太極拳康復(fù)慢性非特異性腰背痛運(yùn)動(dòng)處方制定可行性研究

蔣湘平 周少文

湖南師范大學(xué)民族體育文化研究所，湖南 長沙 410000

2018 年4月我國發(fā)布的首部中國《健康管理藍(lán)皮書》指出，我國慢性病發(fā)病人數(shù)已高達(dá)約3億人，其中65歲以下人群慢性病負(fù)擔(dān)占50%。我國城市和農(nóng)村因慢性病死亡占總死亡人數(shù)的比例分別高達(dá)85.3%和79.5%，慢性病總體狀況呈現(xiàn)出患病人數(shù)多、患病時(shí)間長、醫(yī)療成本高、服務(wù)需求大等特點(diǎn)。由于現(xiàn)代化文明社會的高速發(fā)展，人們生活方式的改變，久坐、體力活動(dòng)不足導(dǎo)致多數(shù)人患有不同程度的腰背疼痛，這不僅影響人們的健康、生活質(zhì)量、工作，還給社會帶來沉重的醫(yī)療成本及間接的社會負(fù)擔(dān)。2019年9月，國務(wù)院印發(fā)的《體育強(qiáng)國建設(shè)綱要》提出：“大力弘揚(yáng)中華體育精神，傳承中華傳統(tǒng)體育文化”，其中“重大工程二——全民健身活動(dòng)普及工程”中明確指出“建立運(yùn)動(dòng)處方數(shù)據(jù)庫，培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)醫(yī)生和康復(fù)師，建設(shè)慢性疾病運(yùn)動(dòng)干預(yù)中心”。[1]運(yùn)動(dòng)處方作為體醫(yī)結(jié)合的典范，已逐漸步入公眾的視野，康復(fù)醫(yī)師或者運(yùn)動(dòng)處方師等獲取職業(yè)資質(zhì)的從業(yè)人員通過醫(yī)學(xué)臨床檢查及運(yùn)動(dòng)負(fù)荷結(jié)果來科學(xué)有效制定實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方，將運(yùn)動(dòng)療法作為輔助治療手段。太極拳，作為一項(xiàng)集養(yǎng)生、健身、防身于一體的群眾喜聞樂見的優(yōu)秀傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，具有中正安舒、輕靈圓活、松柔慢勻、開合有序、剛?cè)岵?jì)等運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，通過長期系統(tǒng)、科學(xué)規(guī)律地練習(xí)能夠達(dá)到促進(jìn)健康、慢性病預(yù)防和康復(fù)的效果。

1 相關(guān)概念界定及說明

1.1 慢性非特異性腰背痛

慢性非特異性腰背痛的臨床表現(xiàn)多樣，以腰背部、腰骶部疼痛為主要表現(xiàn)。多數(shù)患者可同時(shí)存在腰部無力、僵硬感、活動(dòng)受限或協(xié)調(diào)性下降，有時(shí)伴有下肢放射痛，嚴(yán)重者可發(fā)生睡眠障礙。[2,3]CNLBP是成年人普遍存在的健康問題，發(fā)病率高達(dá)84%，且呈現(xiàn)逐年增多的趨勢。[4]2016年中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱脊髓專業(yè)委員會專家組在《中國急/慢性非特異性腰背痛診療專家共識中》認(rèn)為CNLBP是指病程持續(xù)12周以上，病因不明的、除脊柱特異性疾病及神經(jīng)根性疼痛以外原因所引起的肋緣以下、臀橫紋以上及兩側(cè)腋中線之間區(qū)域內(nèi)的疼痛與不適，伴或不伴大腿牽涉痛。[5,6,7]目前尚無確切的非特異性腰背痛的患病率。一項(xiàng)系統(tǒng)綜述報(bào)道，全球成人慢性腰背痛的時(shí)點(diǎn)患病率：1個(gè)月的患病率為 23.2%，1年的患病率為38%，終生患病率為38.9%。[8]國外最新研究發(fā)現(xiàn)，肥胖、心血管疾病患者很有可能會并發(fā)慢性下腰痛。因此，預(yù)防、康復(fù)慢性腰背痛運(yùn)動(dòng)處方的研發(fā)是相關(guān)研究人員面臨的重大挑戰(zhàn)。

1.2 運(yùn)動(dòng)處方

20世紀(jì)50年代，美國生理學(xué)家卡波維奇首次提出“運(yùn)動(dòng)處方”的概念。1960年，日本豬飼道夫教授首先使用了“運(yùn)動(dòng)處方”這一術(shù)語。1969年，“運(yùn)動(dòng)處方”被世界衛(wèi)生組織采用并得到了國際上廣泛的認(rèn)可。日本岸野雄三先生等著的《高等保健體育》中對運(yùn)動(dòng)處方的定義是：“運(yùn)動(dòng)處方就像藥物一樣，是醫(yī)師根據(jù)個(gè)人的健康和身體機(jī)能狀況，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的特點(diǎn)進(jìn)行研究，開出適合個(gè)人的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率的帶診斷性的處方”。[9]世界衛(wèi)生組織將“運(yùn)動(dòng)處方”概括為：對從事體育鍛煉者或病人，根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查資料，包括運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)及體力測驗(yàn)，按其健康、體力以及心血管功能狀況，結(jié)合生活環(huán)境條件和運(yùn)動(dòng)愛好等個(gè)體特點(diǎn)，用處方的形式規(guī)定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)種類、時(shí)間及頻率，并指出運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)，以便有計(jì)劃地經(jīng)常鍛煉，達(dá)到健身或治病的目的。[10]運(yùn)動(dòng)處方是一種利用體育運(yùn)動(dòng)作為主要內(nèi)容的處方，具有很強(qiáng)的針對性，以最低限度的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、最佳的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使患者達(dá)到規(guī)定訓(xùn)練目標(biāo)，取得最優(yōu)的鍛煉效果，這是運(yùn)動(dòng)處方作為我國非醫(yī)療健康干預(yù)重要手段的獨(dú)特之處。

2 關(guān)于太極拳對腰背功能方面的研究

近年來，國內(nèi)太極拳康復(fù)CNLBP的研究主要采用實(shí)驗(yàn)干預(yù)方法，利用視覺模擬疼痛量表（VAS）、功能障礙問卷（Qswestry）、腰椎功能評分標(biāo)準(zhǔn)（JOA）等量表對患者的體征進(jìn)行評估，另外，表面肌電測試儀、Spinal Mouse脊柱功能測試儀等實(shí)驗(yàn)器材或系統(tǒng)也逐漸應(yīng)用到該研究領(lǐng)域。2013年，學(xué)者賀鎖平通過對慢性下腰痛患者的腰腹部肌肉表面肌電信號特征的改變、主觀疼痛感覺以及核心肌勢能的改變進(jìn)行記錄分析，得出結(jié)論：相比核心穩(wěn)定性訓(xùn)練而言，規(guī)律性的太極拳鍛煉募集患者淺層肌肉運(yùn)動(dòng)單位參與活動(dòng)的能力更強(qiáng)，能更好的改善患者腹直肌、腹外斜肌、豎脊肌失衡現(xiàn)象，提高腰背部肌肉靜態(tài)耐力，還能在一定程度上提高患者腰背部肌肉的力量。[12]2013年，學(xué)者趙文楠使用事件相關(guān)電位（ERP）研究方法來探究太極拳對慢性下腰痛患者認(rèn)知功能的影響機(jī)制，得出結(jié)論：太極拳訓(xùn)練能改善慢性下腰痛患者對疼痛的認(rèn)知，降低疼痛敏感性；相對核心穩(wěn)定性訓(xùn)練，太極拳訓(xùn)練更能夠改善慢性下腰痛患者失能狀況；ERP研究顯示太極拳訓(xùn)練能夠提高患者大腦信息加工時(shí)有效資源動(dòng)員的程度，提升大腦認(rèn)知功能加工的速度。[13]

2014年，學(xué)者張晶通過使用Vicon系統(tǒng)、測力臺、無線表面肌電測試儀對慢性下腰痛患者步態(tài)特征進(jìn)行研究，得出結(jié)論：太極拳練習(xí)能夠增加慢性下腰痛患者步伐的穩(wěn)定性，增強(qiáng)下肢肌肉力量；可以提高髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的屈伸能力以及下肢三關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍；能協(xié)調(diào)慢性下腰痛患者的步態(tài)模式、維護(hù)患者踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。[14]2017年，學(xué)者童曉采用VAS視覺模擬評分、表面肌電測試、等速肌力測試的方法，觀察練習(xí)太極拳“閃通背”法對慢性非特異性下腰痛患者腰骶部多裂肌功能的影響，得出結(jié)論：改良太極拳“閃通背”法可以有效減輕CNLBP患者的疼痛程度；改善腰骶部多裂肌功能，從而達(dá)到提高脊柱穩(wěn)定性的效果。[15]

綜上所述，相比較單獨(dú)的核心穩(wěn)定性訓(xùn)練、步行或者其他運(yùn)動(dòng)療法而言，規(guī)律的太極拳練習(xí)似乎對CNLBP患者的康復(fù)效果更優(yōu)。長期有規(guī)律的太極拳鍛煉，能夠增加患者腰背部肌肉力量，減輕對腰背部疼痛的敏感性，可以協(xié)調(diào)改善患者步態(tài)模式，提高脊柱穩(wěn)定性。太極拳主要是通過內(nèi)調(diào)外練來減緩CNLBP患者疼痛的主觀感受程度，提高患者日常活動(dòng)能力，從而達(dá)到減輕疾病癥狀、逐漸恢復(fù)健康的效果。

3 慢性非特異性腰背痛康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方制定原則

慢性非特異性腰背痛，通常發(fā)生在腰椎第三、四、五節(jié)和骶椎第一節(jié)。主要誘發(fā)原因有椎間盤退化、脊柱神經(jīng)壓迫、生理健康狀況、肥胖、抽煙、懷孕、姿勢不良、心理壓力過大、缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的肌力不足等。CNLBP治療方法包括藥物治療、物理/康復(fù)治療、運(yùn)動(dòng)療法和認(rèn)知行為療法等。其中，運(yùn)動(dòng)療法是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域、體育領(lǐng)域大多數(shù)專家認(rèn)為較為合適的輔助治療手段，也似乎是目前針對慢性腰背痛最恰宜的康復(fù)方法。CNLBP患者通過接受康復(fù)醫(yī)師或者運(yùn)動(dòng)處方師等等獲取職業(yè)資質(zhì)的從業(yè)人員給予的運(yùn)動(dòng)建議，主動(dòng)參與到體育運(yùn)動(dòng)中，從而達(dá)到保護(hù)脊椎、減低疼痛、改善身體活動(dòng)障礙、降低社會醫(yī)療成本，提高生活品質(zhì)的效果。CNLBP的主要治療目標(biāo)是改善患者的軀體功能、恢復(fù)正常活動(dòng)、預(yù)防殘疾及維持工作能力。因此，在制定CNLBP康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方時(shí)需注意以下幾點(diǎn)原則：

第一，宣傳健康生活方式。使患者認(rèn)識到體力活動(dòng)與疼痛之間的關(guān)系，每天進(jìn)行規(guī)律適量的體力活動(dòng)，避免臥床休息，改變吸煙、久坐等不良生活習(xí)慣，長期系統(tǒng)性的保持每周非連續(xù)性180分鐘左右的有氧運(yùn)動(dòng)；

第二，矯正身體軀干姿態(tài)。使患者自覺保持正確姿勢，出現(xiàn)疼痛時(shí)知道通過調(diào)整姿勢來緩解癥狀，避免產(chǎn)生姿勢性疼痛的應(yīng)力；

第三，采用次大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。伴有全身性疼痛（多于一個(gè)身體部位的疼痛）的慢性腰痛患者可以采用漸進(jìn)、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，未伴有全身性疼痛的慢性腰痛患者可以采用次大強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)；[16]

第四，發(fā)展脊柱柔韌性。將柔韌性練習(xí)作為整體運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的一部分，加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)和下肢柔韌性的練習(xí)。在進(jìn)行主要鍛煉活動(dòng)前后拉伸，不推薦通過軀干柔韌性的專門練習(xí)來治療腰痛；

第五，提高脊柱穩(wěn)定性。通過聯(lián)合發(fā)展軀干協(xié)調(diào)性、力量性、耐力性，提高患者脊柱穩(wěn)定性，減少患者因動(dòng)作協(xié)調(diào)受損而引起的疼痛和殘障。

4 太極拳康復(fù)慢性非特異性腰背痛運(yùn)動(dòng)處方制定可行性分析

4.1 太極拳康復(fù) CNLBP 運(yùn)動(dòng)處方制定依據(jù)

4.1.1 太極拳“陰陽和諧”理念

太極拳以道家“陰陽”思想為哲學(xué)基礎(chǔ)，王宗岳先生在《太極拳論》開篇便提到“太極者，無極而生，動(dòng)靜之機(jī)，陰陽之母也”。據(jù)悉“太極者，無極而生”是根據(jù)周敦頤先生《太極圖說》中“無極而太極，太極動(dòng)而生陽，動(dòng)急而靜，靜而生陰，靜極復(fù)動(dòng)。一動(dòng)一靜，互為其根。分陰分陽，兩儀立焉”一句而創(chuàng)作的。顯然，意思即為在宇宙中，由無極而生太極，動(dòng)時(shí)產(chǎn)生陽，靜時(shí)產(chǎn)生陰，動(dòng)到極致時(shí)轉(zhuǎn)化為靜，靜到極致時(shí)轉(zhuǎn)化為動(dòng)，所謂“動(dòng)、靜”“陰、陽”是一直變化的，又相互轉(zhuǎn)化。陰陽相生相克無所不至，陰陽互易無始無終。世間萬物，都有其自身的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，都是處于普遍聯(lián)系與相互作用之中，任何事物都有其產(chǎn)生、發(fā)展和滅亡的過程，從無到有，從有到無，一直在變化，呈現(xiàn)出陰陽對立、陰陽包含、陰陽和諧發(fā)展的關(guān)系。有國外相關(guān)學(xué)者通過研究表明，個(gè)性心理特征也是產(chǎn)生及影響慢性CNLBP的因素之一，“心理因素引發(fā)腰背疼痛”或者“腰背疼痛引發(fā)心理問題”這兩種模式都可能進(jìn)一步加深患者的癥狀，那么通過學(xué)習(xí)太極拳的“陰陽和諧”理念，追求在生活中保持軀體的自然狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)引起疼痛感心理影響因素的源泉，去積極主動(dòng)化解矛盾，使其內(nèi)外皆達(dá)到陰陽平衡，從而保持心理的和諧健康狀態(tài)。

4.1.2 太極拳運(yùn)動(dòng)技術(shù)特點(diǎn)

（1）虛靈頂勁，氣沉丹田

“虛靈”意指身體放松，保持輕靈之態(tài)?！绊攧拧币箢^正身直、兩眼目視前方，頭頂百會穴之處似有細(xì)線虛緩?fù)咸?，意識集中在頭頂，即頂勁上提。頭部作為一身之主，頭正則身正，保持“虛靈頂勁”狀態(tài)，即可達(dá)到精神飽滿狀態(tài)?！暗ぬ铩币酁闅夂＃幱谌梭w肚臍下三寸。按人體分為三節(jié)的說法，頭部處于軀體最上端，要頂勁，為“虛”；丹田處于人體最中間位置，要沉氣，為“實(shí)”；腳為身體最底端，是全身重量的承載之處，理論來說是重的，但實(shí)際上要保持“輕靈”。[17]太極拳主張用意不用力，“氣沉丹田”中的“氣”也不是專指呼吸的氣體，那么“氣沉丹田”意思即為用意識引導(dǎo)丹田以上之氣下沉、集中到丹田，從而保持軀體穩(wěn)定。

（2）提吊裹護(hù)，含拔松沉

“提吊裹護(hù)”是在保持虛靈頂勁前提下的斂臀狀態(tài)?！疤帷睘轫攧派项I(lǐng)的意思，從會陰穴豎直往百會穴上提?！暗酢薄肮薄白o(hù)”皆為人體髖關(guān)節(jié)處的動(dòng)作，“吊”為吊襠提肛，“裹”為將襠部撐圓內(nèi)含，“護(hù)”即為護(hù)臀，襠部撐圓時(shí)臀部自然內(nèi)收的狀態(tài)。“含拔松沉”意指含胸、拔背、松肩、沉肘。胸不外露，中正安舒即為“含胸”。武禹襄在《十三勢行功解略》中提及“其根在腳、發(fā)于腿、主宰于腰、形于手指”，而拔背則主宰于腰，拔背使氣貼于背，斂入脊柱，拔背與含胸相對，能含胸則能拔背。松肩是將肩膀松開下垂，從而肩關(guān)節(jié)放松，手臂運(yùn)轉(zhuǎn)，自然靈活。沉肘就是讓肘關(guān)節(jié)往下松墜，切不可往上翻肘。[17]

（3）分清虛實(shí)，用意不用力

“分清虛實(shí)”是太極拳練習(xí)的第一要法，拳術(shù)練習(xí)中的虛和實(shí)是相對的，虛中有實(shí)，實(shí)中有虛，虛實(shí)隨著運(yùn)動(dòng)一直變化，相互轉(zhuǎn)換。只有分清重心的虛實(shí)，才能達(dá)到轉(zhuǎn)動(dòng)輕靈、不滯單重和雙重的狀態(tài)。用意不用力，簡單理解就是在太極拳術(shù)練習(xí)過程中，身體放松，用意識引領(lǐng)動(dòng)作，才能輕靈變化，圓轉(zhuǎn)自如，且忌用僵力。意到氣到，氣到力到，力到方功成，循序漸進(jìn)。

（4）上下相隨，內(nèi)外相合

“上下相隨”，在練習(xí)過程中，要做到身體某一部位運(yùn)動(dòng)，其他部位都隨之運(yùn)動(dòng)，手到腳到眼神到。太極拳運(yùn)動(dòng)中，身體是一個(gè)整體，有一個(gè)部位沒有跟隨，便全身皆散?！皟?nèi)外相合”，先練外三合（肩與胯，肘與膝，手與足），再練內(nèi)三合（心與意，意與氣，氣與力），最后將內(nèi)外合一，手足開，心意亦俱開，手足合，心意亦俱合，從而達(dá)到心意氣力與軀體的高度統(tǒng)一。

（5）連綿不斷，動(dòng)中求靜

太極拳用意不用力，自始至終，綿綿不斷，周而復(fù)始，循環(huán)無窮?！斑B綿不斷”則要求動(dòng)作連接之間如抽絲，貫通一氣，連續(xù)不止，不出現(xiàn)斷勢停頓的狀況。太極拳以靜御動(dòng)，雖動(dòng)猶靜，在練習(xí)過程中保持緩慢的運(yùn)動(dòng)，呼吸深長而緩慢，這種腹式呼吸有利于擴(kuò)大肺活量，改善心肺功能。

4.1.3 太極拳脊柱生物力學(xué)特征

“虛靈頂勁”“氣沉丹田”“含胸拔背”“松腰斂臀”作為太極拳獨(dú)特的技術(shù)特點(diǎn)，改變著脊柱頸段、胸段、腰段、骶段的生理曲度，從生物力學(xué)角度看，上牽拉力或下牽拉力作用于脊柱時(shí)，頸彎曲和腰彎曲是可以被拉伸直的，在練習(xí)過程中時(shí)刻保持“虛靈頂勁”及“氣沉丹田”兩點(diǎn)，即可保持頸部和腰部的正常生理曲度?！昂匕伪场钡闹饕憩F(xiàn)是在人體中正安舒、頸脖豎直的狀態(tài)下胸骨向后凹，而絕對不是駝背，含胸拔背能使胸椎段成為脊柱拔長的支桿，消除駝背姿勢，緩解胸大肌和胸小肌的負(fù)擔(dān)。[18]“松腰斂臀”體現(xiàn)在后腰部肌肉自然放松，命門后撐，尾閭（骶骨）朝下，這樣可以達(dá)到鍛煉腹肌、腰肌和骨盆肌肉的效果，對減小骶骨作用力大小及分布區(qū)域，放松骶骨周圍韌帶、肌肉起重要作用。

太極拳運(yùn)動(dòng)技術(shù)特點(diǎn)要求軀干在練習(xí)過程中保持中正、脊柱自然生理彎曲的狀態(tài)，以促進(jìn)脊柱的健康運(yùn)動(dòng)。學(xué)者屈昊在《太極拳運(yùn)動(dòng)中的脊柱生物力學(xué)研究》通過使用計(jì)算機(jī)模擬和逆向動(dòng)力學(xué)方程計(jì)算太極拳運(yùn)動(dòng)中脊柱及周圍主要肌肉的激活度、脊柱關(guān)節(jié)力矩、脊柱關(guān)節(jié)間應(yīng)力進(jìn)行分析研究，得出結(jié)論：太極拳運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)豎脊肌、半棘肌、胸多裂肌、腹橫肌等軀干肌肉力量，提升練習(xí)者平衡控制能力，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，還具有動(dòng)作幅度小、肌肉強(qiáng)度低、脊柱負(fù)荷輕的特點(diǎn)，適合作為骨科慢性病患者的康復(fù)保健運(yùn)動(dòng)。[19]

4.2 太極拳康復(fù) CNLBP 運(yùn)動(dòng)處方制定說明

慢性非特異性腰背痛主要是由后天的生活方式所造成的，主要包括缺少體力活動(dòng)、久坐、長時(shí)間從事使用腰背部的體力活動(dòng)幾種不良生活方式，CNLBP不僅會給患者帶來身體上的疼痛感，還會引發(fā)其它的心理疾病，給患者及社會造成額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。太極拳康復(fù)CNLBP運(yùn)動(dòng)處方制定的主要目標(biāo)是在患者所能承受的身體、經(jīng)濟(jì)、時(shí)間等各方面影響因素范圍內(nèi)，幫助患者樹立健康的生活觀念、適當(dāng)增加體力活動(dòng)，減輕治療疾病所帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，利用日常生活碎片化時(shí)間。在安全、合理的太極拳運(yùn)動(dòng)干預(yù)下，通過矯正脊柱形態(tài)、增加脊柱活動(dòng)度、提升脊柱穩(wěn)定性，減輕腰背部生理疼痛感，逐漸形成主動(dòng)追求自然和諧的心理狀態(tài)，從而達(dá)到疾病康復(fù)的目的，以便盡快投入健康的生活或工作中去。

表1 基于證據(jù)的CNLBP患者太極拳練習(xí)推薦

運(yùn)動(dòng)處方具有針對性，在制定實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方之前，應(yīng)對患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前健康篩查、病史和心血管疾病危險(xiǎn)因素評估，體力活動(dòng)水平評估、安靜狀態(tài)下各項(xiàng)指標(biāo)測量（心率、血壓）、圍度和身體成分分析、心肺耐力測試、肌肉適能測試、靈活性測試、運(yùn)動(dòng)測試等準(zhǔn)備工作。運(yùn)動(dòng)處方制定者需要根據(jù)患者各階段的病情具體做出調(diào)整，并且對不同情況的患者量身定制運(yùn)動(dòng)處方，但是由于CNLBP與急性、亞急性、特異性腰背痛的病理表征不同，其表現(xiàn)的是腰部無力、僵硬感、活動(dòng)受限或協(xié)調(diào)性下降，不會出現(xiàn)急劇、無法忍耐的疼痛，因此并不需要經(jīng)常對運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行階段性調(diào)整，太極拳內(nèi)外相合、快慢相間、剛?cè)岵?jì)的運(yùn)動(dòng)屬性，決定著患者可以在專業(yè)人員的指導(dǎo)下或者自己根據(jù)身體狀態(tài)而改變運(yùn)動(dòng)節(jié)奏。CNLBP患者的康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)由專業(yè)人員根據(jù)患者的身體狀況進(jìn)行定制，在練習(xí)初期由運(yùn)動(dòng)處方制定者進(jìn)行指導(dǎo)，4-6周后進(jìn)行效果評估再調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方，并且糾正患者在練習(xí)過程中的錯(cuò)誤動(dòng)作以及平時(shí)日常生活中錯(cuò)誤的生活習(xí)慣與姿勢。作者根據(jù)FITT原則，針對太極拳運(yùn)動(dòng)康復(fù)CNLBP的建議運(yùn)動(dòng)處方如表1所示。

5 結(jié)語

太極拳作為中華民族的文化瑰寶，既包含深厚的文化底蘊(yùn)，又具有技擊防身、強(qiáng)身健體的作用，在實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的這個(gè)重要過程中，我們更應(yīng)該提倡文化自信，把中華民族優(yōu)秀的傳統(tǒng)體育文化傳播到全世界，積極挖掘太極拳作為運(yùn)動(dòng)療法的醫(yī)體功能，建立太極拳促進(jìn)健康、預(yù)防、康復(fù)疾病的運(yùn)動(dòng)處方數(shù)據(jù)庫。通過對太極拳康復(fù)CNLBP運(yùn)動(dòng)處方制定可行性進(jìn)行研究分析得出結(jié)論，太極拳似乎比較適用于CNLBP患者的輔助康復(fù)治療，但是由于太極拳拳式繁多、技術(shù)復(fù)雜，還需要做進(jìn)一步研究，制定出更具針對性、精密性的運(yùn)動(dòng)處方，并通過運(yùn)動(dòng)干預(yù)實(shí)驗(yàn)來證明所制定運(yùn)動(dòng)處方具體實(shí)施內(nèi)容的科學(xué)有效性。