中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理預(yù)防肛瘺術(shù)后患者便秘的評(píng)價(jià)

李月華

【摘要】目的 分析中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理預(yù)防肛瘺術(shù)后患者便秘的效果。方法 本次研究共計(jì)對(duì)40例肛瘺術(shù)患者進(jìn)行了分析，患者在2017年7月～2019年12月期間入院，按照時(shí)間順序?qū)颊叻纸M，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組術(shù)后便秘的發(fā)生率是5%（1例），對(duì)照組發(fā)生率是30%（6例），組間差異P<0.05，x2=4.3290。結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可有效降低肛瘺術(shù)后患者便秘的發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)，值得使用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理;肛瘺術(shù);便秘;預(yù)防效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.11..01

肛瘺是一種肛腸外科疾病，其臨床發(fā)病率較高，多見于男性群體中，女性也可發(fā)病[1]。肛瘺手術(shù)治療后術(shù)后恢復(fù)周期較長(zhǎng)，患者排便不暢，合并嚴(yán)重的疼痛情況，因此術(shù)后極易引起便秘癥狀[2]。近幾年，我院在肛瘺術(shù)后患者的護(hù)理中應(yīng)用了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施，發(fā)現(xiàn)便秘的臨床發(fā)病率顯著降低。故，文章分析了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理預(yù)防肛瘺術(shù)后患者便秘的效果，并選取了2017年7月～2019年12月期間的40例肛瘺術(shù)患者進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

本次研究共計(jì)對(duì)40例肛瘺術(shù)患者進(jìn)行了分析，患者在2017年7月～2019年12月期間入院，按照時(shí)間順序?qū)颊叻纸M，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，每組20例患者。對(duì)照組年齡在23～65歲之間，平均值（40.5±1.4）歲，男性14例，女性6例;觀察組年齡在23～64歲之間，平均值（40.6±1.6）歲，男性15例，女性5例。兩組的一般資料不具有顯著差異，P>0.05，可以比較。

1.2? 方 法

對(duì)照組術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理措施，術(shù)后6 h內(nèi)采取去枕平臥位休息，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體征指標(biāo)，6 h后可飲水和進(jìn)食，但禁止飲用牛奶等容易產(chǎn)氣的食品。使用高錳酸鉀溶液或是康復(fù)新液每日清洗創(chuàng)面和陰部，疼痛患者遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物治療，觀察患者病變變化和傷口愈合情況，早晚兩次更換傷口處填塞紗布等。觀察組在上述基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)護(hù)理措施，詳細(xì)內(nèi)容如下：

1.2.1? 情志護(hù)理

肛瘺手術(shù)后患者恢復(fù)周期較長(zhǎng)，并且切口處持續(xù)疼痛，給患者行動(dòng)和排便帶來了極大的不便，此外，更換藥物時(shí)，也伴隨著比較強(qiáng)烈的疼痛。故，應(yīng)采取中醫(yī)的情志護(hù)理措施，使用釋疑法、移情法等方式減輕患者不良情緒，確?；颊咔榫w樂觀、穩(wěn)定。

1.2.2? 中醫(yī)飲食干預(yù)

采用辯證法干預(yù)患者飲食，依據(jù)患者不同的體質(zhì)和病情分型為患者制定飲食方案，例如針對(duì)濕熱下注者，可多食用綠豆、赤小豆等，針對(duì)氣陰兩虛者，可食用鱸魚、上排湯等。此外，服用中藥湯劑進(jìn)行預(yù)防，組方為火麻仁15 g、郁李仁15 g、杏仁12 g、瓜蔞仁12 g以及柏子仁12 g。實(shí)施穴位按摩，取患者足三里、合谷以及天樞穴位按摩，每個(gè)穴位1 min，每天兩次。術(shù)后48 h內(nèi)盡量少進(jìn)食，避免排便。

1.2.3? 中醫(yī)坐浴

每次排便后進(jìn)行中醫(yī)坐浴，組方如下：馬齒莧30 g、威靈仙20 g、大黃20 g、芒硝20 g、明礬20 g、魚腥草15 g，加水煮沸，待水溫適宜后進(jìn)行坐浴，每次20 min左右。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者便秘的發(fā)生率，患者3d內(nèi)不排便，排便不順暢，排便性狀發(fā)生改變?yōu)楸忝亍?/p>

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)使用SPSS 23.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別以X2和t值檢驗(yàn)，P<0.05表示研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)后便秘的發(fā)生率低于對(duì)照組，組間差異P<0.05。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為肛瘺術(shù)后并發(fā)便秘的原因在于：濕熱下注、肛周氣血運(yùn)行不暢、膿腫破潰以及飲食不佳[3]?；颊咝g(shù)后糞便長(zhǎng)期滯留在腸道當(dāng)中，水分被吸收從而引起了便秘。

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理用于預(yù)防肛瘺術(shù)后便秘首先從病情護(hù)理層面入手，應(yīng)用西醫(yī)的護(hù)理手段促進(jìn)傷口愈合，減輕紅腫和疼痛癥狀，并控制術(shù)后感染;其次，則是應(yīng)用中醫(yī)手段進(jìn)行干預(yù)，其中情志護(hù)理可以維持患者情緒穩(wěn)定，避免因情志不暢導(dǎo)致胃腸道功能紊亂;第二，采用了中醫(yī)的消腫止痛、滋陰補(bǔ)氣及祛濕除熱方式進(jìn)行干預(yù)，能夠減輕傷口疼痛，并緩解組織腫脹情況，促進(jìn)患者順利排便[4]。故在本研究中，觀察組術(shù)后便秘的發(fā)生率低于對(duì)照組。

綜上所述：中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)于便秘的預(yù)防效果十分顯著，建議進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉軍艷，張勝茹.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在肛瘺術(shù)后疼痛程度及便秘預(yù)防中的應(yīng)用效果[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，39（9）：1157-1161.

[2] 高莉莉，劉廷富，仝若平，等.劉佃溫教授從肝論治慢傳輸型便秘經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)研究，2019，32（1）：44-46.

[3] 毛錄英，代建華.肛周膿腫肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合影響因素分析[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2017，23（2）：108-110.

[4] 胡春陽.張小元教授治療肛瘺術(shù)后難愈性創(chuàng)面經(jīng)驗(yàn)擷英[J].中國(guó)肛腸病雜志，2017，37（6）：54-55.