洪梓嶺,李 真,沈志方
(商丘市第一人民醫(yī)院心內(nèi)一科,河南 商丘 476100)
近年來,隨著人工心臟起搏技術(shù)的不斷發(fā)展,其已成為緩慢性心律失?;颊咧苯佑行У闹委煼椒?,尤其是竇房傳導(dǎo)阻滯或藥物治療無效者[1]。但在術(shù)后,由于部分患者不注重定期入院復(fù)查,易導(dǎo)致起搏器出現(xiàn)問題不能及時處理等狀況的發(fā)生,從而嚴重影響患者的身體健康,降低其術(shù)后生活質(zhì)量。有研究顯示,對心臟起搏植入者實施相應(yīng)的護理干預(yù)能夠提高其入院復(fù)查依從性[2]。故本研究進一步分析品管圈活動對心臟起搏植入患者復(fù)查率的影響。具體信息如下。
回顧性分析本院心血管科從2017年1月~2019年1月本院收治的80例心臟起搏植入患者,根據(jù)入院時間分為兩組,每組各40例。對照組男21例,女19例;年齡48~79歲,平均年齡(63.14±7.36)歲。觀察組男23例,女17例;年齡48-78歲,平均年齡(62.31±8.45)歲。統(tǒng)計學(xué)比較兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可對比性。
對照組行常規(guī)護理干預(yù),包括知識普及、告知術(shù)后注意事項及復(fù)查時間等。觀察組開展品管圈活動,具體內(nèi)容如下:(1)成立品管圈活動小組:共10名小組成員,其中1名主治醫(yī)師,1名副主任醫(yī)師,3名主管護師,5名護師。(2)選定主題:心臟起搏器屬于電子設(shè)備,需定期檢查其參數(shù)和工作狀況。通過品管圈活動,提高心臟起搏植入者的復(fù)查率,為其健康提供保障,故最終本次活動主題定為“提高心臟起搏植入患者復(fù)查率”。(3)現(xiàn)狀調(diào)查:2017年1月~2018年3月本科室行心臟起搏植入患者40例,復(fù)查29例,復(fù)查率72.50%。(4)目標(biāo)設(shè)定:目標(biāo)值=現(xiàn)況值+(1-現(xiàn)況值)×改善重點×圈能力),根據(jù)實際情況,圈員能力的得分設(shè)定為85%,改善重點設(shè)定為80%,設(shè)定提高心臟起搏植入患者復(fù)查率的目標(biāo)值=72.50%+27.50%×80%×85%=91.20%。(5)原因分析:圈員應(yīng)用頭腦風(fēng)暴,從“人”、“物”、“事”3個方面分析低復(fù)查率的可能原因(未做好宣傳工作、錯誤的復(fù)查觀念等),并制定措施。(6)措施:①出院時令患者留下聯(lián)系方式,對錯誤復(fù)查觀念者,著重向其講解心臟起搏植入相關(guān)知識與復(fù)查的重要性,可講述多個未定期復(fù)查患者病情加重病例;對缺乏相關(guān)知識與經(jīng)驗的圈員,需對心臟起搏植入、復(fù)查等方面的知識進行強化培訓(xùn)。②出院后,在復(fù)查前2~3 d及復(fù)查當(dāng)天,進行電話隨訪,督促患者按時入院復(fù)查,告知復(fù)查的重要性,并令其隨身攜帶心臟起搏識別卡、病情證明書等。
統(tǒng)計兩組術(shù)后6個月復(fù)查率及并發(fā)癥發(fā)生情況(包括起搏器囊袋積血、電極脫位等)。
采用SPSS 23.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料用百分比表示,采用x2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
術(shù)后6個月,觀察組的復(fù)查率為92.50%(37/40),對照組復(fù)查率為72.50%(29/40),觀察組的復(fù)查率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=5.541,P=0.019)。
觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率(5.00%)低于對照組的(22.50%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]
品管圈活動是指醫(yī)護人員應(yīng)用圈能力,針對工作中出現(xiàn)的某些問題進行具體分析與調(diào)查,進而制定相應(yīng)的改進措施并逐步落實,圈內(nèi)成員經(jīng)系統(tǒng)培訓(xùn),確保各項改進措施能夠順利進行,從而提高圈內(nèi)成員發(fā)現(xiàn)與處理問題的積極性及執(zhí)行力[3]。與常規(guī)護理措施相比,品管圈活動旨在“以人為中心”,給予各個成員較高的管理權(quán),從而提高圈內(nèi)成員的工作積極性,使其能夠積極、自發(fā)的進行日常管理工作[4]。
本研究結(jié)果顯示,術(shù)后6個月,相較于對照組,觀察組的復(fù)查率較高,并發(fā)癥發(fā)生率較低,表明應(yīng)用品管圈活動對提高心臟起搏植入患者復(fù)查率的效果較好。分析原因在于通過成立品管圈活動小組,明確各圈員的職責(zé)與任務(wù),對現(xiàn)狀進行分析與調(diào)查等方式,有助于圈員更好的確定活動主題,便于品管圈活動的后期開展,提高其參與工作的積極性;通過對不同原因造成低復(fù)查率的情況制定相應(yīng)措施,如針對錯誤復(fù)查觀念者,主動向其講解復(fù)查的重要性及不復(fù)查的嚴重后果等,能夠提高其復(fù)查的重視度,從而提高復(fù)查率,減少起搏器囊袋積血、電極脫位等并發(fā)癥的發(fā)生;對缺乏相關(guān)知識與經(jīng)驗的圈員進行知識強化培訓(xùn),能夠提高其相關(guān)專業(yè)知識,提高其工作質(zhì)量;定期電話隨訪能夠避免患者因時間過長忘記復(fù)查或復(fù)查時遺漏重要復(fù)查物件等不良事件發(fā)生,從而減少不定期復(fù)查現(xiàn)象的發(fā)生[5-6]。
綜上所述,應(yīng)用品管圈活動能夠有效提高心臟起搏植入患者復(fù)查率,降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得應(yīng)用推廣。