shè)置的儀器參數(shù)等進(jìn)行歸檔編號(hào)，便于二次治療，進(jìn)一步提高干預(yù)工作效率。（3）護(hù)理人員流程管理：可通過宣教等形式，樹立流程風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)士的責(zé)任意識(shí)。定期舉辦專業(yè)技能培訓(xùn)，熟練干預(yù)工作中的操作技能，培訓(xùn)結(jié)束后嚴(yán)格考核，盡可能的提高護(hù)士專業(yè)技能水平[3]。（4）環(huán)境流程管理：日常干預(yù)中應(yīng)時(shí)刻關(guān)注環(huán)境因素的影響。血透室中就無菌的要求必須嚴(yán)格遵循，患者、護(hù)士就進(jìn)出透析室時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒流程。透析室儀器、物品乃至墻面、地面均嚴(yán)格實(shí)施消毒操作，同時(shí)保證血透室干燥、通風(fēng)。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

詳細(xì)記錄并統(tǒng)計(jì)兩組對象干預(yù)不良事件發(fā)生情況。同時(shí)就患者發(fā)放院內(nèi)自制的“干預(yù)質(zhì)量滿意度”調(diào)查問卷。問卷結(jié)果分為滿意、一般及不滿意三個(gè)等級(jí)。其以（滿意人數(shù)+一般人數(shù)）/總?cè)藬?shù)計(jì)算患者就干預(yù)質(zhì)量的總滿意率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)涉及數(shù)據(jù)就SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。過程中，計(jì)量以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)。結(jié)果以P<0.05時(shí)表示具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1? 兩組對象干預(yù)不良事件發(fā)生對比

經(jīng)干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組對象干預(yù)不良事件發(fā)生情況（發(fā)生率4.0%）比較于參照組（16.0%）呈明顯優(yōu)越性，且對比結(jié)果差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2? 兩組對象就干預(yù)質(zhì)量滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組對象就干預(yù)質(zhì)量滿意度（總滿意率96.0%）比較于參照組（84.0%）呈顯著優(yōu)越性，且對比結(jié)果差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討 論

近年來，由于腎臟病患的日益增多，醫(yī)院血透室多數(shù)呈現(xiàn)出飽和狀態(tài)。但透析室工作專業(yè)技術(shù)要求高，工作繁重，進(jìn)一步導(dǎo)致了干預(yù)質(zhì)量的下降，科室更加迫切的需要一種系統(tǒng)且有效的干預(yù)模式。流程管理其屬目前較新穎的干預(yù)管理模式，其泛指將干預(yù)工作落實(shí)于整個(gè)流程之中，進(jìn)一步注重干預(yù)細(xì)節(jié)，提高干預(yù)質(zhì)量。研究顯示[4]，將此模式運(yùn)用于血液透析患者干預(yù)管理中，能夠明顯降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高干預(yù)質(zhì)量。

王玲[5]等學(xué)者就其研究中，以80例腎病患者為對象，均分后，對照組實(shí)施常規(guī)管理，研究組則給予流程管理。結(jié)果顯示，研究組就護(hù)理缺陷發(fā)生率（27.5%）及患者滿意度（90.0%）上均顯著優(yōu)于對照組（50.0%;65.0%）。而就本次研究中，科室將護(hù)理流程管理貫徹于血透室整個(gè)干預(yù)過程中，通過對制度、患者、護(hù)理人員及環(huán)境四個(gè)方面實(shí)施流程管理。結(jié)果顯示，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組對象干預(yù)不良事件發(fā)生情況（發(fā)生率4.0%）比較于參照組（16.0%）呈明顯優(yōu)越性（x2值：1.0000）;且該組就干預(yù)質(zhì)量滿意度（總滿意率96.0%）比較于參照組（84.0%）也呈顯著優(yōu)越性（x2值：1.0000），各項(xiàng)對比結(jié)果均差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示了該管理模式的優(yōu)越性，且結(jié)果也與王玲等學(xué)者研究一致，充分證實(shí)了其可靠性。

綜上，血透室運(yùn)用護(hù)理流程管理能進(jìn)一步減少干預(yù)不良事件的發(fā)生情況，同時(shí)提高患者就護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[3] 蔣文春，溫賢秀，顧鳳嬌.應(yīng)用德爾菲法和層次分析法構(gòu)建血液透析室護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2018，25（18）：21-26.

[4] 黃? ?楊，張秀峰，程? ?宇.延續(xù)性護(hù)理對維持性血液透析患者自我管理能力及生活質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，12（5）：734-736.

[5] 王? ?玲，楊煥霞.腎病患者連續(xù)性血液凈化治療過程中應(yīng)用流程管理對護(hù)理缺陷及患者滿意度的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（12）：1740-1741.