全面成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的實(shí)踐探析

龍雨

摘 要：醫(yī)院作為造福人民與社會(huì)的重要場(chǎng)所，得到快速發(fā)展。但是在醫(yī)院快速發(fā)展的過(guò)程中，財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)一些問(wèn)題。本文在闡述醫(yī)院財(cái)務(wù)中全面成本核算概念的同時(shí)，分析了全面成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的重要作用，同時(shí)還提出了相應(yīng)的應(yīng)用對(duì)策。新時(shí)代醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展，需要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理有全面的認(rèn)識(shí)，力求提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：全面成本核算;醫(yī)院發(fā)展;財(cái)務(wù)管理

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理成本核算有很重要的地位，一方面體現(xiàn)在對(duì)醫(yī)院成本有效控制，一方面可以促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，提升財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院管理的重要作用。利用全面成本核算清楚了解到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中支出與收入，可以根據(jù)實(shí)際的財(cái)務(wù)情況制定出相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理方式，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量。在醫(yī)院目前的發(fā)展中，全面成本核算還存在一些缺陷，這說(shuō)明全面成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中還有發(fā)展的空間，針對(duì)存在的缺陷深入研究，解決成本核算中存在的相應(yīng)問(wèn)題。

一、醫(yī)院全面成本核算的意義

醫(yī)院全面成本核算的定義是，在醫(yī)院對(duì)重大事件進(jìn)行決策、財(cái)務(wù)管理等過(guò)程中，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)費(fèi)用進(jìn)行合理規(guī)劃和分類，以此做好記錄，形成條理明確、收支清晰的報(bào)告方案，從而為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展提供數(shù)據(jù)信息。在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中涉及的支出、收入等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，其本質(zhì)都屬于醫(yī)院全民成本核算的內(nèi)容。

醫(yī)院開(kāi)展全面成本核算的工作，可以對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程產(chǎn)生的費(fèi)用合理的衡量，醫(yī)院以此為依據(jù)確定醫(yī)院的收費(fèi)情況，全面成本核算也是體現(xiàn)醫(yī)院管理水平的重要方面，可以為醫(yī)院提供真實(shí)有效的財(cái)務(wù)信息、成本信息。在目前的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中，現(xiàn)代醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度只注重與醫(yī)療成本和藥品成本，但是對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中的細(xì)節(jié)，財(cái)務(wù)管理并沒(méi)有涉獵。再加上醫(yī)院成本工作的核算在各個(gè)科室的共同合作下才開(kāi)展，但是因?yàn)槊總€(gè)科室之間全面成本核算存在區(qū)別，導(dǎo)致在全面成本核算中會(huì)計(jì)制度的作用難以真正發(fā)揮。醫(yī)院全民成本核算是會(huì)計(jì)核算中重要的參考內(nèi)容與準(zhǔn)則，在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算的時(shí)候，需要綜合考慮醫(yī)療過(guò)程中全部的費(fèi)用，包括細(xì)節(jié)部分，在精確的計(jì)算之后收集合理的相關(guān)費(fèi)用，保證全面核算成本滿足會(huì)計(jì)核算的標(biāo)準(zhǔn)要求，將醫(yī)院成本管理中真正的作用發(fā)揮出來(lái)。

二、目前醫(yī)院全面成本核算現(xiàn)狀

全面成本核算屬于一種新型的財(cái)務(wù)管理模式，在財(cái)務(wù)管理中可以得到良好的運(yùn)用，同時(shí)也具備良好的效率。分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中全面成本核算的實(shí)際情況，可以為醫(yī)院科學(xué)決策與經(jīng)營(yíng)提供相應(yīng)的策略。目前在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的現(xiàn)狀有：

（1）從醫(yī)院管理的角度出發(fā)，可以提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)醫(yī)院藥品、醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、費(fèi)用收取提出科學(xué)合理的建議，對(duì)整個(gè)規(guī)程實(shí)現(xiàn)科學(xué)、合理的控制，最大程度節(jié)約醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的成本，降低醫(yī)療消耗，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益最大化。

（2）全面成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)中的運(yùn)用，可以合理制定出醫(yī)療費(fèi)用，病人治療花費(fèi)的醫(yī)療成本相應(yīng)得到降低，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展來(lái)說(shuō)有重要的意義。

（3）全面成本核算在醫(yī)院的貫徹，可以讓醫(yī)院人員養(yǎng)成節(jié)約意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)院人員對(duì)自身的行為產(chǎn)生約束，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。其最大的優(yōu)勢(shì)是實(shí)現(xiàn)各個(gè)方面的成本控制，在合理控制的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)代化。提升醫(yī)院的整理服務(wù)質(zhì)量，在全面成本核算的管理下，如后勤部門、門診部與臨床部門等都可以更加清晰透徹的進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理。

深化全面核算成本可以優(yōu)化資源配置，對(duì)醫(yī)院的全體員工起到監(jiān)督作用。醫(yī)院在采購(gòu)物資的時(shí)候，科學(xué)系統(tǒng)的購(gòu)買優(yōu)化了物資管理。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中運(yùn)用全面成本核算管理還可以提升物資核算精度，可以在網(wǎng)上進(jìn)行招標(biāo)降低醫(yī)院購(gòu)買物資的成本，可以對(duì)醫(yī)院起到很好的輔助作用。

三、全面成本核算存在的問(wèn)題

（1）醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)全面成本核算的認(rèn)識(shí)并不清晰，沒(méi)有意識(shí)到全面核算成本的重要性，所以醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行全面成本核算的時(shí)候，醫(yī)院的整理配合度不高，缺乏積極性。說(shuō)明醫(yī)院對(duì)全面成本核算的重要性認(rèn)識(shí)還需要加強(qiáng)。

（2）全面成本核算需要涉及多種因素，但是人們?cè)谶M(jìn)行核對(duì)成本的時(shí)候，認(rèn)為成本基本上處于穩(wěn)定的狀態(tài)，但是實(shí)際分析的時(shí)候發(fā)現(xiàn)差異非常大，與實(shí)際情況并不符合。這種情況下全面成本核算的作用難以發(fā)揮。

（3）現(xiàn)行的成本核算中，存在一些問(wèn)題，如缺乏對(duì)預(yù)付款項(xiàng)的處理科目，由于沒(méi)有設(shè)置這個(gè)科目，導(dǎo)致在核算義務(wù)的時(shí)候，對(duì)預(yù)付款等情況的處理產(chǎn)生混淆，與別的項(xiàng)目核算，在全面成本核算中卻出現(xiàn)問(wèn)題。

四、全面成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的運(yùn)用對(duì)策

1.成立專門的全面成本核算部門

醫(yī)院要以高層為單位，在全面成本核算的過(guò)程中，以院長(zhǎng)等人為主，以專業(yè)的會(huì)計(jì)人員、財(cái)務(wù)人員在醫(yī)院成立專門的財(cái)務(wù)核算部門，從而為全面成本核算工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。醫(yī)院在進(jìn)行全面成本核算的時(shí)候，需要統(tǒng)一核算制度。在成本核算中，往往涉及多個(gè)方面的收支，以及種種賬單，醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)收據(jù)收集和整理階段，科室之間的不同、專業(yè)人員的不同導(dǎo)致存在一些區(qū)別。針對(duì)這種情況，醫(yī)院要建立統(tǒng)一的核算制度，使用統(tǒng)一的核算方式和系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中涉及的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、收支信息等進(jìn)行整理和統(tǒng)一，確保財(cái)務(wù)管理工作的順利進(jìn)行。

（1）全面成本核算工作在采集數(shù)據(jù)的時(shí)候，醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)采集需要根據(jù)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的特征，由于在工作中涉及多種數(shù)據(jù)，因此對(duì)數(shù)據(jù)的采集要使用原始的數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

（2）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員收集完財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和相關(guān)的信息之后，使用五級(jí)分?jǐn)偡?，?duì)收集完成的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析核算。由于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中涉及較多的科室，如醫(yī)療類、技術(shù)類、輔助科室等等，把這些科室按照特點(diǎn)分成醫(yī)療類科室、技術(shù)類、輔助類、公共類、科研教學(xué)這幾類，然后采取分?jǐn)偟姆绞?，?duì)財(cái)務(wù)信息進(jìn)行分?jǐn)偣ぷ?，通過(guò)分?jǐn)傊?，整理出全面成本核算的公式?lái)核算。這樣的方式提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量，提升了會(huì)計(jì)人員工作的質(zhì)量和效率，從而更好做醫(yī)院的決策提出科學(xué)的建議。

2.全面核算成本在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的運(yùn)用

醫(yī)院財(cái)務(wù)人員還要針對(duì)全面成本核算制定出績(jī)效考核體系，提升醫(yī)院人員參與到全面成本核算中的積極性和主動(dòng)性。采集醫(yī)院的全成本核算數(shù)據(jù)，結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)方式和管理方式，醫(yī)院的成本核算系統(tǒng)為平臺(tái)采取表格導(dǎo)入與接口等采取方式，獲得原始成本數(shù)據(jù)。對(duì)獲得的數(shù)據(jù)五級(jí)分?jǐn)?，按照不同的?nèi)容分?jǐn)偅侯惪剖?、技術(shù)類、輔助類、公共類、科研教學(xué)，分?jǐn)傊蟀押笄诜?wù)成本從醫(yī)療輔助中分離明確責(zé)任?？?jī)效考核制度管理，運(yùn)用科學(xué)合理的方式進(jìn)行管理?？?jī)效考核體系要從多個(gè)方面進(jìn)行，包含效益指標(biāo)和治療效果等多個(gè)方面，根據(jù)最終的結(jié)果，對(duì)財(cái)務(wù)工作人員做出相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。如激勵(lì)機(jī)制等，在全面成本核算中，以此提升財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量和促進(jìn)醫(yī)療的快速發(fā)展。

3.全面成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理運(yùn)用中注意事項(xiàng)

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行全面成本核算的時(shí)候，需要注意幾個(gè)方面，首先財(cái)務(wù)人員要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)情況有詳細(xì)的了解，所以在進(jìn)行全面成本核算之前，要全面檢查醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況。對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況分類制定出詳細(xì)的財(cái)務(wù)賬單，對(duì)醫(yī)院的收支有全面的了解。同時(shí)財(cái)務(wù)人員在采集數(shù)據(jù)信息的時(shí)候，要保證數(shù)據(jù)信息的完整和準(zhǔn)確性，原始數(shù)據(jù)對(duì)財(cái)務(wù)管理有很關(guān)鍵的作用，原始數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和有效性可以提升全面成本核算的質(zhì)量。嚴(yán)格醫(yī)院的財(cái)務(wù)方面對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)和無(wú)形資產(chǎn)方面的管理等，財(cái)務(wù)加強(qiáng)對(duì)明細(xì)賬單的管理和控制，采取成本核算與會(huì)計(jì)核算同步施行的方式，從而提升財(cái)務(wù)管理效率。對(duì)賬工作集中在月末，財(cái)務(wù)管理人員在進(jìn)行對(duì)賬工作的時(shí)候，要確保對(duì)賬工作的嚴(yán)肅性，可以各個(gè)科室進(jìn)行，一方面保證財(cái)務(wù)賬單的完整性和數(shù)據(jù)的真實(shí)性，一方面有利于提升財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中運(yùn)用全面成本核算，可以對(duì)涉及的各項(xiàng)成本、收支進(jìn)行合理控制與利用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的健康長(zhǎng)效發(fā)展，還可以讓財(cái)務(wù)工作獲取到更為直接的數(shù)據(jù)參考。盡管全面成本核算還存在缺陷，但是在新時(shí)代下，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)和加強(qiáng)醫(yī)院的推廣，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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（責(zé)任編輯：劉海琳）