基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)工作的現(xiàn)狀分析與對(duì)策研究

胡其春

摘要：隨著目前我國整體醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革方面各項(xiàng)改革措施已經(jīng)逐步推進(jìn)，此情況下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展也受到了重視，由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為居民提供醫(yī)療服務(wù)方面具有重要作用，而為了能夠滿足基層人民日益增長(zhǎng)的社會(huì)需求，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)資金管理，對(duì)自身的資產(chǎn)的維護(hù)方面進(jìn)行重視，并做好財(cái)務(wù)工作的優(yōu)化處理工作，提高整體的管理水平。本文對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，提出了對(duì)會(huì)計(jì)工作的優(yōu)化措施。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu);會(huì)計(jì)工作;優(yōu)化

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展能夠?yàn)楫?dāng)?shù)厝罕姷尼t(yī)療健康提供有效幫助，對(duì)全民健康起到推動(dòng)作用。而在目前各項(xiàng)政策全面推進(jìn)的情況下，尤其是新政府會(huì)計(jì)制度下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)工作應(yīng)當(dāng)進(jìn)行及時(shí)的轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)對(duì)于自身各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作的管理工作，以便為整體的社會(huì)服務(wù)工作方面提供更好的支持，完善自身的發(fā)展。

一、當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)工作現(xiàn)狀

在當(dāng)前形勢(shì)下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理工作出現(xiàn)了新的變化，尤其是在新的制度要求下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體會(huì)計(jì)工作能夠?qū)γ裆Ｕ先〉酶玫拇龠M(jìn)作用，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)科目精準(zhǔn)度方面也出現(xiàn)了更加明顯的變化，在科目設(shè)置以及會(huì)計(jì)體系的完善方面，相比之前有了較大的改善，能夠?qū)挝坏恼w發(fā)展提供更好的幫助，確保在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)當(dāng)中資產(chǎn)可以得到安全可靠的支持，對(duì)公共衛(wèi)生項(xiàng)目財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性提供了保證。總體來看，在整體的會(huì)計(jì)工作當(dāng)中，對(duì)于科目設(shè)置的方面科學(xué)性更高，而且對(duì)之前較為忽視的科目體系的完善也加強(qiáng)重視，使得會(huì)計(jì)科目能夠更加科學(xué)地反映出財(cái)務(wù)控制工作的完善，對(duì)日常工作的各項(xiàng)收支等也能夠提供完整的支持。雖然當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生工作依賴于會(huì)計(jì)工作的改善，有了明顯改進(jìn)，但是在會(huì)計(jì)工作的具體管理以及執(zhí)行中依舊存在部分問題，對(duì)衛(wèi)生工作的開展起到了一定的阻礙。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)工作中存在的問題

（一）會(huì)計(jì)工作管理方面的責(zé)任難以具體落實(shí)

在基層的醫(yī)療衛(wèi)生管理工作當(dāng)中，由于受當(dāng)?shù)毓ぷ鳝h(huán)境的限制，因此對(duì)于不同的崗位難以配置專門的工作人員，尤其是對(duì)于一些輔助性的崗位，有可能是由部分人員進(jìn)行兼職，而在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)當(dāng)中，其主要目的是為了提供社會(huì)服務(wù)，完善整體醫(yī)療體系，因此會(huì)計(jì)工作在衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)中顯得并不重要，這也導(dǎo)致很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒有專門的會(huì)計(jì)工作人員，而且缺乏完善的會(huì)計(jì)工作制度，通常都是通過一些人員進(jìn)行兼職，對(duì)自身的會(huì)計(jì)工作進(jìn)行處理，這也導(dǎo)致整體的會(huì)計(jì)處理工作當(dāng)中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)工作難以將責(zé)任落實(shí)到具體的財(cái)務(wù)部門以及個(gè)人，無法對(duì)資產(chǎn)的收支管理等起到足夠的支持。

（二）會(huì)計(jì)工作的質(zhì)量以及水平較低

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由于對(duì)會(huì)計(jì)工作并不重視，因此在會(huì)計(jì)工作執(zhí)行上人員配置相對(duì)較為缺乏，一方面表現(xiàn)為會(huì)計(jì)工作人員較少，甚至很少有專門的會(huì)計(jì)人員進(jìn)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)籌劃工作。另一方面表現(xiàn)為會(huì)計(jì)工作人員的整體素質(zhì)較低，無法通過財(cái)務(wù)工作對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)起到足夠的經(jīng)營(yíng)支持，而且整體的授權(quán)審批工作分離度較差，沒有將授權(quán)以及審批做好分類。

（三）監(jiān)督管理以及信息化方面問題

會(huì)計(jì)工作的整體推動(dòng)需要完善的監(jiān)督措施，以便保證會(huì)計(jì)工作能夠做到賬實(shí)相符，對(duì)財(cái)務(wù)工作起到有效的反映。但是在當(dāng)前情況下，由于控制力度較低，而且信息化完善水平較低，整體的審計(jì)工作覆蓋性相對(duì)較差，在監(jiān)督審計(jì)中對(duì)于會(huì)計(jì)工作的展開情況以及監(jiān)督審查力度難以達(dá)到具體的要求，并且因?yàn)樾畔⒒矫娲嬖趩栴}，在會(huì)計(jì)工作當(dāng)中，無法將會(huì)計(jì)信息進(jìn)行有效傳遞，這也對(duì)監(jiān)督工作帶來了一定困擾，無法有效督促基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)工作的準(zhǔn)確推進(jìn)，而且在審查中有可能存在流于表面形式的審查工作，同時(shí)信息化方面的建設(shè)缺乏優(yōu)勢(shì)，也使得會(huì)計(jì)工作效率提升緩慢。

（四）當(dāng)前會(huì)計(jì)工作轉(zhuǎn)變適應(yīng)性問題

由于新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)工作也產(chǎn)生了一定變化，在新的工作要求下，政府的會(huì)計(jì)工作，需要就工作內(nèi)容以及工作形式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，但是由于當(dāng)?shù)氐臅?huì)計(jì)工作人員對(duì)業(yè)務(wù)方面整體流程熟悉程度較差，無法對(duì)新的會(huì)計(jì)科目設(shè)置以及具體的會(huì)計(jì)報(bào)表等進(jìn)行完全掌控，同時(shí)對(duì)資產(chǎn)管理方面也缺乏常識(shí)。

三、優(yōu)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)工作的措施

（一）加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體會(huì)計(jì)工作責(zé)任落實(shí)

首先在會(huì)計(jì)工作當(dāng)中需要對(duì)整體的工作制度進(jìn)行完善，將責(zé)任落實(shí)到具體的部門，將體系進(jìn)行明確，防止工作體系模糊不清，對(duì)于財(cái)政收支以及資產(chǎn)管理方面的不同職責(zé)，有財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行專門的調(diào)整，將工作要求進(jìn)行單元化處理，落實(shí)到具體的個(gè)人。根據(jù)不同層次以及不同規(guī)模的工作內(nèi)容，對(duì)人員的配置要求做好明確工作。比如對(duì)財(cái)政撥款的開支方面的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確規(guī)定，尤其是績(jī)效工資以及值班補(bǔ)助方面的支出方面，應(yīng)當(dāng)做好整體的標(biāo)準(zhǔn)制定，防止出現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)模糊的情況。而對(duì)于部分特殊性的支出項(xiàng)目，則應(yīng)當(dāng)做好審批工作的管理，嚴(yán)格按照審批流程進(jìn)行處理，在審批之后再進(jìn)行后續(xù)的處理，尤其是會(huì)計(jì)崗位中授權(quán)審批工作，應(yīng)當(dāng)落實(shí)好不同職位以及權(quán)利，做到權(quán)職分明。

（二）提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)部門職責(zé)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)工作往往具有盲目性，而且會(huì)計(jì)部門無法對(duì)整體的經(jīng)營(yíng)起到有效的支撐，因此在新的形勢(shì)下，需要對(duì)會(huì)計(jì)部門的職責(zé)進(jìn)行完善，提高會(huì)計(jì)部門對(duì)日常經(jīng)營(yíng)的參與程度。

如對(duì)于財(cái)務(wù)部門的工作人員，應(yīng)當(dāng)聘請(qǐng)專門的會(huì)計(jì)從業(yè)者，并做好會(huì)計(jì)人員的篩選工作，只有符合一定標(biāo)準(zhǔn)的會(huì)計(jì)人員才能夠進(jìn)入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門，對(duì)于資金以及人員相對(duì)較為緊張的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如果不能夠設(shè)立專門的財(cái)務(wù)部門，可以委托具有較高業(yè)務(wù)素質(zhì)的公司或者人員進(jìn)行代理記賬工作，以便保證自身會(huì)計(jì)工作的日常運(yùn)行。此外對(duì)于財(cái)務(wù)部門內(nèi)部的工作人員應(yīng)當(dāng)做好獎(jiǎng)罰機(jī)制的建立，通過專門的獎(jiǎng)罰機(jī)制提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)工作人員的自身積極性，同時(shí)對(duì)其中表現(xiàn)較為優(yōu)秀的財(cái)務(wù)工作人員也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，防止出現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)工作人才流失的現(xiàn)象。

（三）做好監(jiān)督以及信息化處理工作

在對(duì)會(huì)計(jì)工作進(jìn)行監(jiān)督時(shí)，應(yīng)當(dāng)從內(nèi)部以及外部?jī)煞矫嫒胧?，全面提升?duì)于會(huì)計(jì)工作的監(jiān)督管理力度，以便促進(jìn)會(huì)計(jì)工作從會(huì)計(jì)預(yù)算、會(huì)計(jì)執(zhí)行以及后期的反饋等方面全方位的提升。內(nèi)部監(jiān)督方面可以通過在單位內(nèi)部設(shè)置專門的監(jiān)督部門進(jìn)行管理，也可以通過接受上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查做好會(huì)計(jì)的監(jiān)督工作。對(duì)于日常的賬目方面，會(huì)計(jì)工作人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行詳細(xì)記錄，并交由內(nèi)部的監(jiān)督人員進(jìn)行監(jiān)督審核，做好二次審查工作。同時(shí)內(nèi)部的監(jiān)督管理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常工作當(dāng)中的資產(chǎn)支出以及資金活動(dòng)的進(jìn)行有效的檢查，對(duì)會(huì)計(jì)工作記錄等進(jìn)行審核。在外部監(jiān)督中，可以通過專門的審計(jì)部門方式，對(duì)醫(yī)療單位的會(huì)計(jì)制度執(zhí)行情況以及庫存藥品等進(jìn)行全面的審查，同時(shí)對(duì)資金的使用效果做好及時(shí)的記錄，防止財(cái)政資金隨意挪用保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠?qū)①Y金使用效果達(dá)到預(yù)定的目的。

而在日常的會(huì)計(jì)工作當(dāng)中，也應(yīng)當(dāng)注重對(duì)于信息化系統(tǒng)的引入，完善自身的會(huì)計(jì)工作效率，通過引入專門的財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)，將日常的收支等情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時(shí)做好與業(yè)務(wù)端的交流工作，在業(yè)務(wù)工作的基礎(chǔ)上對(duì)會(huì)計(jì)工作的內(nèi)容進(jìn)行全面掌控，幫助財(cái)務(wù)工作人員實(shí)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行的動(dòng)態(tài)調(diào)整。

（四）落實(shí)好會(huì)計(jì)適應(yīng)階段的準(zhǔn)備工作

當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)工作正處于轉(zhuǎn)型階段，在轉(zhuǎn)型過程當(dāng)中，對(duì)于銜接問題應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)重視，尤其是資產(chǎn)類會(huì)計(jì)科目方面，對(duì)于新設(shè)的財(cái)政應(yīng)返還額度等會(huì)計(jì)科目應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理，重新對(duì)目前的資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)金額的以往使用情況進(jìn)行重新檢查，對(duì)存在疑問的地方重新追蹤，力求對(duì)以往賬目進(jìn)行重新梳理，而且對(duì)于新增的增值稅方面也要加強(qiáng)重視，同時(shí)對(duì)于雙報(bào)表的銜接方面應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療及公共衛(wèi)生收入費(fèi)用明細(xì)以及凈資產(chǎn)變動(dòng)等方面的培訓(xùn)，防止雙報(bào)表的編制出現(xiàn)問題。

四、結(jié)語

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)于會(huì)計(jì)工作的優(yōu)化，保證會(huì)計(jì)工作能夠?qū)ψ陨淼慕?jīng)營(yíng)起到足夠的支持，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)營(yíng)提供有效的幫助。

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