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    中華醫(yī)藥 懸壺抗疫濟(jì)蒼生

    2020-10-23 09:13:48趙銘思
    中國新時(shí)代 2020年5期

    中醫(yī)是中華文明的瑰寶。它蘊(yùn)含了中華民族幾千年的養(yǎng)生理念和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),凝聚著中華民族的博大智慧。

    黨的十九大報(bào)告提出,堅(jiān)持中西醫(yī)并重,傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。這是一個(gè)基于深厚文化自信的戰(zhàn)略部署。

    新冠肺炎疫情暴發(fā)以來,習(xí)近平總書記多次強(qiáng)調(diào)要堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合。中央應(yīng)對新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組要求,強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合,促進(jìn)中醫(yī)藥深度介入診療全過程,及時(shí)推廣有效方藥和中成藥。全國各地統(tǒng)籌中西醫(yī)資源,協(xié)同攻關(guān)、優(yōu)勢互補(bǔ),打出中西醫(yī)結(jié)合救治組合拳。

    中醫(yī)藥抗疫歷史悠久

    回望中華民族歷史,中醫(yī)和疫病的抗?fàn)帍臎]有停止過。每一次瘟疫到來,中醫(yī)都能“扶正祛邪”。

    距今3000多年前的商代就有了疫情的文字記載。殷墟出土的甲骨文中明確記有多種傳染病病名,如瘧、疥、蠱等,并且還有“疾年”的記載。據(jù)《中國疫病史鑒》統(tǒng)計(jì),從西漢到清末,中國至少發(fā)生過321次大型瘟疫。面對如此頻發(fā)的疫病,我國歷代醫(yī)家經(jīng)過大量的臨床實(shí)踐,在有限的地域和時(shí)間內(nèi)控制住了疫情的蔓延,挽救了無數(shù)生命,得出了很多有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn),為中華民族防疫抗疫作出了巨大貢獻(xiàn)。他們的經(jīng)驗(yàn)也一代代傳承下來,形成了系統(tǒng)的防治理論。

    2000多年前的醫(yī)著《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)于疫病的記載,漢代張仲景創(chuàng)作了我國歷史上第一部治療傳染病的專著《傷寒雜病論》,東晉葛洪的《肘后備急方》在世界醫(yī)學(xué)史上第一次提出以狂犬腦治狂犬病的免疫療法。其后的醫(yī)書,對瘧疾、麻疹、白喉、水痘等急性傳染病及其辨證治療辦法都有明確記載。

    2018年,美國人威廉·麥克尼爾撰寫出版了《瘟疫與人》一書。書中,麥克尼爾談到了一個(gè)令他十分迷惑的現(xiàn)象——中國清代瘟疫高頻率流行,人口卻出現(xiàn)激增,清中期突破1億,末期達(dá)到3億,而同時(shí)期的歐洲總?cè)丝诓?.5億,而且是低速增長。這其中,原因可能是多方面的,但中醫(yī)的貢獻(xiàn)功不可沒,尤其與預(yù)防天花的人痘接種術(shù)的推廣有關(guān)。

    新中國成立后,中醫(yī)在傳染病防治中屢建奇功。20世紀(jì)50年代,北京暴發(fā)流行乙型腦炎,死亡率很高。在疫情緊迫的情況下,政府派去了中醫(yī)名家蒲輔周。蒲輔周結(jié)合中醫(yī)理論及實(shí)際情況,采用有針對性的中醫(yī)治療方案,使疫情很快得到控制。

    2003年非典期間,國醫(yī)大師鄧鐵濤臨危受命,被國家中醫(yī)藥管理局任命為抗非典專家顧問組組長。在他的努力下,當(dāng)時(shí)他所在的廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,采用中醫(yī)藥治療非典病人,取得“零轉(zhuǎn)院”“零死亡”“零感染”“零后遺癥”的驕人成績。

    諾貝爾醫(yī)學(xué)獎獲得者屠呦呦在《肘后備急方》等中醫(yī)藥古典文獻(xiàn)中獲取靈感,發(fā)現(xiàn)了青蒿素,開創(chuàng)了瘧疾治療新方法,惠及全球數(shù)億人。

    抗擊新冠肺炎中醫(yī)藥再度亮劍

    17年前抗“非典”,17年后戰(zhàn)新冠肺炎。

    中醫(yī)藥,在疫情阻擊戰(zhàn)的關(guān)鍵時(shí)刻,向新冠肺炎亮劍!

    抗疫戰(zhàn)斗剛一打響,國家衛(wèi)生健康委會同國家中醫(yī)藥管理局即組織黃璐琦、仝小林、張伯禮、劉清泉等一批中醫(yī)藥專家進(jìn)入武漢對患者進(jìn)行診察,中醫(yī)藥工作者們奮戰(zhàn)在救治患者、抗擊疫情的第一線,積極運(yùn)用中醫(yī)藥系統(tǒng)理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識疾病、總結(jié)規(guī)律,及時(shí)提出有效的防治方案,為疫情防控提供中醫(yī)策略。中醫(yī)藥的安全性和有效性不斷得到了實(shí)踐證明。

    用藥如用兵,治疫如救火。防治新冠肺炎,關(guān)鍵是迅速找到針對疫病有良好療效乃至特效的核心方藥。

    針對當(dāng)時(shí)發(fā)熱門診病人激增的情況,專家組提出將治療關(guān)口向社區(qū)前移的思路。突發(fā)重大傳染病,病人大量出現(xiàn),必須開出通用方。中央指導(dǎo)組專家、國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治組組長、中國科學(xué)院院士仝小林與當(dāng)?shù)貙<覕M定出“武漢抗疫方”,又稱“1號方”,通治新冠肺炎輕癥、普通型、疑似病人和居家隔離的發(fā)熱病人。

    2020年1月27日,國家中醫(yī)藥管理局啟動“中醫(yī)藥防治新冠肺炎有效方劑臨床篩選研究”,在河北、山西、黑龍江、陜西4省開展“清肺排毒湯(2號方)”救治確診患者臨床觀察。結(jié)果顯示,對214例患者臨床救治總有效率達(dá)90%以上。

    “清肺排毒湯”類似古代中醫(yī)防疫的“大鍋湯”。國醫(yī)大師薛伯壽認(rèn)為,治療新冠肺炎,篩選中醫(yī)藥有效經(jīng)方復(fù)方非常必要,早預(yù)防早治療,能大大提高治愈率,降低病亡率,減少后遺癥。“‘清肺排毒湯’就是對張仲景相關(guān)經(jīng)方的融合創(chuàng)新運(yùn)用。此方既祛寒閉,又利小便祛濕,既防疫邪入里,又調(diào)肝和胃,顧護(hù)消化功能?!?/p>

    2020年2月2日,武漢市新冠肺炎防控指揮部醫(yī)療救治組下發(fā)通知:2月3日24時(shí)前,武漢各定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)確保所有患者服用中藥。由政府簽發(fā)文件大面積發(fā)放中藥救治病人,這在新中國成立以來還是第一次。在武漢地區(qū),武漢抗疫方、清肺排毒湯以及化濕敗毒方(3號方)實(shí)現(xiàn)了社區(qū)全覆蓋。仝小林介紹,服用中醫(yī)通治方,高危人群可以預(yù)防,輕癥不至于轉(zhuǎn)重癥,重癥不至于死亡,為治療留出很大的“緩沖帶”,起到很好的防控作用。

    數(shù)據(jù)最有說服力。1月28日,武昌區(qū)疑似病例確診的比例高達(dá)90%以上。2月2日,隔離點(diǎn)實(shí)行集中中醫(yī)藥干預(yù)。到2月6日,確診率下降到30%左右,到3月5日下降到3%左右。

    1月底,杭州市一位高齡患者由于本身伴有糖尿病、高血壓等并發(fā)癥,病情加重,兩肺出現(xiàn)廣泛病變,發(fā)燒至38.9攝氏度?!疤悄虿』颊卟荒苁褂眉に厮幬?,病情變得復(fù)雜,我們根據(jù)老人實(shí)際情況,將‘3號方’進(jìn)行微調(diào),加入了地龍、黃芩等藥物?!焙贾菔兄嗅t(yī)院副院長林勝友說,施藥兩天后,老人退燒,肺部藥物吸收良好,由重型轉(zhuǎn)為普通型。2月11日,老人治愈出院。

    新冠病毒很狡猾??人?、發(fā)熱、乏力、喘促、咽干都是新冠肺炎的癥狀。但是,有人低熱病情嚴(yán)重,有人高熱卻病情較輕。高效集中救治大批被感染者,需要因病施治、對癥下藥。中醫(yī)診療著眼于病的人而不僅是人的病,一人一策、對癥施治是必然要求。在通治方的基礎(chǔ)上,各地在治療新冠肺炎時(shí),也因地制宜、因人施策,實(shí)現(xiàn)“一人一方”,確保發(fā)揮中醫(yī)藥的最大療效。

    “大水漫灌”加“精確滴灌”,同病同治加辨證施治,體現(xiàn)了中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢。在新冠肺炎治療中,中醫(yī)藥全過程全方位發(fā)揮作用。凡是中醫(yī)藥介入早、參與度高的地方,患者的病亡率都相對低。實(shí)踐證明,中醫(yī)藥成為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)的“重器”。

    隨著武漢市疫情大面積暴發(fā),中央疫情防控指導(dǎo)組果斷決策建設(shè)方艙醫(yī)院。中央指導(dǎo)組專家張伯禮和劉清泉寫下“請戰(zhàn)書”,要求中醫(yī)藥進(jìn)方艙、中醫(yī)承辦方艙。隨后,江夏方艙醫(yī)院交由中醫(yī)接管,張伯禮任總顧問,劉清泉任院長。具有中醫(yī)藥特色的“江夏方艙模式”由此形成。

    “組建中醫(yī)病區(qū),確定中醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院,中醫(yī)隊(duì)伍成建制介入,這是以往疫情防治從未有過的,中西醫(yī)結(jié)合防治新冠肺炎具有標(biāo)志性意義?!睆埐Y總結(jié)。

    從2020年2月14日開艙,到3月10日休艙,江夏方艙醫(yī)院共運(yùn)行26天,收治患者564名,治愈出院394名,從中藥、針灸到太極拳、八段錦,整個(gè)方艙彌漫著“中藥味”,實(shí)現(xiàn)了“零死亡、零轉(zhuǎn)重、零感染”的目標(biāo)。

    湖北之外,中醫(yī)人抗疫的步伐也一刻未停。31個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)的省級專家組中都有中醫(yī)專家參與,26個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)單獨(dú)設(shè)立了省級中醫(yī)藥專家組。

    北京市20家定點(diǎn)醫(yī)院中醫(yī)藥參與救治率為90%,服用中藥患者中出院和癥狀改善的總有效率為81%;廣東中醫(yī)藥參與率93.54%,有效率達(dá)89%;四川中醫(yī)藥參與率為90%,有效率約70%;江西中醫(yī)藥參與率95%,有效率達(dá)82%;浙江中醫(yī)藥參與率95.83%,有效率約82%……在新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)中,中醫(yī)藥療效顯著,發(fā)揮了不可替代的作用。

    3月23日,國務(wù)院新聞辦公室在湖北武漢舉行新聞發(fā)布會,介紹中醫(yī)藥防治新冠肺炎的重要作用及有效藥物。中央指導(dǎo)組成員、國家衛(wèi)生健康委黨組成員、國家中醫(yī)藥管理局黨組書記余艷紅介紹,全國確診病例中有74187人使用了中醫(yī)藥,其中湖北有61449人使用了中醫(yī)藥。中醫(yī)藥總有效率達(dá)到了90%以上。

    中西醫(yī)結(jié)合“慢郎中”變身“急先鋒”

    中醫(yī)和西醫(yī)是在不同社會文化背景下發(fā)展起來的兩種醫(yī)學(xué)體系,在應(yīng)對疾病方面各有所長,應(yīng)堅(jiān)持優(yōu)勢互補(bǔ)。中醫(yī)在治療常見病、多發(fā)病和疑難病等方面具有獨(dú)特的理論體系,其所強(qiáng)調(diào)的整體觀念、陰平陽秘、辨證論治、扶正祛邪等都有自身特色。對疫情防治而言,西醫(yī)強(qiáng)于病毒的鑒定、相關(guān)藥物和疫苗的研制、危重患者生命支持等,而中醫(yī)在調(diào)控機(jī)體、增強(qiáng)對疫病的抵抗力方面擁有千百年的經(jīng)驗(yàn),具有獨(dú)特見解和防治經(jīng)驗(yàn)。

    2020年2月13日,李克強(qiáng)主持召開中央應(yīng)對新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議。會議指出,強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合,促進(jìn)中醫(yī)藥深度介入診療全過程,及時(shí)推廣有效方藥和中成藥。

    為確?;颊叩谝粫r(shí)間用上中藥,國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)文要求,在新冠肺炎等傳染病防治工作中,建立健全中西醫(yī)協(xié)作機(jī)制,強(qiáng)化中西醫(yī)聯(lián)合會診制度,制定完善中西醫(yī)結(jié)合診療方案,提升臨床救治效果,齊抓共管、精準(zhǔn)防治,更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在新冠肺炎等傳染病防治中的作用,切實(shí)保障人民群眾生命安全。

    國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治專家組組長、中國工程院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院院長黃璐琦院士表示,在國家層面,已經(jīng)制定了中西醫(yī)聯(lián)合救治新型冠狀病毒肺炎的會診制度,我們應(yīng)按照這些要求與西醫(yī)同仁一道,制定出更加有效的救治方案,提高救治的質(zhì)量,減少死亡,減少重癥變成危重癥的發(fā)生率。

    戴著手套切脈,透過護(hù)目鏡看舌象,隔著手套扎針灸,傳說中的“慢郎中”變成了“急先鋒”。在武漢雷神山醫(yī)院感染科六病區(qū),一名重癥新冠肺炎患者難以配合呼吸機(jī),血氧飽和度僅為59%,病情危急。廣東省中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任鄒旭用銀針施治,患者生命體征漸趨穩(wěn)定,血氧升至90%以上。一起參與搶救的西醫(yī)醫(yī)生說:“如果不是親眼看見,真難以相信?!?/p>

    精準(zhǔn)施策,多管齊下,中醫(yī)啃下了治療重癥、危重癥患者的“硬骨頭”。黃璐琦院士團(tuán)隊(duì)臨床研究顯示,中西醫(yī)結(jié)合治療重癥患者,住院天數(shù)、核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間平均縮短兩天以上,血氧飽和度明顯提升,脫離吸氧時(shí)間縮短,淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)、乳酸脫氫酶等理化指標(biāo)明顯改善。

    “新冠肺炎屬中醫(yī)‘瘟疫’,清肺排毒湯為內(nèi)外兼治主方,即外治邪毒之氣,又內(nèi)祛痰濕之邪,兼顧護(hù)陽氣。其重點(diǎn)是在疏不在堵,凸顯給邪氣以出路,而不是旨在圍堵、對抗、棒殺毒邪。”國醫(yī)大師張大寧表示,清肺排毒湯在這次新冠肺炎疫情中的成功使用,充分證實(shí)了中醫(yī)藥在治療疾病尤其是急癥治療中的特點(diǎn)和優(yōu)勢。實(shí)踐證實(shí),中醫(yī)學(xué)既能治未病又能治已病,還能治急癥,尤其在新冠肺炎這種人類新發(fā)、復(fù)雜、傳染性強(qiáng)的疫病中能發(fā)揮重要作用。

    自古至今,疫病都是危害人類生命健康的頭號大敵。凝聚著東方古老民族智慧的中醫(yī)與體現(xiàn)著現(xiàn)代人類科技智慧的西醫(yī),都是人類的守護(hù)神。面對嚴(yán)峻復(fù)雜的疫情,中西醫(yī)結(jié)合治療交出了階段性答卷??箵粜鹿诜窝椎膽?zhàn)斗仍在繼續(xù),中西醫(yī)結(jié)合,中西醫(yī)并重,相互補(bǔ)充,取長補(bǔ)短,有機(jī)結(jié)合,協(xié)作攻關(guān),共同打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)。

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