輸血檢驗流程的質(zhì)量控制對輸血安全的影響

耿彪

【摘要】目的 研究在輸血檢驗流程中加強質(zhì)量控制對輸血安全的影響。方法 選擇200例需要輸血的急診病患，均采用常規(guī)方式展開輸血，對其中100例予以檢驗流程質(zhì)量控制，比較輸血安全性以及患者輸血滿意度。結(jié)果 觀察祖中出現(xiàn)職業(yè)暴露、交叉配血、輸血傳染病的總發(fā)生率為4%，而對照組達到14%;滿意度方面，對照組為76%，觀察組達到95%;兩組均存在輸血糾紛情況，對照組為13%，觀察組為2%。結(jié)論 在輸血過程中加強檢驗流程質(zhì)量控制有利于提升輸血人員的重視意識以及各環(huán)節(jié)的操作質(zhì)量，對輸血安全性的保障意義明顯。

【關鍵詞】輸血;質(zhì)量控制;安全性

【中圖分類號】R457 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.9..01

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷進展，輸血操作逐漸成為急危重癥患者救治的重要措施之一，臨床對血液的需求量不斷增加，但隨之而來的輸血安全性問題也逐漸受到重視，用血安全的保障必須強調(diào)輸血過程中的各流程質(zhì)量保障。若患者由于血液成分復雜性、個體性或操作不當而出現(xiàn)不良反應，極易出現(xiàn)安全事故而對患者生命健康產(chǎn)生威脅或造成醫(yī)療糾紛。本次研究以對比形式觀察了質(zhì)量控制在輸血檢驗流程中的應用價值。

1 資料和方法

1.1? 一般資料

選取在2017年11月～2018年9月收治的需輸血病患共200例，按照隨機數(shù)字表法均分兩組。對照組中男57例，女43例;年齡17～58歲，平均（36.94±5.22）歲;組內(nèi)6例有輸血史。觀察組中男55例，女45例;年齡19～63歲，平均（38.03±4.97）歲;組內(nèi)5例有輸血史。組間基礎資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：因交通事故、高處墜落、重物砸傷等原因出現(xiàn)因外傷失血過多來院就診且需要輸血治療。

1.2? 一般方法

對照組采用常規(guī)血液檢查流程，按照基礎操作完成輸血。觀察組在此基礎上加強檢驗流程質(zhì)量控制，具體操作如下。

1.2.1 檢查適應癥環(huán)節(jié)

可以說輸血是一種移植手術(shù)，若輸血不當、對適應癥審核不清，可能導致肝腎功能紊亂、腎臟衰竭、心腦衰竭甚至猝死等急性反應癥。這是由于外來血液在輸入后人體本身的免疫過敏可能引發(fā)一系列惡性循環(huán)危險，因此必須強調(diào)適應證審核。

1.2.2 血型交叉檢驗環(huán)節(jié)

因此近年來逐漸剔除了這種判別方式，取而代之的是采用儀器制動識別，還可同時鑒別Rh血型。在操作流程上需要操作者責任心驅(qū)使下避免出現(xiàn)藥劑質(zhì)量問題、標本質(zhì)量問題、藥劑混合問題。

1.2.3 輸血觀察環(huán)節(jié)

由血液科護士正常完成輸血操作。在開始輸血后至少觀察30分鐘，確保及時發(fā)現(xiàn)不良反應征兆。若患者為手術(shù)過程中輸血或外傷必須立即輸血，需要在多備血少輸血的原則上保障其生命體征平穩(wěn)即可，不提倡大量輸血。輸血過程中出現(xiàn)減少出血量窗口應及時匯報并修改醫(yī)囑，控制輸血量。

1.3? 觀察指標

從職業(yè)暴露、交叉配血、輸血傳染病三方面對輸血安全性展開調(diào)查，以匿名問卷方式調(diào)查患者對輸血的滿意度，統(tǒng)計組內(nèi)輸血糾紛率。

1.4? 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，輸血安全事故發(fā)生率、輸血滿意度、糾紛率均以[n（%）]表示，以x2檢驗。若P<0.05表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1? 輸血安全性

比較兩組出現(xiàn)輸血安全事故發(fā)生率，顯示對照組總發(fā)生率為14%，觀察組為4%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2? 輸血滿意度

統(tǒng)計兩組患者對輸血的滿意程度及醫(yī)患糾紛發(fā)生率，顯示對照組滿意度為76%，糾紛率為13%;觀察組滿意度為95%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），糾紛率為2%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討 論

在臨床醫(yī)療輸血過程中，血液感染疾病的傳播易造成嚴重醫(yī)療事故，因此必須采用質(zhì)量控制手段嚴格要求各環(huán)節(jié)操作，確保輸血檢驗流程操作的科學完善性。

在質(zhì)量控制方面，輸血前必須嚴格控制供血者血液，確保不存在傳染性疾病，并強調(diào)相關醫(yī)療器械的嚴格消毒，預防交叉感染。對于Rh血型以及ABO血型的鑒定應區(qū)別對待，確保使用國家批準生產(chǎn)的標準血清并查驗血清有效期。交叉配血需嚴格化，在實驗室操作下于輸血前三天內(nèi)查驗受血者配血實驗血標本，確保檢測出ABO系統(tǒng)之外的抗體以及與ABO抗體不相容的抗體，并查看是否存在凝集或溶血現(xiàn)象，保障交叉配血準確性。對于輸血檢驗流程中涉及到的各操作角色而言，同樣需在自身崗位上加強質(zhì)量控制。例如對于輸血檢驗員而言，必須強調(diào)血液配型的準確性，降低電子判讀的誤差幾率，嚴格實施環(huán)境管理、流程管理、信息化管理。

根據(jù)研究對比，在質(zhì)量控制下觀察組輸血安全事故發(fā)生率更低，受血者滿意度更高且糾紛率更低，證實輸血檢驗流程質(zhì)量控制價值所在。

參考文獻

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