通腑平喘湯對老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者肺功能及血氣指標(biāo)的影響

李 巖

慢性阻塞性疾病是一種慢性支氣管炎癥，在呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見，具有氣流阻塞特征[1]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、呼吸困難、胸悶和喘憋等，主要由于吸入有害顆粒與氣體產(chǎn)生的炎癥所致[2，3]。由于老年患者的肺部功能隨年齡增長有所衰退，且病情發(fā)展中肺部感染情況加重，常合并發(fā)呼吸衰竭。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭具有病程久、病情易反復(fù)的特點，若無法及時緩解病情，則可能引發(fā)死亡[4]。目前，臨床針對此疾病的治療常使用西藥及機械通氣治療，但臨床療效一般。因此，我院針對42例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中藥通腑平喘湯，取得良好效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取于2018年2月—2019年5月就診的84例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，按隨機數(shù)字表方法分為2組，各42例。其中對照組中男24例，女18例；年齡42～75歲，平均(59.27±5.26)歲；病程為2～15年，平均病程(10.49±3.74)年。觀察組男23例，女19例；年齡45～78歲，平均(59.59±5.02)歲；病程為2～15年，平均(10.68±3.67)年。觀察組上述基礎(chǔ)資料相比較對照組均衡性良好(P>0.05)，可對比。本院研究已獲院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡40～78歲，且同意參與本次研究；②經(jīng)檢查已確診為慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重臟器疾病者；②合并肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)展等呼吸系統(tǒng)疾病者。

1.3 治療方法予以對照組患者常規(guī)西藥治療，如抗感染、改善通氣、平衡水電解質(zhì)、祛痰平喘類藥物，同時需借助呼吸機進(jìn)行機械通氣治療，潮氣量在5～10 ml/kg間，呼吸頻率維持在13～18次/min，呼吸比為1∶2，峰流速維持在45～60L/min。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者加用通腑平喘湯，配方如下：杏仁15 g，萊菔子3 g，紫蘇子10 g，甘草10 g，生大黃(后下)15 g，瓜萎皮5 g，枳實5 g，桃仁10 g。使用200 ml水煎，每天分2次服用，采用鼻飼法給藥，2組均治療30 d。

1.4 觀察指標(biāo)①臨床療效。將2組患者的臨床療效分為顯效、有效、無效。顯效為癥狀顯著改善，意識清醒，且呼吸頻率明顯減緩；有效為癥狀改善趨勢較好，呼吸頻率有所減緩；無效為癥狀無改善甚至惡化，且意識不清醒。②血氣指標(biāo)。抽取肝素抗凝動脈血2 ml，密封，不能接觸空氣，檢測患者的動脈氧分壓(PaO2)、血乳酸 (Lac)、氧合指數(shù)(OI)、血氧飽和度(SaO2)。③分別在治療前后對患者進(jìn)行肺功能指標(biāo)檢測，內(nèi)容包括第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)，并計算FEV1/FVC。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效治療后，觀察組的總有效率93.55%(29/31)相比對照組64.52%(20/31)高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效對比 (例，%)

2.2 血氣指標(biāo)治療后，2組患者的PaO2、OI、SaO2指標(biāo)均有提升，Lac指標(biāo)均有下降，但觀察組指標(biāo)相比對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后血氣指標(biāo)對比 (例，

注：與本組治療前相比，1)P<0.05

2.3 肺功能指標(biāo)治療后，2組肺功能指標(biāo)水平均有上升，但觀察組指標(biāo)改善效果與對照組相比更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療前后肺功能指標(biāo)對比 (例，

3 討論

慢性阻塞性肺疾病多發(fā)于老年患者，常伴有呼吸衰竭。兩者合并在發(fā)病期間患者多存在慢性咳嗽、胸悶、喘憋、呼吸急促、困難等?？垢腥尽⒏纳仆?、平衡水電解質(zhì)、祛痰平喘是治療該病的主要依據(jù)，采用西藥與機械通氣治療效果一般，且病程較久對老年患者的生命安全影響較大，因此采取有效的治療手段具有重要意義。

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭屬中醫(yī)的“喘癥”“肺脹”等范疇，主要病位于肺部，累及脾腎，從而造成正氣虛衰，引發(fā)久喘、久咳，在中醫(yī)治療方面主要以活血祛瘀、止咳平喘為主[5]。本次研究中，觀察組患者采用常規(guī)西藥治療與中藥相結(jié)合，治療后總有效率高于僅使用西藥的對照組。分析其原因在于通腑平喘湯由杏仁、萊菔子、紫蘇子、甘草、生大黃、瓜萎皮、枳實、桃仁8味中藥組成，其中杏仁、桃仁及紫蘇子可起潤肺、祛痰止咳之效；甘草可治療氣虛、咳嗽[6]；生大黃、萊菔子具有祛瘀止血、清濕熱的療效；瓜萎皮具有利氣寬胸散結(jié)、清肺化痰之功效；枳實可改善體內(nèi)循環(huán)[7，8]。8味中藥合用在一定程度上改善患者血瘀、久咳的癥狀。此次研究結(jié)果表示，2組患者的PaO2、OI、SaO2指標(biāo)均有提升，Lac指標(biāo)均有下降，但觀察組上升更明顯，同時觀察組患者肺功能指標(biāo)水平改善程度相比對照組更顯著，由此可見，西藥治療加用通腑平喘湯對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者可起到至關(guān)重要的作用。

綜上所述，針對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭使用通腑平喘湯，有利于提升患者血氣指標(biāo)，改善患者肺功能，治療效果顯著。