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    葛根素的臨床應用

    2009-02-18 09:11馬曉輝
    中國實用醫(yī)藥 2009年1期
    關(guān)鍵詞:葛根素注射液有效率

    馬曉輝

    【摘要】 葛根素(Puerarin,Pue)是從豆科植物野葛(Puerarialobata(Willd)Ohwi)或干葛藤(Pueraria thomsonii Benth)

    的干燥根中提取的有效成分,屬于異黃酮類化合物,對心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的疾病有很好的治療作用,

    臨床上應用廣泛。本文對葛根素的臨床應用現(xiàn)狀作一綜述。

    【關(guān)鍵詞】 葛根素;臨床應用

    1 治療心血管系統(tǒng)疾病

    葛根素注射液現(xiàn)已廣泛用于心血管疾病的治療,對改善肺心病心力衰竭患者的心功能具有較好作用。葛根素能顯著降低患者的血液黏稠度、血小板凝集率、凝血因子Ⅰ含量,可與光子氧透射液合用于慢性肺心病的治療。

    1.1治療冠心病心絞痛

    葛根素除有擴張冠狀動脈作用外,還能對抗血管痙攣,增加冠脈血流量,改善冠脈循環(huán),改善缺血區(qū)心肌的血液供應,保護缺血心肌,降低心肌耗氧量,降低血黏度,抑制血栓形成及ADP誘導的血小板聚集,改善微循環(huán),且具有β受體阻滯作用,對循環(huán)系統(tǒng)有減慢心率,使左心室壓力上升速度降低而降低心肌耗氧量的作用[1]。馬敏寧[2]用不同藥物治療2 組冠心病心絞痛患者,觀察組以葛根素400 mg加入5%葡萄糖250 ml中靜脈滴注,對照組采用復方極化液250 ml靜脈滴注,療程均為14 d。結(jié)果觀察組總有效率為86.4%;對照組總有效率為67.7%,2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

    1.2降低高血壓高血脂

    用葛根素注射液對55例高脂血癥患者進行觀察,結(jié)果表明其對高膽固醇、高三酰甘油血癥均有良好療效[3]。

    1.3抗心律失常

    早搏患者(包括室性早搏和房性早搏)用葛根素治療后,癥狀改善有效率為53%,減少早搏次數(shù)有效率為38%,其治療效果顯著[4]。

    1.4治療急性心肌梗死

    68例[5]急性心前壁梗死患者隨機分為兩組,用 QRS計分預測梗死面積,葛根素治療后 14 d和21 d,給藥組梗死面積縮小,左室射血分數(shù)和左室峰充盈率明顯升高,其治療總有效率為91.7 %。

    2 治療腦血管疾病

    2.1治療椎-基底動脈供血不足

    葛根素注射液治療椎-基底動脈供血不足有良好效果,因此可用于治療頸性眩暈,尤其適用于伴有高血壓、冠心病的椎-基底動脈缺血性眩暈的患者。

    2.2治療急性腦梗死

    80 例[6]急性腦梗死患者中,治療組50 例,給以葛根素靜脈注射(500 mg/d);對照組 30例,靜脈注射右旋糖酐500 ml,兩組常規(guī)治療相同。4周后,治療組總有效率為92.5 %,對照組為70.0 %,其療效明顯優(yōu)于對照組。

    2.3治療糖尿病并發(fā)微血管病變

    葛根注射液有良好的降糖作用,可改善IR、防治糖尿病腎病及慢性腎炎。能改善2 型糖尿病患者IR,增加腎小球通透性,顯著減少24 h尿蛋白,降低血肌酐,可用于治療慢性腎炎、糖尿病腎病及腎功能衰竭。隨機將80 例2 型糖尿病患者分為 兩組,對照組32 例僅服降糖藥,治療組 48 例在對照組基礎(chǔ)上每天靜脈滴注葛根素 400 mg。3 周后,治療組空腹血糖、糖化血紅蛋白( HbA1c) 、紅細胞山梨醇較對照組顯著下降,“三多一少”癥狀明顯改善[7]。

    3 降低眼內(nèi)壓和治療眼底疾病

    葛根素在眼科主要用于降低眼內(nèi)壓和治療眼底疾病,葛根素能透過血 - 眼屏障進入房水、玻璃體,但進入玻璃體內(nèi)的葛根素濃度很低,這可能與葛根素的化學結(jié)構(gòu)和物理特性有關(guān)。葛根素通過腹腔注射可透過血眼屏障進入眼內(nèi),為葛根素治療眼科疾病提供了依據(jù)。葛根素的主要作用機制是抑制腺苷環(huán)化酶,阻滯β受體,提高超氧化物歧化酶活性,增強抗氧化能力,使p450 活性增強,抗谷氨酸引起的神經(jīng)毒性,改善眼局部微循環(huán),鈣離子通道阻滯,抗細胞凋亡作用等。

    4 作用于胰腺

    采用大鼠急性胰腺炎[8](AP) 模型,應用葛根素治療有良效,能有效清除AP 時氧自由基,其作用機制可能為:①改善微循環(huán),減輕微血管痙攣,減輕胰腺組織的缺血、缺氧,減少氧自由基的產(chǎn)生,從而起到穩(wěn)定細胞膜,減少胰酶的釋放,減少磷脂酶A的激活等作用;②可能具有同維生素E同樣的直接消除氧自由基的功能。

    5 用于糖尿病的治療

    葛根素能改善基本狀況,降低糖尿病大鼠的尿素氮。使實驗動物血肌酐24 h尿蛋白排泄率下降,增加內(nèi)生肌酐清除率,8-iso-PGF2α 顯著降低[9]。葛根素還能增加降鈣素相關(guān)肽分泌,對糖尿病大鼠腎臟起保護作用。

    6 治療突發(fā)性耳聾

    內(nèi)耳的主要血液供應來自迷路動脈,它是單一的末梢動脈,無側(cè)支循環(huán),遇有血管痙攣、栓塞,血栓形成,動脈硬化,血液凝固性增加,動脈血壓波動以及病毒血癥等因素均可導致內(nèi)耳微循環(huán)障礙。根據(jù)其發(fā)病機制,臨床可采用活血化瘀的中藥葛根素進行治療。但目前葛根素治療突發(fā)性耳聾的文獻報道較少,每項試驗的例數(shù)也不多。

    葛根素是葛根中含量較多的有效成分之一, 其在自然界中廣泛存在。其具有多種藥理活性,藥效明確,尤其在心腦血管系統(tǒng)疾病的治療中發(fā)揮重要作用。其毒副作用小,安全有效,臨床應用前景廣闊,是很有發(fā)展前途的藥物。

    參考文獻

    [1] 田智勇,于培明,李振國.中藥葛根研究新進展. 中華醫(yī)藥雜志,2004,4(10):8799.

    [2] 馬敏寧.葛根素治療冠心病心絞痛. 海南醫(yī)藥,2007,18(4):19-20.

    [3] 吳慧軒.葛根素注射液治療高脂血癥療效觀察. 中國中醫(yī)藥信息雜志,2003,10(7):49-50.

    [4] 高鳳英.葛根素藥理作用的研究進展. 中草藥2003,34,(10):81.

    [5] 李小鷹,等.葛根素對急性心肌梗死者梗死范圍的影響. 中華心血管雜志,2005,13 (3)175-176.

    [6] 陳陽,李紅君.葛根素治療外傷后腦梗死. 中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2005,8(3):220-221.

    [7] 趙慧娟,等.葛根素治療2型糖尿病的療效觀察. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2005,5( 1) :23.

    [8] 李衛(wèi)東,等.葛根素清除急性胰腺炎大鼠氧自由基作用的實驗研究. 江蘇中醫(yī)藥,2007,1 (39):55-56.

    [9] 李強翔,等.葛根素調(diào)節(jié)糖尿病腎病大鼠降鈣素相關(guān)肽的研究. 中國老年學雜志,2007,2(11) :33-35.

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