中華醫(yī)藥 懸壺抗疫濟蒼生

趙銘思

中醫(yī)是中華文明的瑰寶。它蘊含了中華民族幾千年的養(yǎng)生理念和實踐經(jīng)驗，凝聚著中華民族的博大智慧。

黨的十九大報告提出，堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。這是一個基于深厚文化自信的戰(zhàn)略部署。

新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，習近平總書記多次強調(diào)要堅持中西醫(yī)結(jié)合。中央應(yīng)對新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導小組要求，強化中西醫(yī)結(jié)合，促進中醫(yī)藥深度介入診療全過程，及時推廣有效方藥和中成藥。全國各地統(tǒng)籌中西醫(yī)資源，協(xié)同攻關(guān)、優(yōu)勢互補，打出中西醫(yī)結(jié)合救治組合拳。

中醫(yī)藥抗疫歷史悠久

回望中華民族歷史，中醫(yī)和疫病的抗爭從沒有停止過。每一次瘟疫到來，中醫(yī)都能“扶正祛邪”。

距今3000多年前的商代就有了疫情的文字記載。殷墟出土的甲骨文中明確記有多種傳染病病名，如瘧、疥、蠱等，并且還有“疾年”的記載。據(jù)《中國疫病史鑒》統(tǒng)計，從西漢到清末，中國至少發(fā)生過321次大型瘟疫。面對如此頻發(fā)的疫病，我國歷代醫(yī)家經(jīng)過大量的臨床實踐，在有限的地域和時間內(nèi)控制住了疫情的蔓延，挽救了無數(shù)生命，得出了很多有價值的經(jīng)驗，為中華民族防疫抗疫作出了巨大貢獻。他們的經(jīng)驗也一代代傳承下來，形成了系統(tǒng)的防治理論。

2000多年前的醫(yī)著《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)于疫病的記載，漢代張仲景創(chuàng)作了我國歷史上第一部治療傳染病的專著《傷寒雜病論》，東晉葛洪的《肘后備急方》在世界醫(yī)學史上第一次提出以狂犬腦治狂犬病的免疫療法。其后的醫(yī)書，對瘧疾、麻疹、白喉、水痘等急性傳染病及其辨證治療辦法都有明確記載。

2018年，美國人威廉·麥克尼爾撰寫出版了《瘟疫與人》一書。書中，麥克尼爾談到了一個令他十分迷惑的現(xiàn)象——中國清代瘟疫高頻率流行，人口卻出現(xiàn)激增，清中期突破1億，末期達到3億，而同時期的歐洲總?cè)丝诓?.5億，而且是低速增長。這其中，原因可能是多方面的，但中醫(yī)的貢獻功不可沒，尤其與預(yù)防天花的人痘接種術(shù)的推廣有關(guān)。

新中國成立后，中醫(yī)在傳染病防治中屢建奇功。20世紀50年代，北京暴發(fā)流行乙型腦炎，死亡率很高。在疫情緊迫的情況下，政府派去了中醫(yī)名家蒲輔周。蒲輔周結(jié)合中醫(yī)理論及實際情況，采用有針對性的中醫(yī)治療方案，使疫情很快得到控制。

2003年非典期間，國醫(yī)大師鄧鐵濤臨危受命，被國家中醫(yī)藥管理局任命為抗非典專家顧問組組長。在他的努力下，當時他所在的廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，采用中醫(yī)藥治療非典病人，取得“零轉(zhuǎn)院”“零死亡”“零感染”“零后遺癥”的驕人成績。

諾貝爾醫(yī)學獎獲得者屠呦呦在《肘后備急方》等中醫(yī)藥古典文獻中獲取靈感，發(fā)現(xiàn)了青蒿素，開創(chuàng)了瘧疾治療新方法，惠及全球數(shù)億人。

抗擊新冠肺炎中醫(yī)藥再度亮劍

17年前抗“非典”，17年后戰(zhàn)新冠肺炎。

中醫(yī)藥，在疫情阻擊戰(zhàn)的關(guān)鍵時刻，向新冠肺炎亮劍！

抗疫戰(zhàn)斗剛一打響，國家衛(wèi)生健康委會同國家中醫(yī)藥管理局即組織黃璐琦、仝小林、張伯禮、劉清泉等一批中醫(yī)藥專家進入武漢對患者進行診察，中醫(yī)藥工作者們奮戰(zhàn)在救治患者、抗擊疫情的第一線，積極運用中醫(yī)藥系統(tǒng)理論與實踐經(jīng)驗認識疾病、總結(jié)規(guī)律，及時提出有效的防治方案，為疫情防控提供中醫(yī)策略。中醫(yī)藥的安全性和有效性不斷得到了實踐證明。

用藥如用兵，治疫如救火。防治新冠肺炎，關(guān)鍵是迅速找到針對疫病有良好療效乃至特效的核心方藥。

針對當時發(fā)熱門診病人激增的情況，專家組提出將治療關(guān)口向社區(qū)前移的思路。突發(fā)重大傳染病，病人大量出現(xiàn)，必須開出通用方。中央指導組專家、國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治組組長、中國科學院院士仝小林與當?shù)貙＜覕M定出“武漢抗疫方”，又稱“1號方”，通治新冠肺炎輕癥、普通型、疑似病人和居家隔離的發(fā)熱病人。

2020年1月27日，國家中醫(yī)藥管理局啟動“中醫(yī)藥防治新冠肺炎有效方劑臨床篩選研究”，在河北、山西、黑龍江、陜西4省開展“清肺排毒湯（2號方）”救治確診患者臨床觀察。結(jié)果顯示，對214例患者臨床救治總有效率達90%以上。

“清肺排毒湯”類似古代中醫(yī)防疫的“大鍋湯”。國醫(yī)大師薛伯壽認為，治療新冠肺炎，篩選中醫(yī)藥有效經(jīng)方復(fù)方非常必要，早預(yù)防早治療，能大大提高治愈率，降低病亡率，減少后遺癥。“‘清肺排毒湯就是對張仲景相關(guān)經(jīng)方的融合創(chuàng)新運用。此方既祛寒閉，又利小便祛濕，既防疫邪入里，又調(diào)肝和胃，顧護消化功能。”

2020年2月2日，武漢市新冠肺炎防控指揮部醫(yī)療救治組下發(fā)通知：2月3日24時前，武漢各定點救治醫(yī)療機構(gòu)確保所有患者服用中藥。由政府簽發(fā)文件大面積發(fā)放中藥救治病人，這在新中國成立以來還是第一次。在武漢地區(qū)，武漢抗疫方、清肺排毒湯以及化濕敗毒方（3號方）實現(xiàn)了社區(qū)全覆蓋。仝小林介紹，服用中醫(yī)通治方，高危人群可以預(yù)防，輕癥不至于轉(zhuǎn)重癥，重癥不至于死亡，為治療留出很大的“緩沖帶”，起到很好的防控作用。

數(shù)據(jù)最有說服力。1月28日，武昌區(qū)疑似病例確診的比例高達90%以上。2月2日，隔離點實行集中中醫(yī)藥干預(yù)。到2月6日，確診率下降到30%左右，到3月5日下降到3%左右。

1月底，杭州市一位高齡患者由于本身伴有糖尿病、高血壓等并發(fā)癥，病情加重，兩肺出現(xiàn)廣泛病變，發(fā)燒至38.9攝氏度。“糖尿病患者不能使用激素藥物，病情變得復(fù)雜，我們根據(jù)老人實際情況，將‘3號方進行微調(diào)，加入了地龍、黃芩等藥物?！焙贾菔兄嗅t(yī)院副院長林勝友說，施藥兩天后，老人退燒，肺部藥物吸收良好，由重型轉(zhuǎn)為普通型。2月11日，老人治愈出院。

新冠病毒很狡猾。咳嗽、發(fā)熱、乏力、喘促、咽干都是新冠肺炎的癥狀。但是，有人低熱病情嚴重，有人高熱卻病情較輕。高效集中救治大批被感染者，需要因病施治、對癥下藥。中醫(yī)診療著眼于病的人而不僅是人的病，一人一策、對癥施治是必然要求。在通治方的基礎(chǔ)上，各地在治療新冠肺炎時，也因地制宜、因人施策，實現(xiàn)“一人一方”，確保發(fā)揮中醫(yī)藥的最大療效。

“大水漫灌”加“精確滴灌”，同病同治加辨證施治，體現(xiàn)了中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢。在新冠肺炎治療中，中醫(yī)藥全過程全方位發(fā)揮作用。凡是中醫(yī)藥介入早、參與度高的地方，患者的病亡率都相對低。實踐證明，中醫(yī)藥成為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)的“重器”。

隨著武漢市疫情大面積暴發(fā)，中央疫情防控指導組果斷決策建設(shè)方艙醫(yī)院。中央指導組專家張伯禮和劉清泉寫下“請戰(zhàn)書”，要求中醫(yī)藥進方艙、中醫(yī)承辦方艙。隨后，江夏方艙醫(yī)院交由中醫(yī)接管，張伯禮任總顧問，劉清泉任院長。具有中醫(yī)藥特色的“江夏方艙模式”由此形成。

“組建中醫(yī)病區(qū)，確定中醫(yī)定點醫(yī)院，中醫(yī)隊伍成建制介入，這是以往疫情防治從未有過的，中西醫(yī)結(jié)合防治新冠肺炎具有標志性意義?！睆埐Y總結(jié)。

從2020年2月14日開艙，到3月10日休艙，江夏方艙醫(yī)院共運行26天，收治患者564名，治愈出院394名，從中藥、針灸到太極拳、八段錦，整個方艙彌漫著“中藥味”，實現(xiàn)了“零死亡、零轉(zhuǎn)重、零感染”的目標。

湖北之外，中醫(yī)人抗疫的步伐也一刻未停。31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的省級專家組中都有中醫(yī)專家參與，26個省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團單獨設(shè)立了省級中醫(yī)藥專家組。

北京市20家定點醫(yī)院中醫(yī)藥參與救治率為90%，服用中藥患者中出院和癥狀改善的總有效率為81%;廣東中醫(yī)藥參與率93.54%，有效率達89%;四川中醫(yī)藥參與率為90%，有效率約70%;江西中醫(yī)藥參與率95%，有效率達82%;浙江中醫(yī)藥參與率95.83%，有效率約82%……在新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)中，中醫(yī)藥療效顯著，發(fā)揮了不可替代的作用。

3月23日，國務(wù)院新聞辦公室在湖北武漢舉行新聞發(fā)布會，介紹中醫(yī)藥防治新冠肺炎的重要作用及有效藥物。中央指導組成員、國家衛(wèi)生健康委黨組成員、國家中醫(yī)藥管理局黨組書記余艷紅介紹，全國確診病例中有74187人使用了中醫(yī)藥，其中湖北有61449人使用了中醫(yī)藥。中醫(yī)藥總有效率達到了90%以上。

中西醫(yī)結(jié)合“慢郎中”變身“急先鋒”

中醫(yī)和西醫(yī)是在不同社會文化背景下發(fā)展起來的兩種醫(yī)學體系，在應(yīng)對疾病方面各有所長，應(yīng)堅持優(yōu)勢互補。中醫(yī)在治療常見病、多發(fā)病和疑難病等方面具有獨特的理論體系，其所強調(diào)的整體觀念、陰平陽秘、辨證論治、扶正祛邪等都有自身特色。對疫情防治而言，西醫(yī)強于病毒的鑒定、相關(guān)藥物和疫苗的研制、危重患者生命支持等，而中醫(yī)在調(diào)控機體、增強對疫病的抵抗力方面擁有千百年的經(jīng)驗，具有獨特見解和防治經(jīng)驗。

2020年2月13日，李克強主持召開中央應(yīng)對新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導小組會議。會議指出，強化中西醫(yī)結(jié)合，促進中醫(yī)藥深度介入診療全過程，及時推廣有效方藥和中成藥。

為確?；颊叩谝粫r間用上中藥，國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)文要求，在新冠肺炎等傳染病防治工作中，建立健全中西醫(yī)協(xié)作機制， 強化中西醫(yī)聯(lián)合會診制度，制定完善中西醫(yī)結(jié)合診療方案，提升臨床救治效果，齊抓共管、精準防治，更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在新冠肺炎等傳染病防治中的作用，切實保障人民群眾生命安全。

國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治專家組組長、中國工程院院士、中國中醫(yī)科學院院長黃璐琦院士表示，在國家層面，已經(jīng)制定了中西醫(yī)聯(lián)合救治新型冠狀病毒肺炎的會診制度，我們應(yīng)按照這些要求與西醫(yī)同仁一道，制定出更加有效的救治方案，提高救治的質(zhì)量，減少死亡，減少重癥變成危重癥的發(fā)生率。

戴著手套切脈，透過護目鏡看舌象，隔著手套扎針灸，傳說中的“慢郎中”變成了“急先鋒”。在武漢雷神山醫(yī)院感染科六病區(qū)，一名重癥新冠肺炎患者難以配合呼吸機，血氧飽和度僅為59%，病情危急。廣東省中醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任鄒旭用銀針施治，患者生命體征漸趨穩(wěn)定，血氧升至90%以上。一起參與搶救的西醫(yī)醫(yī)生說：“如果不是親眼看見，真難以相信。”

精準施策，多管齊下，中醫(yī)啃下了治療重癥、危重癥患者的“硬骨頭”。黃璐琦院士團隊臨床研究顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療重癥患者，住院天數(shù)、核酸轉(zhuǎn)陰時間平均縮短兩天以上，血氧飽和度明顯提升，脫離吸氧時間縮短，淋巴細胞百分數(shù)、乳酸脫氫酶等理化指標明顯改善。

“新冠肺炎屬中醫(yī)‘瘟疫，清肺排毒湯為內(nèi)外兼治主方，即外治邪毒之氣，又內(nèi)祛痰濕之邪，兼顧護陽氣。其重點是在疏不在堵，凸顯給邪氣以出路，而不是旨在圍堵、對抗、棒殺毒邪?！眹t(yī)大師張大寧表示，清肺排毒湯在這次新冠肺炎疫情中的成功使用，充分證實了中醫(yī)藥在治療疾病尤其是急癥治療中的特點和優(yōu)勢。實踐證實，中醫(yī)學既能治未病又能治已病，還能治急癥，尤其在新冠肺炎這種人類新發(fā)、復(fù)雜、傳染性強的疫病中能發(fā)揮重要作用。

自古至今，疫病都是危害人類生命健康的頭號大敵。凝聚著東方古老民族智慧的中醫(yī)與體現(xiàn)著現(xiàn)代人類科技智慧的西醫(yī)，都是人類的守護神。面對嚴峻復(fù)雜的疫情，中西醫(yī)結(jié)合治療交出了階段性答卷?？箵粜鹿诜窝椎膽?zhàn)斗仍在繼續(xù)，中西醫(yī)結(jié)合，中西醫(yī)并重，相互補充，取長補短，有機結(jié)合，協(xié)作攻關(guān)，共同打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)。