丹參多酚酸鹽聯(lián)合尼可地爾治療冠心病心絞痛的臨床研究

王鋒軍

【摘要】目的 研究丹參多酚酸鹽聯(lián)合尼可地爾治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 選取我院86例冠心病心絞痛患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均為43例，對照組患者采取尼可地爾治療，研究組患者在此基礎上采取丹參多酚酸鹽治療，研究比較兩組患者的臨床治療效果。結果 各項臨床指標比較，研究組優(yōu)于對照組（P<0.05），臨床治療總有效率比較，研究組高于對照組（P<0.05），LDL-C、HDL-C、IL-18、IL-1β等臨床指標比較，研究組優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 冠心病心絞痛應用丹參多酚酸鹽聯(lián)合尼可地爾治療臨床效果顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】丹參多酚酸鹽;尼可地爾;冠心病;心絞痛

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.7..02

冠心病心絞痛屬臨床常見多發(fā)疾病，主要病因為多種因素引發(fā)的冠狀動脈供血量不足，引發(fā)心肌缺氧缺血，臨床癥狀為心前區(qū)疼痛、乏力、胸悶、氣短等，發(fā)病后患者疼痛感強烈，疼痛可放射至肩關節(jié)等部位，如未能及時有效治療將會導致心肌梗死等危重疾病[1]。臨床治療冠心病心絞痛主要采取抗血小板聚集、抗心肌缺血類藥物，丹參多酚酸鹽主要成分為丹參，具有抗血栓、抗心肌缺血之功效，尼可地爾屬臨床常用抗心絞痛類藥物，能夠擴展冠狀動脈、抑制血小板聚集和血管痙攣，本次研究以我院收治的86例冠心病心絞痛患者作為研究對象，研究丹參多酚酸鹽聯(lián)合尼可地爾的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2017年6月～2019年6月期間收治的86例冠心病心絞痛患者作為研究對象，依據(jù)病例單雙號隨機分為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均為43例，研究組男性患者數(shù)量為27例，女性患者數(shù)量為16例，年齡為51-76歲，平均年齡為（63.54±3.69）歲，病程為1-8年，平均病程為（4.13±1.57）年，對照組男性患者數(shù)量為28例，女性患者數(shù)量為15例，年齡為53-75歲，平均年齡為（63.59±3.74）歲，病程為1-9年，平均病程為（4.19±1.62）年，兩組患者一般資料（年齡、性別、病程）具有統(tǒng)計學可比性（P>0.05）。

1.2 方法

入院后，兩組患者均采取常規(guī)治療措施，主要包括臥床休息，口服硝酸甘油、調(diào)節(jié)血脂、抗凝、抗血小板等，對照組患者采取尼可地爾（天方藥業(yè)有限公司，國藥準字H41024517）口服治療，每日服用3次，每次服用量為5 mg，持續(xù)治療時間為14 d。

研究組患者在此基礎上采取丹參多酚酸鹽（上海綠谷制藥有限公司，國藥準字Z20050247）注射治療，將生理鹽水250 mL與注射用丹參多酚酸鹽200 mL混合，每日注射1次，持續(xù)治療時間為14 d。

1.3 評價標準

統(tǒng)計兩組患者心絞痛發(fā)作時間、心絞痛持續(xù)時間、硝酸甘油用量等臨床指標，統(tǒng)計兩組患者，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、白細胞介素18（IL-18）、白細胞介素-1β（IL-1β）等指標。臨床治療總有效率指標包括顯效、有效、無效，顯效為心電圖指標正常，臨床癥狀消失。有效為心電圖ST段回升超過0.05mV，T波變淺超過25%，臨床癥狀顯著改善，未達上述標準為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

臨床治療總有效率使用%表示，檢驗方法為x2檢驗，各項臨床指標使用“x±s”表示，檢驗方法為t檢驗，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS 22.0，P<0.05表明統(tǒng)計學分析具有實際意義。

2 結 果

2.1 對比分析兩組患者LDL-C、HDL-C、IL-18、IL-1β等指標

治療后LDL-C、HDL-C、IL-18、IL-1β等指標，研究組優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 對比分析兩組患者各項臨床指標

心絞痛發(fā)作時間、心絞痛持續(xù)時間、硝酸甘油用量等臨床指標比較，研究組優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.3 對比分析兩組患者臨床治療總有效率

研究組患者顯效29例，有效10例，臨床治療總有效率為（39/43）90.6%，對照組患者顯效22例，有效9例，臨床治療總有效率為（31/43）72.1%，研究組高于對照組（P<0.05）。

3 討 論

近年來，冠心病心絞痛臨床發(fā)病率逐年升高，主要病因為冠狀動脈供血量無法滿足人體生理需求，進而引發(fā)心肌細胞出現(xiàn)缺血缺氧，患者主要癥狀為胸骨后疼痛或心前區(qū)疼痛，具體病因與情緒波動、體力勞動、氣候等因素相關，男性及處于絕經(jīng)期的女性為主要發(fā)病人群[2]。

本次研究結果顯示，采取丹參多酚酸鹽聯(lián)合尼可地爾治療的研究組患者各項臨床指標及治療總有效率均優(yōu)于對照組。尼可地爾屬臨床常用硝酸酯類藥物，能夠抑制鈣離子流入，促進鉀離子流出，舒張血管，松弛人體平滑肌，對于心肌缺氧缺血臨床效果顯著。中醫(yī)理論認為，冠心病屬胸痹，心臟血脈淤堵是主要病因，活血化瘀是治療的根本。丹參多酚酸鹽屬中藥制劑，丹參能夠調(diào)經(jīng)活血、散結止痛，對血小板聚集、炎癥反應具有良好的抑制作用，同時可改善體內(nèi)的血液流變學和能量代謝，抗心肌缺氧缺血，抑制血栓形成[3]。

冠心病心絞痛的高危因素中，血脂代謝紊亂不可忽視，患者體內(nèi)HDL-C水平降低，LDL-C水平升高，進而產(chǎn)生血液流變學異常，血液處于高凝狀態(tài)，導致心肌供血不足，引發(fā)心肌壞死和損傷，體內(nèi)IL-18、IL-1β表達過高，IL-18會增加斑塊的不穩(wěn)定性，也會導致斑塊損傷，對冠狀動脈粥樣硬化具有一定的促進作用，IL-1β能夠對體內(nèi)IL-6的合成產(chǎn)生誘導作用，改善低密度脂蛋白代謝，增強血管平滑肌增生，本次研究中研究中患者LDL-C、HDL-C、IL-18、IL-1β指標均優(yōu)于對照組，丹參多酚酸鹽聯(lián)合尼可地爾可有效抑制體內(nèi)的炎癥反應，調(diào)節(jié)血脂代謝，改善心肌損傷，對冠心病心絞痛的康復具有重要作用[4]。

由此可知，冠心病心絞痛患者應用丹參多酚酸鹽聯(lián)合尼可地爾治療臨床效果顯著，值得推廣應用。同時，本次研究選取樣本數(shù)量不足，缺乏同類醫(yī)療機構數(shù)據(jù)對比分析，丹參多酚酸鹽聯(lián)合尼可地爾治療尚需進行大樣本研究。

參考文獻

[1] 莫曙嵐.復方丹參滴丸治療冠心病的藥用機理及療效探究[J].心電圖雜志（電子版），2019，8（03）：44-46.

[2] 金 娟，趙 炎，付佳新，武子健，劉莉.活血化瘀藥在冠心病中的現(xiàn)代臨床應用[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2019（08）：1-4.

[3] 王詩穎，勵斌，靳秋霞等.注射用丹參多酚酸鹽致藥物不良反應文獻分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（12）：43-45.

[4] 王 嬋.近3年中醫(yī)藥治療冠心病心絞痛研究進展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（04）：117-118+128.