舒適護理在高血壓并發(fā)腦出血護理中的應用效果分析

李妍

【摘 要】 目的：分析與探討舒適護理在原發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血護理中的應用效果。方法：選取本院2016年3月至2018年6月接受治療的原發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者168例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組患者84例，對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者實施舒適護理干預，比較兩組患者住院時間長短，統(tǒng)計消化道出血、肺部感染、褥瘡以及腎功能衰竭等并發(fā)癥出現(xiàn)概率，比較兩組患者護理滿意度。結(jié)果：相比于對照組，觀察組患者住院時間明顯縮短。常規(guī)護理組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為34.52%，顯著高于舒適護理組的11.90%。觀察組患者護理滿意度（90.48%）明顯高于對照組（72.62%）。結(jié)論：舒適護理能夠明顯縮短原發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者的住院時間，減少并發(fā)癥出現(xiàn)概率，提高護理滿意度，具有重要的臨床應用意義。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性高血壓;舒適護理;腦出血;并發(fā)癥;護理滿意度

Application effect analysis of comfortable nursing in nursing of hypertensive complicated cerebral hemorrhage

Li Yan

Jining First People's Hospital of Neurology Department， Jining， Shangdong 272000

[Abstract] Objective：To analyze and discuss the application effect of comfort nursing in the nursing of essential hypertension complicated with cerebral hemorrhage. Methods： Select our hospital in March 2016 to June 2018 treated 168 patients with essential hypertension complicated by cerebral hemorrhage as the research object， they were randomly divided into control group and observation group， 84 cases of patients in each group， control group patients received routine nursing care， observation group of patients implement comfortable nursing intervention， compared two groups of patients hospitalized duration， statistics of gastrointestinal bleeding， lung infection， bedsore and complications such as renal failure probability， compared two groups of patients nursing satisfaction. Results： Compared with the control group， the length of stay in the observation group was significantly shortened.The incidence of complications in the conventional care group was 34.52%， significantly higher than the 11.90% in the comfort care group.The nursing satisfaction of the observation group （90.48%） was significantly higher than that of the control group （72.62%）.Conclusion： Comfortable nursing can significantly shorten the hospitalization time of patients with essential hypertension complicated with cerebral hemorrhage， reduce the probability of complications and improve nursing satisfaction， which has important clinical significance.

[Key words]Essentialhypertension; Comfort care; Cerebral hemorrhage; Complications; Nursing satisfaction

高血壓是腦出血的主要原因，病人常年高血壓導致全身血管特別是顱底血管發(fā)生病理改變，在血壓沒有合理控制，情緒波動以及勞累等誘因的作用下，可能導致血壓突然升高，導致血管破裂進而引起腦出血[1-2]。本研究分析了舒適護理在原發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血護理中的應用效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年3月至2018年6月接受治療的原發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者168例作為研究對象，首先將患者隨機進行編號，奇數(shù)號碼為對照組84例，接受常規(guī)護理，年齡為32～67歲，平均年齡為（56.43±2.40）歲，病程為3～16年;偶數(shù)號碼為觀察組84例，接受舒適護理，年齡為34～66歲，平均年齡為（55.89±3.10）歲，病程為4～15年。統(tǒng)計學方法比較兩組患者手術(shù)方式、用藥情況、性別、年齡以及病程等，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行其他指標分析。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，如醫(yī)囑用藥、血壓、心電圖等基本生理監(jiān)測、密切關(guān)注患者引流管、口腔插管等，并觀察患者用藥后反應，是否出現(xiàn)不適癥狀。觀察組患者進行舒適護理，具體內(nèi)容如下：

1）病床護理：對于高血壓腦出血患者，術(shù)后需絕對臥床2周時間，頭部可輕輕左右轉(zhuǎn)動，當護理人員擺動患者頭部時，應避免過度搬動或抬高頭部。長期臥床，皮膚受壓超過2h，易發(fā)生褥瘡，患者四肢可進行小幅度翻動，每2h翻動1次，不必過分緊張。按摩受壓處，保持皮膚清潔干燥[3]。這樣能夠增加患者全身血液流動，有利于患者意識的恢復。患者意識恢復后，大小便也必須在床上進行，切忌在護理人員離開時自行下床，以免意外發(fā)生，再次出血。病房應保持通風，創(chuàng)造一個安靜的環(huán)境，發(fā)病2周內(nèi)，應減少家屬探望，以免各種不良情緒對患者清醒造成影響。

2）飲食護理：腦出血患者的飲食要營養(yǎng)豐富、低脂、清淡軟食，如雞蛋、豆制品等。當患者病情基本穩(wěn)定，已脫離生命危險，但有不同程度的意識障礙、吞咽困難時，可采用鼻飼飲食，將易消化的流質(zhì)食物，如濃米湯、豆?jié){、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入，灌入食物的溫度需嚴格把控，不宜過熱過冷，以37℃～39℃為宜。喂食速度慢，避免交談，防嗆咳、窒息[4]。

3）心理護理：對于高血壓腦出血患者，不僅僅需要注意生活和飲食方面上的調(diào)理，更需加強對病人心理方面的疏通，向病人講解高血壓并發(fā)腦出血的發(fā)病過程、治療方式以及護理意義等，使患者充分了解自身病情，清楚配合治療對于身體康復的重要性，懂得護理的意義。當病人出現(xiàn)情緒激動時，需及時了解病人心理，緩解病人緊張情緒，幫助病人樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。另外，腦出血患者往往出現(xiàn)語言障礙，如果病人出現(xiàn)語言障礙，護理人員應教導病人簡單鍛煉，從一字一字開始練起，克服急于求成的心理，循序漸進，堅持鍛煉，慢慢使病人的語言功能恢復[6]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者住院時間，密切關(guān)注患者術(shù)后恢復情況，統(tǒng)計消化道出血、肺部感染、褥瘡以及腎功能衰竭等并發(fā)癥出現(xiàn)概率，向病人發(fā)放本院制作的護理滿意度調(diào)查問卷，由患者及其家屬共同填寫，比較兩組患者護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用SPSS 20.0專業(yè)統(tǒng)計軟件對本次護理結(jié)果進行分析，分別利用卡方、t檢驗計數(shù)、計量資料。P<0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間比較

高血壓腦出血住院時間的長短主要與腦出血量的大小和位置有關(guān)。腦出血量大小和位置決定疾病嚴重程度，嚴重程度決定住院時間的長短。如果腦出血量比較輕微，患者各方面功能可能均無異常，這類患者一般經(jīng)過2周左右，病情基本上就完全穩(wěn)定，可以考慮出院。對于腦出血量比較大或者位置復雜的病人，這類患者往往入院即表現(xiàn)為深昏迷，一般需要住院1個月甚至更長時間。本研究統(tǒng)計兩組患者平均住院時間如表1所示，對照組患者平均住院時間為（38.5±3.4）d，觀察組患者平均住院時間為（21.4±2.9）d，兩組數(shù)據(jù)比較P<0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率比較

消化道出血是腦血管病的嚴重并發(fā)癥之一，即應激性潰瘍。腦出血合并上消化道出血以混合型和內(nèi)囊內(nèi)側(cè)型出血居多，分別占49.0%和36.0%。另外，由于患者軀體長期不變動體位，而致局部皮膚及組織受到壓迫時間過長而發(fā)生缺血、壞死的一系列表現(xiàn)。由于腦血管病高齡患者較多，肢體癱瘓，長期臥床，活動不便，容易對骨隆起等部位壓迫，使局部組織缺血及缺氧。因此，高血壓腦出血患者常常并發(fā)褥瘡。綜上，高血壓腦出血患者常見的并發(fā)癥主要有：消化道出血、肺部感染、褥瘡以及腎功能衰竭。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率如表2所示，對照組常規(guī)護理后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為34.52%，相比于舒適護理的觀察組的11.90%顯著增高。兩組數(shù)據(jù)比較P<0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

向病人發(fā)放本院制作的護理滿意度調(diào)查問卷，由患者及其家屬共同填寫，總分為100分，可分為4個等級：100～85分表示為非常滿意;85～70分表示為比較滿意;70～50分表示為滿意，50分以下表示為不滿意。比較兩組患者護理滿意度，統(tǒng)計結(jié)果如表3所示，對照組患者護理滿意度為72.62%，觀察組患者護理滿意度為90.48%?？梢?，舒適護理能夠明顯提高患者護理滿意度。

3 討論

本研究比較了常規(guī)護理和舒適護理在高血壓并發(fā)腦出血護理中的應用效果。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以得出，舒適護理能夠顯著縮短患者的住院時間，降低并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，提高患者護理滿意度，對于臨床應用具有重要意義。

參考文獻

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[2] 田雅楠.研究舒適護理應用于繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血中的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（25）：221.

[3] 王莉.精細護理模式干預在62例高血壓腦出血患者術(shù)后的應用觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，（11）：136.

[4] 高鳳蘭.預見性優(yōu)質(zhì)護理應用于高血壓性腦出血老齡患者的效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（40）：217，219.

[5] 韓歌.舒適護理在繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血護理中的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（31）：313，315.

[6] 張振姣，李宏業(yè).探討舒適護理在繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血護理中的效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，03（16）：64，67.