綜合性醫(yī)院兒科醫(yī)療環(huán)境優(yōu)化設(shè)計研究

翁澤華 徐曉莉 繆菁

摘 要：本文根據(jù)兒童患者這個特殊群體的生理和心理特征，遵循安全科學、以人為本的設(shè)計原則，全面探討綜合性醫(yī)院兒科醫(yī)療環(huán)境的優(yōu)化設(shè)計方案。研究從空間設(shè)計、色彩設(shè)計、情感體驗等方面入手，提出快樂化、差異化、主題化、家庭化的創(chuàng)新設(shè)計理念，以期打造更加舒適便捷、具有良好心理體驗和療愈效果的兒科醫(yī)療空間，將人性化、生態(tài)化和藝術(shù)化融入未來的兒科醫(yī)療環(huán)境優(yōu)化設(shè)計。

關(guān)鍵詞：綜合性醫(yī)院;兒科;環(huán)境優(yōu)化;人性化設(shè)計

中圖分類號：TU246 文獻標識碼：A 文章編號：1004-9436（2020）11-00-04

0 引言

隨著生物醫(yī)學向“生物—心理—社會”醫(yī)學模式轉(zhuǎn)化，醫(yī)院作為醫(yī)療生態(tài)環(huán)境鏈的重要一環(huán)，自身形象和內(nèi)部環(huán)境對患者的就醫(yī)體驗有深刻的影響。兒童醫(yī)療空間面對的是14歲以下，心理、生理均未成熟的兒童患者，對兒童心智成長有重要影響，其環(huán)境設(shè)計的合理性、科學性、人本性更應引起關(guān)注和重視。本文將綜合性醫(yī)院兒科醫(yī)療空間作為研究的主體，全面探討如何通過環(huán)境設(shè)計優(yōu)化該空間的心理體驗和治療效果，為今后我國兒童醫(yī)療空間的設(shè)計提供新思路。

1 綜合性醫(yī)院兒科醫(yī)療環(huán)境的現(xiàn)狀和設(shè)計原則

1.1 綜合性醫(yī)院兒科醫(yī)療環(huán)境的現(xiàn)狀

當前，我國不少兒童?？漆t(yī)院已經(jīng)開始注重兒童診療過程中的環(huán)境設(shè)計，取得了較好的效果。但綜合性醫(yī)院的兒科門診、病房環(huán)境設(shè)計，大多還沿用舊式就診空間設(shè)計和病房構(gòu)造，空間布局不合理、就診路線不便捷、功能合理性不足、人性關(guān)懷不足。單調(diào)、冰冷的空間氛圍，緊張、局促的空間格局極易使患兒產(chǎn)生恐懼情緒，對治療產(chǎn)生抗拒心理，不利于病情的恢復。而嘈雜的環(huán)境和治療的困難也使家長和醫(yī)務人員增加了煩躁情緒。

1.2 綜合性醫(yī)院兒科醫(yī)療環(huán)境的設(shè)計原則

兒科醫(yī)療空間首先應遵循安全科學的原則。在兒科活動區(qū)的設(shè)計中首先要關(guān)注的是安全問題，兒童好動且自制力差，兒科室內(nèi)的用具應都進行圓角處理防磕碰，地面應采用防滑材料以防兒童滑倒受傷，衛(wèi)生間要設(shè)置包裹柔軟材料的扶手，既防摔倒又防撞傷。尤其是多個患兒集中居住時，要注意選用安全環(huán)保、抗菌防污和隔音較好的材料，病床之間用安全屏障相對隔離，并定時清潔消毒，預防病菌交叉感染。

其次因遵循以人為本的設(shè)計原則，不同于普通診室，其主要接診患者年齡一般在14歲以下，有著區(qū)別于成人獨特的心理、生理及行為特征。在生理方面，兒童患者的體格和器官還未發(fā)育成熟，不同年齡段兒童的生理水平差異較大;在心理方面，兒童患者處于認知心理期，具有很強的好奇心理和群聚心理，同時具有依賴性強、判斷力弱，以自我為中心的行為特征[1]。這些特征使兒童醫(yī)療環(huán)境空間設(shè)計在關(guān)注兒童患者病情的同時還需要關(guān)注兒童患者的生理心理特征等特殊因素。例如在兒科就醫(yī)環(huán)節(jié)設(shè)計中可以通過對色彩、圖形的合理利用減少患兒的情緒焦慮，增強舒適感;也可以按照不同年齡兒童的喜好設(shè)計座椅、景觀小品、游戲區(qū)等，提升空間的親和力，使兒童患者可以更積極地配合治療，增強空間的療愈性。

2 綜合性醫(yī)院兒科醫(yī)療環(huán)境優(yōu)化設(shè)計的影響因素

2.1 生理因素

生理因素是醫(yī)療環(huán)境設(shè)計中應首要考慮的內(nèi)容，在兒童身體舒適的條件下才會達到較好的治療效果。在病房環(huán)境優(yōu)化設(shè)計中應注重整體的舒適度，考慮到采光、色彩、空間布局安排、綠色景觀設(shè)置等。兒童患者根據(jù)年齡、性別的不同，生理特征差異較大，病房中所有物品均應同時滿足各年齡段、各性別兒童的需求，可運用可折疊、可調(diào)節(jié)家具等。同時，兒童患者具有極強的好奇心和活潑好動的天性，在設(shè)計中對安全性的考慮尤其重要，應加強關(guān)于安全防護的設(shè)計，減少潛在威脅對兒童生理和心理造成的傷害及影響，并多選擇綠色環(huán)保材料[2]，使醫(yī)院兒科醫(yī)療環(huán)境設(shè)計能夠給人生理上的舒適感。

2.2 心理因素

兒童患者的心智發(fā)育未成熟，不易自我控制情緒，住院治療時生理不適伴隨生活環(huán)境的變化，容易產(chǎn)生恐懼心理，并出現(xiàn)哭鬧、易怒、焦慮、孤獨、自閉等問題，甚至產(chǎn)生抵觸治療的心理，使得治療效果大打折扣，極不利于患兒病情的恢復。在兒科醫(yī)療環(huán)境設(shè)計中，考慮并針對兒童患者的心理因素進行設(shè)計十分重要。環(huán)境設(shè)計中的造型、尺度、材料、色彩、采光等要素均會對兒童患者心理產(chǎn)生不同的影響[3]，應基于兒童特有的習性與愛好，對醫(yī)療環(huán)境中的各要素進行優(yōu)化設(shè)計，還可設(shè)計心理過渡空間，減少兒童心理落差，有利于其在情感上的融入，使其在最短時間內(nèi)在心理上適應新的環(huán)境。病房環(huán)境設(shè)計應遵循兒童患者心中舒適住所的想法，例如貼近家庭環(huán)境的設(shè)計方案便可使兒童患者減少對醫(yī)院病房的距離感、恐懼感，更有利于治療。同時，兒童具有較強的好奇心與學習能力，在環(huán)境景觀設(shè)計中巧妙加入關(guān)于健康宣傳的趣味內(nèi)容和心理暗示，可使兒童受其吸引，放松心情，在其引導下緩解不良心理情緒，更有助于病情恢復。

3 綜合性醫(yī)院兒科醫(yī)療環(huán)境優(yōu)化設(shè)計策略

秉承安全第一、以人為本、科學合理的設(shè)計原則，綜合性醫(yī)院兒科環(huán)境改造應盡快提上日程，從色彩、空間、環(huán)境氛圍等方面進行人性化改良設(shè)計[4]，在設(shè)計中充分滿足兒童的天性與特征，符合兒童的視覺審美和生活習慣，使兒童患者在心情愉悅的情況下接受治療，從而優(yōu)化整個空間的療愈效果。

3.1 兒科門診環(huán)境設(shè)計

3.1.1 利用導視系統(tǒng)設(shè)計優(yōu)化就診流程

門診功能布局的設(shè)計，應在滿足采光、安全、溫度、衛(wèi)生間隔的條件下，盡量利用具有趣味性、系統(tǒng)性的標識、標牌、標語、圖案等，優(yōu)化標識引導系統(tǒng)的設(shè)計和導醫(yī)服務，優(yōu)化工作流程，實現(xiàn)掛號、就診、檢查、取藥、住院全流程一站式服務，在就診的流程環(huán)節(jié)和通道上，體現(xiàn)無障礙設(shè)計，盡量減少交叉混雜、來回往返現(xiàn)象，盡量縮短兒童患者就診時間，為兒童和家長提供更優(yōu)質(zhì)便捷的服務，提高醫(yī)療效率[5]。

3.1.2 利用景觀設(shè)計優(yōu)化候診區(qū)環(huán)境

為了打造更綠色環(huán)保、溫馨舒適的就診環(huán)境，兒科門診的候診區(qū)可以通過環(huán)境分隔、景觀小品設(shè)計、綠色植物造景、創(chuàng)意家具設(shè)施來營造更加輕松、舒適的環(huán)境氛圍[6]。

在兒科候診區(qū)應打破傳統(tǒng)的座椅順序排列方式，融入新型的座椅組合方式，如組合式、拼接式、分散式、半閉合式等，更適合兒童的活潑行為，可以吸引兒童的注意，使其能在這種新式座椅處原地等待就醫(yī)，也使家長與兒童感到更加安全、舒適?？蛇m當設(shè)置一些半閉合式家庭候診區(qū)，使有特殊需求的患者家庭有私密空間。此外，考慮到兒童出行時要帶許多必要品，在兒童候診區(qū)應多設(shè)置桌子及儲物處。候診區(qū)的墻壁上可繪制插畫、放映動畫短片以吸引兒童患者的注意力，緩解緊張情緒。同時可以在兒科門診周邊設(shè)計一些具有安全性的水體景觀，如疊水、人工溪流、水型魚池等，利用水體景觀可以引起兒童興趣，使其放松身心、宛如置身公園。

植物也是候診區(qū)景觀設(shè)計中的重要組成部分，植物的設(shè)置在具有分隔空間、遮蔽景物作用的同時，還可減少兒童的視覺疲勞及緊張情緒，對于兒童就診時的生理、心理具有積極的調(diào)節(jié)功能[7]。在候診區(qū)植物景觀的選擇中，需注意所選植物應適宜室內(nèi)生長、有利于患兒健康、不易招致蚊蟲，可運用一些仿真植物，在植物景觀旁放置一些有藥用價值和觀賞性的植物及其功能介紹，使兒童在就診的過程中認識中草藥及功效，緩解對疾病和用藥的恐懼感[8]。在前期設(shè)計中考慮景觀邊廊，將各診療環(huán)節(jié)有機銜接，能發(fā)揮更好的整體效果。

3.2 兒科病房設(shè)計

3.2.1 兒科病房快樂化設(shè)計理念

考慮到玩是兒童的天性，病房家具可以在外形主題化的基礎(chǔ)上加強娛樂性功能改造，例如可以將儲物柜設(shè)計成動物等具象造型，座椅可以任兒童自由拆分組合，使兒童在有限的空間和物品里獲得最大的快樂[9];同時考慮到住院兒童床上休養(yǎng)的時間較多，天花板是其視線長期停留區(qū)域，可以加強空間頂面設(shè)計，利用墻繪、卡通元素營造放松、愉快的整體主題氛圍。

3.2.2 兒科病房差異化設(shè)計理念

兒童患者在兒科就診的年齡在14歲之前，不同年齡層和不同性別的兒童的生理和心理需求差異較大，考慮到嬰幼兒及3～6歲學齡前兒童、7～11歲的學齡兒童、11～14歲的少年等不同年齡段患兒的身高、體態(tài)、喜好、需求各不相同，可利用不同類型的圖案、文字、標識來裝飾病房，滿足不同年齡段兒童的認知水平和習慣。并且考慮到兒童男女性別不同，喜好以及行為習慣存在差異，可利用不同的用具組合形式、色彩、裝飾等滿足不同性別兒童的需求。病房用具可改變?yōu)榭烧{(diào)節(jié)式用具，方便不同年齡段患者使用，提高病房家具的使用效能。

3.2.3 兒科病房主題化設(shè)計理念

兒科病房主題設(shè)計要求病房所有硬件、軟件方面都應圍繞主題進行設(shè)計，包括家具、墻面、床單、護士服、病號服等。應選擇迎合當下兒童興趣的設(shè)計主題，考慮兒童的性別特征、年齡差異、病情，以兒童為第一視角進行病房主題設(shè)計?？梢岳脡γ嫜b飾、家具、織物、標識等軟質(zhì)設(shè)計作為主題設(shè)計的核心，打造幾例主題鮮明、易于變換的主題病房，例如針對男生的王子病房、針對女生的公主病房等，滿足兒童患者的不同喜好，增強治療環(huán)境的故事性、趣味性、敘事性，吸引兒童的興趣與注意力，轉(zhuǎn)移他們對病痛的關(guān)注，緩解就醫(yī)消極情緒，達到快樂治療的目的。

3.2.4 兒科病房家庭化設(shè)計理念

兒童就醫(yī)基本上都由家人陪同，有時陪同親屬較多，易造成環(huán)境嘈雜，要使兒童盡快適應醫(yī)院環(huán)境，并實現(xiàn)加速康復效能，就應在醫(yī)療區(qū)營造家庭氛圍，使兒童產(chǎn)生安全感、溫馨感。應在病房內(nèi)設(shè)置學齡前兒童患者單人陪護床，有利于家人更好地照顧患兒。在病區(qū)和病房應設(shè)立相應的陪護區(qū)，用于其他陪護人員休息和交流。可設(shè)置個別家庭病房，用于有特殊需求的患兒及有條件的家庭[10]。

3.3 兒科活動分區(qū)設(shè)計

兒科活動區(qū)分健康宣教區(qū)、游樂區(qū)和學習區(qū)。兒童宣教區(qū)可以根據(jù)不同年齡層次的患兒特點，用圖片、動漫、故事等開展健康宣教，增加患兒對疾病的正確認識，更好地配合治療;兒童游樂區(qū)可放置一些小型游樂設(shè)施、兒童玩具與創(chuàng)作桌，并配有紙、畫筆、折紙等工具供患兒玩耍;學習區(qū)可設(shè)置多個單個桌椅，并在書架上放置兒童讀物，便于患兒學習閱讀使用，同時應重視娛樂區(qū)和學習區(qū)的清潔消毒，有呼吸道及腸道感染性疾病的患兒要相對隔離，防止交叉感染。

4 結(jié)語

當前，我國將建設(shè)兒童友好型城市作為城市文明發(fā)展的重要使命。綜合性醫(yī)院兒童醫(yī)療環(huán)境設(shè)計應區(qū)分于其他科室，從兒童視角出發(fā)，充分結(jié)合心理學、美學及科學的相關(guān)理論，根據(jù)患兒的生理、心理特征，統(tǒng)籌考慮，分類設(shè)計，精準施策，最大限度地貼合現(xiàn)代醫(yī)學模式的要求，通過科學、藝術(shù)的環(huán)境設(shè)計緩解患兒就醫(yī)的病痛和不良情緒，給予患兒及其家人更多的便利，強化空間的療愈功能，創(chuàng)造更具人文關(guān)懷的醫(yī)療空間。

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作者簡介：翁澤華（2001—），女，江西南昌人，南京林業(yè)大學藝術(shù)設(shè)計學院環(huán)境設(shè)計專業(yè)本科在讀，研究方向：環(huán)境設(shè)計。

徐曉莉（1975—），女，江西樂平人，研究生，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，教授，研究生導師，東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院衛(wèi)勤部部長，研究方向：公共管理，社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理，醫(yī)院管理，衛(wèi)生防疫。

通訊作者：繆菁（1982—），女，江蘇南京人，研究生，理學博士，講師，研究方向：環(huán)境景觀設(shè)計，植物造景。