家庭干預(yù)對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量及非計(jì)劃再住院率的影響

王莉華

【摘要】目的 探討家庭干預(yù)對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量及非計(jì)劃再住院率的影響。方法 選取我院心內(nèi)科于2018年5月～2019年5月收治的慢性心力衰竭患者87例，按便利抽樣法隨機(jī)分為試驗(yàn)組43和對照組44例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)及出院隨訪，試驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施家庭干預(yù)。干預(yù)3個月后，采用明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量調(diào)查表（LiHFe）對兩組患者進(jìn)行評價，比較兩組患者的生活質(zhì)量。觀察并比較兩組患者出院3個月內(nèi)的非計(jì)劃再住院率。結(jié)果 接受家庭干預(yù)后，試驗(yàn)組患者在的LiHFe評分顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者出院3個月內(nèi)的非計(jì)劃再住院率顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對慢性心力衰竭患者實(shí)施家庭干預(yù)，可有效改善患者的生活質(zhì)量，降低疾病復(fù)發(fā)率和非計(jì)劃再住院率，延長患者的生存期。

【關(guān)鍵詞】家庭干預(yù);慢性心力衰竭;生活質(zhì)量;非計(jì)劃再住院

【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.11..02

慢性心力衰竭（chronic heart failurem，CHF）指多種原因引起的心臟功能和結(jié)構(gòu)發(fā)生病變，導(dǎo)致心功能下降的心內(nèi)科常見臨床綜合，是各種心臟病發(fā)展的終末階段?；颊咧饕憩F(xiàn)為疲乏、呼吸困難，在反復(fù)發(fā)作及緩解的過程中，患者的心功能不斷惡化，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及存活率。有調(diào)查顯示[1]：慢性心衰患者再入院率高達(dá)22.9%，住院患者死亡率超過5.3%。慢性心衰的高致殘率、高病死率和高再入院率不僅耗費(fèi)了醫(yī)療資源，也給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。受我國國情的影響，慢性心衰患者疾病緩解期的護(hù)理多在家中進(jìn)行，由于患者年齡普遍較大，且存在文化水平差異，自我管理能力參差不齊，并對疾病存在負(fù)性心理，部分患者依從性較差，難以進(jìn)行有效的自我護(hù)理，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)和惡化。家庭干預(yù)是指充分調(diào)動家屬的積極性，使其參與到患者疾病護(hù)理和康復(fù)的過程中來。本文將家庭干預(yù)應(yīng)用于慢性心衰患者中，有效改善了患者的生活質(zhì)量，降低了患者的非計(jì)劃再住院率。研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內(nèi)科于2018年5月～2019年5月收治的慢性心力衰竭患者87例，其中男47例，女40例，年齡≥18周歲，按便利抽樣法隨機(jī)分為試驗(yàn)組43和對照組44例。患者納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）心功能評定符合美國紐約心臟病學(xué)會（New York Heart Association，NYHA）分級標(biāo)準(zhǔn)[2];（2）排除合并有惡性腫瘤者及嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;（3）無認(rèn)知障礙，可正常溝通交流;（4）排除嚴(yán)重心律失常者者;（5）對本次研究表示知情同意。家屬納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）與患者共同居住，排除被雇傭者;（2）年齡≥18周歲;（3）可獨(dú)立進(jìn)行讀寫工作;（4）排除患有精神疾病者，可正常溝通交流，;（5）排除患其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;（6）知情同意本次研究。兩組患者及其家屬一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.1）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)及出院隨訪，試驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施家庭干預(yù)。方法如下：（1）健康宣教：向患者及其家屬宣教慢性心衰的發(fā)病原因、發(fā)展惡化，護(hù)理要點(diǎn)、用藥知識、運(yùn)動鍛煉及如何提高心功能，延緩疾病進(jìn)程等。向患者家屬講解家庭干預(yù)的重要性，鼓勵其積極參與到家人疾病的家庭護(hù)理中。（2）家庭督導(dǎo)：根據(jù)患者的病情和實(shí)際情況，護(hù)士與患者家屬共同制定出適合患者且有針對性的家庭護(hù)理計(jì)劃，要求患者家屬將患者每日的飲食、活動、用藥等情況記在記事本上，定期總結(jié)，并聯(lián)系護(hù)士及時修改護(hù)理方案，以幫助患者堅(jiān)持家庭護(hù)理計(jì)劃。同時，給予患者足夠的家庭支持，使其感受到家人的溫暖和關(guān)懷，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）隨訪管理：護(hù)理人員在患者出院后通過電話回訪、微信平臺等方式與患者家屬保持聯(lián)系，詢問患者在家中的飲食、運(yùn)動、用藥情況，如患者在自我護(hù)理過程中出現(xiàn)異常情況也可及時與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，以便及時處理。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)3個月后，采用明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量調(diào)查表（LiHFe）對兩組患者進(jìn)行評價，比較兩組患者的生活質(zhì)量。觀察并比較兩組患者出院3個月內(nèi)的非計(jì)劃再住院率。明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量調(diào)查表（LiHFe）專為心衰患者設(shè)計(jì)，包括情緒、體力、社會和經(jīng)濟(jì)共21個條目，采用0～5級評分法，總分0～126分，患者生活質(zhì)量越高，則評分越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)經(jīng)雙人核對后輸入SPASS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，兩組患者LiHFe評分及非計(jì)劃再住院率的比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

接受家庭干預(yù)后，試驗(yàn)組患者在的LiHFe評分顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者出院3個月內(nèi)的非計(jì)劃再住院率顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討 論

多項(xiàng)研究表明[3]：有力的社會支持在慢性病患者疾病管理中起著不可替代的作用。社會支持包括家庭和社會兩方面，患者感受到的社會支持越多，其自我管理能力就越強(qiáng)。家庭是慢性心衰患者緩解期主要的護(hù)理地點(diǎn)，家屬是最熟悉患者病情和生活情況的人，家庭支持對患者的自我護(hù)理顯得尤為重要。本文將家庭干預(yù)應(yīng)用于慢性心衰患者中，鼓勵患者家屬積極監(jiān)督并協(xié)助患者疾病的自我護(hù)理，有效降低了疾病復(fù)發(fā)率和非計(jì)劃再住院率，提高了患者的生活質(zhì)量，延長了患者的生存期。

參考文獻(xiàn)

[1] 王子迎，米東花.老年慢性心力衰竭患者的自我管理現(xiàn)狀及其影響因素[J].中華護(hù)理雜志，2017，52（4）：431-435.

[2] 葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：165.

[3] 陳玉霞.家庭照護(hù)者對慢性心衰患者自我護(hù)理的貢獻(xiàn)及影響因素分析[D].山東大學(xué)碩士學(xué)位論文，2017.