居民環(huán)境與健康素養(yǎng)水平及影響因素分析
——基于襄陽市的實(shí)證調(diào)查研究

魏國芬,胡芹芹

(湖北省襄陽市環(huán)境保護(hù)監(jiān)測站,襄陽 441000)

原環(huán)境保護(hù)部于2013年9月29日發(fā)布了 《中國公民環(huán)境與健康素養(yǎng)(試行)》。此公告旨在通過向公眾及時(shí)地傳播環(huán)境與健康的相關(guān)知識(shí),引導(dǎo)其養(yǎng)成環(huán)境與健康的保護(hù)意識(shí),同時(shí)改善自身的行為和生活方式,從而提升保護(hù)環(huán)境和維護(hù)健康的能力[1]。本文以襄陽市居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),分析影響居民環(huán)境與健康素養(yǎng)水平的諸要素,探討提升居民健康素養(yǎng)的具體方法。

1 調(diào)查方法與對(duì)象

襄陽市于2018年采用問卷調(diào)查法開展了首次環(huán)境與健康素養(yǎng)監(jiān)測工作。調(diào)查問卷在原環(huán)境保護(hù)部編制的《居民環(huán)境與健康素養(yǎng)監(jiān)測問卷》基礎(chǔ)上,按照襄陽市實(shí)際情況進(jìn)行適度調(diào)整,保持問卷結(jié)構(gòu)不變,知識(shí)覆蓋面與全國問卷相統(tǒng)一[1-2]；調(diào)查對(duì)象選取襄陽市年齡為15～69歲的常住居民(包含當(dāng)?shù)剡B續(xù)居住滿6個(gè)月的非戶籍居民)；問卷數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；判定標(biāo)準(zhǔn)以居民問卷得分達(dá)到總分80%及以上則視為具備環(huán)境與健康素養(yǎng)水平。

2 結(jié)果與分析

2.1 調(diào)查問卷信度分析

本次研究以克朗巴赫系數(shù)(Cronbach’sα)考察內(nèi)部一致性作為評(píng)價(jià)問卷信度的標(biāo)準(zhǔn)。本次居民環(huán)境與健康素養(yǎng)調(diào)查問卷總體的克朗巴赫系數(shù)為0.831,基本理念、基本知識(shí)、基本技能三個(gè)維度的克朗巴赫系數(shù)依次為0.689、0.600和0.658?？死拾秃障禂?shù)均≥0.6,表明調(diào)查問卷內(nèi)部一致性較好[3]。

2.2 基本情況

2018年襄陽市居民環(huán)境與健康素養(yǎng)監(jiān)測共完成調(diào)查問卷540份,其中有效問卷530份,問卷有效率98%。問卷數(shù)據(jù)顯示：從性別看,男性262人,占49.5%,女性268人,占50.5%,男女性別比為1∶1.02；從年齡看,以15～24歲居多,占32.5%；從文化程度看,以高中/職高/中專最多,占41.7%；從家庭人均年收入看,以5500～12999元最多,占39.3%。

2.3 襄陽市居民環(huán)境與健康素養(yǎng)得分情況

采用平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)偏差對(duì)三個(gè)維度得分及總得分情況進(jìn)行分析。研究結(jié)果顯示,基本理念平均得分23.86±6.91分,基本知識(shí)平均得分21.08±5.68分,基本技能平均得分17.95±4.76分,環(huán)境與健康素養(yǎng)總得分62.88±15.37分,結(jié)果見表1。

2.4 襄陽市居民環(huán)境與健康素養(yǎng)整體水平

調(diào)查結(jié)果顯示,530名受訪者中,具備環(huán)境與健康素養(yǎng)者55人,占比為10.4%。其中,男性居民的環(huán)境與健康素養(yǎng)水平高于女性(P＞0.05)；25～34歲居民的環(huán)境與健康素養(yǎng)水平高于其他年齡段(P＜0.01)；居民環(huán)境與健康素養(yǎng)水平隨文化程度升高而升高(P＜0.01)；年收入13000～20999元的居民環(huán)境與健康素養(yǎng)水平較高(P＞0.05),參見表2。

表1 襄陽市居民環(huán)境與健康素養(yǎng)各維得分及總得分情況

表2 襄陽市居民環(huán)境與健康素養(yǎng)水平調(diào)查結(jié)果

2.5 襄陽市居民不同維度的環(huán)境與健康素養(yǎng)水平

襄陽市居民三個(gè)維度的環(huán)境與健康素養(yǎng)水平分別為：基本理念31.90%、基本知識(shí)4.30%、基本技能20.90%。性別因素在基本知識(shí)、基本技能維度的環(huán)境與健康素養(yǎng)水平差異,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),年齡因素在基本知識(shí)維度的環(huán)境與健康素養(yǎng)水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),參見表3。

表3 襄陽市居民不同維度的環(huán)境與健康素養(yǎng)水平

2.6 襄陽市居民環(huán)境與健康素養(yǎng)水平影響因素分析

以襄陽市居民是否具有環(huán)境與健康素養(yǎng)作為因變量,以性別、年齡、文化程度等因素作為自變量,構(gòu)建二分類logistic回歸模型,各變量賦值：環(huán)境與健康素養(yǎng),不具備=0,具備=1；性別,男=1,女=2；年齡,15～24=1,25～34=2,35～44=3,45～54=4,55～64=5,65～69=6；文化程度,文盲=1,小學(xué)=2,初中=3,高中/職高/中專=4,大專/本科=5,碩士及以上=6[4]。結(jié)果顯示,以65～69歲為參照,25～34歲居民的環(huán)境與健康素養(yǎng)水平較高(OR=1.376)；以碩士及以上為參照,小學(xué)、初中、高中/職高/中專、大專/本科居民的環(huán)境與健康素養(yǎng)水平較低,參見表4。

表4 襄陽市居民環(huán)境與健康素養(yǎng)水平logistic回歸分析

3 討論與建議

3.1 襄陽市居民環(huán)境與健康素養(yǎng)的現(xiàn)狀

第一,整體而言,襄陽市居民的環(huán)境與健康素養(yǎng)水平處于相對(duì)偏低狀態(tài)。本次調(diào)查結(jié)果顯示,居民的環(huán)境與健康素養(yǎng)具備率為10.4%。此結(jié)果與中國環(huán)境科學(xué)學(xué)會(huì)首次全國抽樣調(diào)查結(jié)果相近[5]。具體而言,三個(gè)維度具備率從高到低依次為：基本理念(31.9%)、基本技能(20.9%)、基本知識(shí)(4.3%)。顯而易見,各個(gè)維度素養(yǎng)水平均較低。造成這種結(jié)果的原因是：(1)居民對(duì)環(huán)境與健康的基本理念認(rèn)知較少,對(duì)環(huán)境與健康問題預(yù)防意識(shí)、責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)；(2)居民對(duì)環(huán)境與健康基本知識(shí)比較缺乏,對(duì)空氣、土壤、水、輻射等環(huán)境污染對(duì)健康的影響,如何減少環(huán)境污染,如何防范環(huán)境污染影響健康行為的知識(shí)知之甚少；(3)對(duì)獲取、甄別、理解、利用環(huán)境信息的能力掌握較少。

第二,年齡是影響居民環(huán)境與健康素養(yǎng)水平的重要因素。問卷調(diào)查顯示,15～34歲居民的基本理念、基本知識(shí)、基本技能等素養(yǎng)水平隨著年齡的增長顯示出顯著的升高趨勢。而后隨著年齡的增長,各項(xiàng)素養(yǎng)水平反而呈現(xiàn)下降趨勢。在65～69歲年齡段,基本知識(shí)、基本技能素養(yǎng)水平又出現(xiàn)提高。形成這種狀況的原因可能是,年輕人相對(duì)而言具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力和接受能力,他們能熟練地利用網(wǎng)絡(luò)和各種移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)獲取環(huán)境與健康知識(shí),并以此為依據(jù),改變不良行為。65～69歲居民由于身體客觀原因,出現(xiàn)健康問題頻率高,在日常積累中掌握了一定的知識(shí)與技能水平。

第三,居民環(huán)境與健康素養(yǎng)水平受文化程度影響明顯。問卷調(diào)查顯示,文化程度與三個(gè)維度的居民環(huán)境與健康素養(yǎng)之間均存在正相關(guān)關(guān)系。居民的文化程度越高,其環(huán)境與健康素養(yǎng)也就越高。而高學(xué)歷人群主要以中青年人為主,他們更愿意主動(dòng)關(guān)注環(huán)境與健康問題,在學(xué)習(xí)能力、分析能力、行為能力方面優(yōu)于文化程度低的人。

3.2 提升居民環(huán)境與健康素養(yǎng)的措施與建議

3.2.1 提升居民整體的環(huán)境與健康素養(yǎng)水準(zhǔn)

如何提高居民的環(huán)境與健康素養(yǎng),是全社會(huì)面對(duì)的共同課題。筆者認(rèn)為可從三方面著手進(jìn)行。首先,注重營造美化生活環(huán)境與健康的社會(huì)氛圍。為改善和保護(hù)環(huán)境、促進(jìn)居民身心健康,我國已經(jīng)提出加快推進(jìn) “美麗中國”和 “健康中國”等戰(zhàn)略,并積極推動(dòng)其實(shí)施。所有居民應(yīng)積極學(xué)習(xí)理解這些理念,并體現(xiàn)在日常的行為中,使 “美麗中國”和 “健康中國”真正落到實(shí)處,逐漸形成自覺保護(hù)環(huán)境、崇尚健康積極生活態(tài)度的社會(huì)氛圍。其次,注重培養(yǎng)并提升居民保護(hù)環(huán)境、維護(hù)健康的意識(shí)和能力[6]。調(diào)查結(jié)果顯示,不少居民已對(duì)環(huán)境對(duì)健康的重要性有充分的認(rèn)識(shí),但只限于表面認(rèn)知,自身采取行動(dòng)保護(hù)環(huán)境進(jìn)而維護(hù)健康的參與意識(shí)較弱。居民應(yīng)該及時(shí)了解生態(tài)環(huán)境部門發(fā)布的空氣、水、噪聲等監(jiān)測信息,做好預(yù)警和預(yù)防。同時(shí),盡量減少對(duì)環(huán)境的污染,不僅自身養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,而且也要自覺地為他人創(chuàng)造出美好、健康的生活環(huán)境。最后,加大環(huán)境與健康素養(yǎng)知識(shí)的傳播力度和普及工作。通過電視、廣播報(bào)紙和網(wǎng)絡(luò)等媒體,創(chuàng)新傳播手段,豐富普及環(huán)境與健康相關(guān)政策法規(guī)和科學(xué)知識(shí)。同時(shí),各級(jí)政府部門應(yīng)將如何提升居民的環(huán)境與健康素養(yǎng)問題作為一項(xiàng)重要的日常工作,通過開展實(shí)地調(diào)查來了解客觀情況,并制定出有針對(duì)性的措施,推進(jìn)環(huán)境與健康素養(yǎng)水平的提升[7]。

3.2.2 對(duì)重點(diǎn)人群,采取針對(duì)性的方法

針對(duì)老年人環(huán)境與健康素養(yǎng)水平低,接受能力弱等問題,各級(jí)政府與社區(qū)合作舉辦環(huán)保講座,圍繞生活實(shí)際篩選內(nèi)容,做到集科學(xué)性、知識(shí)性、實(shí)用性與通俗性于一體,用通俗易懂的講解方式使老年人獲得保護(hù)環(huán)境、促進(jìn)健康的相關(guān)知識(shí)。以各級(jí)各類學(xué)校為主的教育部門,可適時(shí)地將環(huán)境與健康知識(shí)融入日常教育內(nèi)容中。通過周密課程及授課方式的設(shè)計(jì),加強(qiáng)環(huán)境與健康素養(yǎng)教育,并建立全方位、多方式的生態(tài)環(huán)境教育體系。同時(shí),注重對(duì)未成年人的教育工作,利用數(shù)字技術(shù)開發(fā)內(nèi)容豐富、形式新穎的教育資源,在寓教于樂中培養(yǎng)未成年人的環(huán)境與健康素養(yǎng),從而從根本上提升全民族的環(huán)境與健康素養(yǎng)水平[8-9]。

3.2.3 身體力行,提高環(huán)境與健康素養(yǎng)

環(huán)境與健康素養(yǎng)的提高歸根結(jié)底需要落實(shí)在居民的具體行動(dòng)中。因此,首先應(yīng)教育居民從自身出發(fā),樹立科學(xué)理念,補(bǔ)齊基本知識(shí)短板,掌握基本技能,保持自我學(xué)習(xí)的能力。其次,招募高學(xué)歷人才作為志愿者,充分發(fā)揮其示范作用,深入社區(qū)、街道、商場等場所,為居民講解獲取正確環(huán)境與健康素養(yǎng)信息的途徑與方式,潛移默化地提升居民整體的環(huán)境與健康素養(yǎng)。最后,形成全民參與的長效機(jī)制。各級(jí)政府和相關(guān)部門應(yīng)在向居民宣講政府制定的環(huán)境保護(hù)相關(guān)政策、法規(guī)的同時(shí),通過靈活多樣的活動(dòng),使居民樂于積極參與到具體的環(huán)境保護(hù)活動(dòng)中,做到知行合一[10]。在長效機(jī)制作用下,不斷推進(jìn)愛護(hù)環(huán)境和健康成為每一個(gè)人的生活習(xí)慣,大幅度提升全社會(huì)整體的環(huán)境和健康水平。