當(dāng)前縣域醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題與對(duì)策探索

李球

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)務(wù)人員具有的醫(yī)學(xué)道德和風(fēng)尚，在診療過程中所必須具有的高度的責(zé)任感和高尚的醫(yī)學(xué)道德情操，也是衛(wèi)生健康事業(yè)形象的集中反映。因此，以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為醫(yī)療單位管理任務(wù)當(dāng)前工作的重點(diǎn)，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)必須重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作的經(jīng)常性、日常性，通過分析醫(yī)德醫(yī)風(fēng)出現(xiàn)的問題及原因，堅(jiān)持糾建并舉，標(biāo)本兼治，努力探索醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育新途徑。

一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在問題的表現(xiàn)

（一）服務(wù)不到位，服務(wù)質(zhì)量欠佳

部分醫(yī)務(wù)工作者對(duì)待工作滿足于一般的應(yīng)付，不能主動(dòng)為病人進(jìn)行服務(wù)，得過且過，對(duì)待不同患者“冷漠、生硬、麻木不仁”，動(dòng)不動(dòng)就以訓(xùn)斥的口氣對(duì)待這些患者生活及其相關(guān)家屬。 還有不努力鉆研業(yè)務(wù)，對(duì)患者體檢，會(huì)診不仔細(xì)，過于依賴儀器檢查，只求省事，處理草率，導(dǎo)致誤診或延誤治療，不僅給患者帶來痛苦，還增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（二）過度重視經(jīng)濟(jì)效益，診療指針把握不嚴(yán)

一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者不重視公益性及社會(huì)效益的原則，片面追求經(jīng)濟(jì)效益，為了增加收入，不論患者的利益，開大處方，高價(jià)藥，藥品回扣。把本不必要做的一些檢查內(nèi)容硬是讓病患去做;把高效廉價(jià)的藥品放著不用，隨意為病人開一些高檔新特藥品;把不該收住院的病患收住院，本該出院的病患又不讓第一時(shí)間辦理出院，導(dǎo)致許多病患因顧忌醫(yī)院及醫(yī)生太“黑”，輕易不敢踏入醫(yī)院就診。

（三）醫(yī)患交流溝通不足

個(gè)別醫(yī)護(hù)人員不愿和病人溝通，不能清楚地介紹治療方案、病情發(fā)展?fàn)顩r，對(duì)待患者及家屬所關(guān)心的事一點(diǎn)也不上心?；颊咭蛔≡海袡z查一氣開完，從不向病人解釋這些檢查的必要性，病人詢問時(shí)，要么不耐煩，要么就是居高臨下的口訓(xùn)，弄得患者和家屬很不舒服，怨聲載道。

二、導(dǎo)致上述問題的原因

（一）社會(huì)不端正的思想觀念的影響

隨著中國(guó)市場(chǎng)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理體系的建立和不斷提高完善，財(cái)政部門撥款性質(zhì)的改變和投入減少，醫(yī)院的發(fā)展已逐步向經(jīng)營(yíng)服務(wù)型轉(zhuǎn)軌。醫(yī)院考慮公益性的同時(shí)也非常注重其經(jīng)濟(jì)效益同樣具有重要意義。接診一個(gè)病患，醫(yī)院有救死扶傷的責(zé)任與義務(wù)，同時(shí)我們又有維持中國(guó)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的責(zé)任，在國(guó)家補(bǔ)償不足的情況二者的矛盾下不可避免。在一段時(shí)期“一切向錢看”的社會(huì)不端正的思想觀念影響下，醫(yī)務(wù)工作人員受其他相關(guān)部門或行業(yè)的沖擊，例如：藥品生產(chǎn)企業(yè)的醫(yī)藥代表可以直接深入診室、辦公室向醫(yī)生進(jìn)行藥品、耗材等相關(guān)醫(yī)療產(chǎn)品的推銷，并以開單銷售相關(guān)醫(yī)療產(chǎn)品的數(shù)量和現(xiàn)金、禮品掛鉤，施以“回扣”或其他一些好處，助長(zhǎng)了部分醫(yī)務(wù)人員利益欲望。

（二）制度不健全

雖然各級(jí)政府、衛(wèi)健主管部門頒發(fā)了許多醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范和實(shí)施辦法的相關(guān)規(guī)范性文件，但有些內(nèi)容太原則性，太宏觀，在具體操作上難以實(shí)施，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有各種各樣的制度和措施，但在實(shí)施中隨機(jī)性大、表面化強(qiáng)的形式上，大部分都是“軟”的規(guī)定。雖有各級(jí)監(jiān)督機(jī)構(gòu)及部門，但沒有發(fā)揮其該有的作用。同行工作人員之間進(jìn)行相互監(jiān)督、提醒的氛圍不濃，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)整改活動(dòng)中自查自糾也沒有落到實(shí)處。擔(dān)心得不到正確治療和其他因素的患者，很難進(jìn)行投訴、舉報(bào)等，更不用說與少數(shù)醫(yī)務(wù)人員的不良行為進(jìn)行斗爭(zhēng)。

（三）忽視思想教育工作

醫(yī)院注重行政資源管理和經(jīng)濟(jì)社會(huì)工作，放松了思想政治教育。許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)把抓經(jīng)濟(jì)效益作為醫(yī)院的重要工作，忽視公益性與社會(huì)效益，放松醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的經(jīng)常性教育，且行之有效的教育方法不多。

三、對(duì)策與措施

（一）加強(qiáng)教育，提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)水平和醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)

首先要堅(jiān)持以病人為中心，以群眾滿意為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行為人民服務(wù)的思想教育，認(rèn)真總結(jié)，廣泛宣傳，大力宣傳醫(yī)務(wù)人員的先進(jìn)典型，用事實(shí)和典型引導(dǎo)，用人民熟悉的語言和喜聞樂見的形式開展弘揚(yáng)教育活動(dòng)，牢固樹立“群眾利益無小事”和“以病人為中心”的服務(wù)理念，尊重病人、關(guān)愛患者、服務(wù)患患者，保障患者的利益成為大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的自覺行動(dòng)。二要樹立一個(gè)正確的效益觀念，只有把社會(huì)發(fā)展效益放在第一位，建立良好的社會(huì)形象，才能吸引更多的服務(wù)對(duì)象，提高診和住院率，也可以帶來影響巨大的實(shí)際經(jīng)濟(jì)效益，社會(huì)效益是醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量意識(shí)的出發(fā)點(diǎn)，也是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)研究工作的著力點(diǎn)。

（二）強(qiáng)化監(jiān)督，確實(shí)保障制度落實(shí)到實(shí)處

一是著力加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度建設(shè)。要健全教育、監(jiān)督、考核，獎(jiǎng)懲制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)要和醫(yī)務(wù)工作者的個(gè)人利益、科室利益、集體利益和領(lǐng)導(dǎo)績(jī)效考核掛鉤，動(dòng)態(tài)管理。從整頓社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展秩序方面入手，指引醫(yī)務(wù)工作者端正的對(duì)待新形勢(shì)下糾正價(jià)值取向，清潔內(nèi)環(huán)境;加強(qiáng)黨內(nèi)政治紀(jì)律管理監(jiān)督，使黨員醫(yī)務(wù)工作者必須嚴(yán)格按黨紀(jì)黨規(guī)做事，按醫(yī)德醫(yī)風(fēng)標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)病患，對(duì)那些有違醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求、醫(yī)德品質(zhì)敗壞的黨員要給予黨紀(jì)處分，用嚴(yán)肅的紀(jì)律保證醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

二是加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)廉政建設(shè)力度，杜絕醫(yī)藥產(chǎn)品和醫(yī)療服務(wù)購(gòu)銷中的歪風(fēng)邪氣，規(guī)范醫(yī)藥產(chǎn)品采購(gòu)集中招標(biāo)、收費(fèi)，加強(qiáng)對(duì)藥品招、中標(biāo)采購(gòu)全過程的監(jiān)督。加強(qiáng)對(duì)中間機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，保證集中招標(biāo)采購(gòu)三公，杜絕醫(yī)藥產(chǎn)品不合理的價(jià)格上漲。衛(wèi)生管理系統(tǒng)的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)發(fā)展不僅要明確自己工作重點(diǎn)，而且要強(qiáng)化社會(huì)保障措施，從制度上、機(jī)制上、方法上量化細(xì)化，便于操作，切切實(shí)實(shí)解決突出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題。紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)，調(diào)查探討是藥品銷售和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)案件工作一個(gè)重要組成部分，為各種訂單，有禁不止的情況下，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，決不姑息。對(duì)于因開單提成、收受回扣和收受“紅包”而造成嚴(yán)重影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展后果的案件要重點(diǎn)進(jìn)行查辦，公開信息曝光，綜合運(yùn)用黨內(nèi)、專門機(jī)構(gòu)、群眾和輿論監(jiān)督等方式方法，有效預(yù)防控制，決策失誤和行為失范的功率損耗。