骨科創(chuàng)傷感染VSD治療的臨床療效分析

熊文

【摘要】目的 觀察并分析封閉式負(fù)壓吸引（VSD）技術(shù)治療骨科創(chuàng)傷感染的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院自2018年2月～2019年2月收治的102例骨科創(chuàng)傷感染患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（51例）與對(duì)照組（51例）兩組，兩組患者分別給予VSD技術(shù)治療與常規(guī)引流技術(shù)治療。觀察兩組患者的住院時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及換藥次數(shù)等臨床指標(biāo)，并對(duì)比兩組患者的臨床治療有效率。結(jié)果 觀察組患者的住院時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及換藥次數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。觀察組治愈與有效患者50例，治療有效率98%，對(duì)照組治愈與有效患者44例，治療有效率86.3%，P<0.05。結(jié)論 封閉式負(fù)壓吸引（VSD）技術(shù)治療骨科創(chuàng)傷感染，相比于常規(guī)引流技術(shù)，具有創(chuàng)面愈合快、治療效果好等優(yōu)點(diǎn)，縮短了患者的傷口愈合時(shí)間與住院時(shí)間，促進(jìn)了患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】VSD技術(shù);創(chuàng)傷感染;骨科;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R687 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.11..02

骨科創(chuàng)傷感染屬于骨科較為常見(jiàn)的多發(fā)性疾病。骨科創(chuàng)傷感染是指患者的骨組織遭受創(chuàng)傷后，由于患者全身供血不足、免疫力低下等自身原因或治療過(guò)程中發(fā)生換藥不當(dāng)?shù)?，引起的骨組織創(chuàng)面感染癥狀[1]。骨科創(chuàng)面感染易延遲傷口的愈合時(shí)間，如未得到及時(shí)救治，極易引起骨髓炎等疾病。骨科創(chuàng)傷感染治療主要采用換藥與引流技術(shù)，但其療效并不理想。封閉式負(fù)壓吸引（VSD）技術(shù)隨醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，已被廣泛應(yīng)用于疾病交叉感染的預(yù)防與治療中。VSD技術(shù)可有效保持創(chuàng)面清潔，通過(guò)調(diào)整引流創(chuàng)面促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)創(chuàng)面早日愈合[2]。本文選取102例骨科創(chuàng)傷感染患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用封閉式負(fù)壓吸引（VSD）技術(shù)，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年2月～2019年2月收治的102例骨科創(chuàng)傷感染患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（51例）與對(duì)照組（51例）兩組，兩組患者分別給予VSD技術(shù)與常規(guī)引流技術(shù)。觀察組51例患者中，男29例，女22例，年齡20～58歲，平均年齡（41.8±4.3）歲，按創(chuàng)傷部位分，上肢27例、下肢24例;對(duì)照組51例患者中，男30例，女21例，年齡25～65歲，平均年齡（43.5±3.7）歲，按創(chuàng)傷部位分，上肢25例、下肢26例。兩組患者從性別、年齡與創(chuàng)傷部位方面看，組間差異不明顯，P>0.05，組間存在可比性。

選入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡20～65歲;參加患者對(duì)本次研究均已簽署同意書(shū);醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本次研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者均給予清理創(chuàng)面，并及時(shí)更換敷料，根據(jù)患者病情狀況，及時(shí)更換敷料，每1～2天更換一次敷料。如患者創(chuàng)面較大，需放置引流條。為防止發(fā)生感染，使用敏感抗生素，每5～7 d進(jìn)行一次病原學(xué)檢查。當(dāng)患者肉芽豐滿至一定程度后進(jìn)行縫合。如患者肉芽生長(zhǎng)效果不良，用皮瓣轉(zhuǎn)移方式進(jìn)行創(chuàng)面清除。

觀察組患者創(chuàng)面用清理后的VSD敷料覆蓋，封閉創(chuàng)面用半透明的薄膜，實(shí)施連續(xù)性負(fù)壓吸引，及時(shí)解決漏氣或阻塞情況，使用敏感抗生素進(jìn)行清洗。7 d后，撤下VSD敷料，對(duì)原有創(chuàng)面標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，待肉芽豐滿至一定程度后作縫合處理。如患者創(chuàng)面較大、肉芽較豐滿，用植皮方式恢復(fù)創(chuàng)面，如患者創(chuàng)面較深，將未修復(fù)的軟組織用VSD敷料覆蓋，1次/周，療程2～3次，待肉芽豐滿后，用植皮方式消除創(chuàng)面。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的住院時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及換藥次數(shù)等臨床指標(biāo);根據(jù)患者創(chuàng)面愈合程度，將療效分為治愈、有效及無(wú)效三種標(biāo)準(zhǔn)，治愈是指患者創(chuàng)面徹底愈合，創(chuàng)傷位置表皮覆蓋較好，無(wú)需更換敷料;有效是指患者皮膚均有所存活，創(chuàng)面分泌物與面積已明顯縮小，創(chuàng)面表面已有肉芽長(zhǎng)出，但創(chuàng)面仍需定時(shí)更換敷料;無(wú)效是指患者創(chuàng)面未有所改善，甚至出現(xiàn)壞死情況，創(chuàng)面分泌物與面積逐漸增加，計(jì)算治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 19軟件分析，計(jì)量資料（x±s）表示年齡等數(shù)據(jù)指標(biāo)，計(jì)數(shù)資料（n，%）表示有效率等數(shù)據(jù)，用t與x2檢驗(yàn)，P<0.05，組間差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組患者的臨床指標(biāo)

觀察組患者的住院時(shí)間（24.5±5.3）d、創(chuàng)面愈合時(shí)間（19.6±3.4）d及換藥次數(shù)（3.2±1.1）均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。（見(jiàn)表1）。

2.2 對(duì)比兩組患者的臨床治療有效率

觀察組治愈與有效患者50例，治療有效率98.0%，對(duì)照組治愈與有效患者44例，治療有效率86.3%，P<0.05。（見(jiàn)表2）。

3 討 論

隨我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，建筑、工業(yè)及交通事業(yè)得到蓬勃發(fā)展，骨科創(chuàng)傷疾病的發(fā)病率隨交通、建筑等安全事故的頻發(fā)，正逐漸增高。骨科創(chuàng)傷感染的治療方法主要是引流，通過(guò)清除創(chuàng)面壞死組織、粘液分泌物，減少皮膚組織壞死，促進(jìn)肉芽盡快生長(zhǎng)，從而實(shí)現(xiàn)創(chuàng)面早日愈合[3]。以往常規(guī)的治療方式，因換藥引流技術(shù)不足、無(wú)法徹底引流，導(dǎo)致細(xì)菌侵入創(chuàng)口，阻塞引流管，加重創(chuàng)面感染，延長(zhǎng)了創(chuàng)口的愈合時(shí)間。骨科創(chuàng)傷患者受抵抗力低下、血液供給不足及換藥操作不當(dāng)?shù)纫蛩赜绊?，易出現(xiàn)創(chuàng)面感染，導(dǎo)致患者傷口愈合緩慢，增加了患者疼痛程度和換藥難度，增加了患者的住院時(shí)間與醫(yī)患糾紛發(fā)生率。因此，對(duì)骨科創(chuàng)傷感染患者實(shí)施有效、安全的治療方案，可有效提升創(chuàng)口愈合速度與治療效果。

封閉式負(fù)壓吸引（VSD）技術(shù)引進(jìn)于德國(guó)，是一種新型引流技術(shù)，通過(guò)全面切除腔隙、創(chuàng)面分泌物與壞死組織，促進(jìn)患者創(chuàng)面盡快愈合。封閉式負(fù)壓吸引（VSD）技術(shù)因其療效顯著與操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于骨科、外科創(chuàng)面治療中。VSD技術(shù)采用聚氨酯薄膜進(jìn)行封閉，有效預(yù)防了細(xì)菌進(jìn)入傷口，發(fā)生細(xì)菌污染或交叉感染，降低了創(chuàng)面感染的風(fēng)險(xiǎn)。

為確保封閉式負(fù)壓吸引（VSD）技術(shù)的臨床治療效果，引流前，需對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行徹底清洗與消毒，將創(chuàng)面上活性可疑組織進(jìn)行有效去除;當(dāng)引流液較為粘稠時(shí)，需用抗生素溶液進(jìn)行有效清洗;整個(gè)引流治療過(guò)程中，為避免破壞負(fù)壓，需對(duì)粘膜的封閉性進(jìn)行仔細(xì)檢查。

觀察組患者的住院時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及換藥次數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。VSD技術(shù)治療骨科創(chuàng)傷感染期間，無(wú)需每天換藥，減少了患者的換藥痛苦的同時(shí)，也有效避免了交叉感染的發(fā)生，縮短了創(chuàng)口愈合時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)。觀察組治愈與有效患者50例，治療有效率98%，對(duì)照組治愈與有效患者44例，治療有效率86.3%，P<0.05。

綜上所述，VSD技術(shù)治療骨科創(chuàng)傷感染，相比于常規(guī)引流技術(shù)，具有創(chuàng)面愈合快、治療效果好等優(yōu)點(diǎn)，縮短了患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間與住院時(shí)間，促進(jìn)了患者的早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王瑞江.骨科患者創(chuàng)傷感染治療的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2018（94）：89-90.

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[3] 趙 文，王喜園，溫曉東.骨科創(chuàng)傷感染VSD治療的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志.2018（45）：69-71.