日本的音樂療法與實踐

今井真澄

記得有一次，同事邀請我去醫(yī)院聽音樂會。那天，醫(yī)院的大廳里已經(jīng)坐滿了患者。其中，有的患者從相隔較遠的病房特意趕來，有的患者坐在輪椅上，手臂還掛著打點滴的針管。音樂會有鋼琴獨奏、單簧管合奏、聲樂伴奏、互動合唱等，內(nèi)容十分豐富，曲目大都是家喻戶曉的西方古典音樂。一個多小時的精彩演出，在掌聲中落下來帷幕。

對于長期從事鋼琴演奏工作的我來說，這場音樂會令人難忘；讓我感到了一種從未有過的心靈震撼和感動。因為這場音樂會的聽眾不同于常人，她（他）們都是身受病苦折磨的患者。這場音樂會所起到的作用，遠遠超出了普通的音樂會?？赡苷且驗檫@種緣故，從那時候起，我對音樂療法產(chǎn)生了濃厚的興趣，開始認為到：音樂的功能不僅可以使人愉悅，陶冶情操，提高個人修養(yǎng)，還能醫(yī)治疾病，撫慰患者的心靈。同時，這場音樂會也成了我研究音樂療法的契機。

日本古代的宮廷雅樂，深受中國文化影響。早在公元前，中國古人關(guān)于音樂的論述就已經(jīng)傳入日本?？鬃釉凇墩撜Z》中說：“子與人歌而善，必使后之，而反和之?！? 證明優(yōu)美的音樂能感染人，使人不由得附和而唱。音樂由人的情感而發(fā)，同時又影響人的情感。正如中國的儒學(xué)思想家荀子在論述音樂時所指出的：“人情之所必不免也，故人不能無樂。樂則必發(fā)于聲音，形于動靜，而人之道，聲音動靜，性術(shù)之變盡是矣。”中國古人重視音樂的作用，強調(diào)音樂可以“善民心”“移風(fēng)易俗”，使“民和睦”1。 同時音樂又能調(diào)節(jié)人的心態(tài)，對人的身心健康產(chǎn)生影響。對日本隱遁思想產(chǎn)生深刻影響的嵇康在著名的《琴賦》中說：音聲“可以異養(yǎng)神氣，宣和情志?！?/p>

在西方，有人將音樂療法的起源，追溯到古希臘的哲學(xué)家畢達拉哥斯和亞里士多德的音樂論，也有人將《舊約圣經(jīng)》中關(guān)于“大衛(wèi)通過演奏豎琴為所羅門王治病”的記載，視為音樂療法的開端。

音樂的作用與功能大致可以分為兩種：第一種是構(gòu)成支撐并鼓勵人類生存的精神動力；第二種是撫慰人的心靈，醫(yī)治心理上的創(chuàng)傷，緩解痛苦，促進大腦細胞的活躍，起到治療輔助作用。這第二種作用就是音樂療法?，F(xiàn)代音樂療法的始發(fā)地美國1950年成立了音樂協(xié)會，對每一位患者進行音樂治療。受美國影響，日本自20世紀(jì)60年代起，開始在大學(xué)里舉辦音樂療法講座，開始培養(yǎng)音樂療法方面的人才。進入到老齡化社會之后，許多大學(xué)設(shè)置福祉學(xué)部，其教學(xué)科目中大都設(shè)有音樂療法。

2001年日本音樂療法學(xué)會正式成立，該學(xué)會將音樂療法定義為：“音樂具有的生理、心理、社會性的作用，為了恢復(fù)身心障礙、改善機能、提高生活質(zhì)量、改變行動等，應(yīng)有意識地、有計劃地在醫(yī)療設(shè)施中使用音樂。”現(xiàn)在日本的許多醫(yī)院的神經(jīng)科，從孩子到老年人，以各種各樣的人為對象，針對心理疾病和精神障礙，來實施音樂治療。此外，在養(yǎng)老設(shè)施、殘疾人設(shè)施里也進行音樂治療。作為精神調(diào)節(jié)，緩和壓力，以及作為醫(yī)學(xué)無法治愈的各種疾病的輔助醫(yī)療手段，音樂療法在日本備受關(guān)注。

音樂演奏的欣賞對象主要是聽眾，通過演奏給聽眾帶來快樂和感動；而音樂療法的對象是患者，以治療為其目的。這就要求音樂療法的從業(yè)人員（日本稱作音樂療法士）不僅具備音樂演奏技能，還必須具備音樂療法的專業(yè)知識及理解患者、與患者進行意識溝通、相互交流的能力。根據(jù)患者的不同情況，因人而異地制定各種各樣的音樂療程。其中，觀察醫(yī)治對象，不斷摸索貼近、切合于醫(yī)治對象實際情況的療法是很重要的。音樂療法通過音樂來激發(fā)患者的潛能，使患者將藏匿于內(nèi)心而不能言表感情自發(fā)的表現(xiàn)出來。因此，音樂療法士需要具備多種技能。

音樂療法是如何被具體運用的呢？請看如下實例。

1.針對癌癥晚期患者的音樂療法

演奏其喜歡的音樂，或一起唱歌，以減輕患者心理上的憂慮和精神的痛苦；緩解不安的情緒和恐懼的心理。同時，通過演奏促進對話，使患者心情進入平靜狀態(tài)。并通過交流安慰患者，給予其生存的希望，使其精神獲得安穩(wěn)，以此來努力消除化療的不安。人遺留到最后的感覺是聽覺，即使心臟停止跳動，聲音也會作為最后一首歌而留在心中。目前，日本有360種緩和痛苦的護理醫(yī)療方法。人最終將面對死亡，而在癌癥的治療上，音樂療法不可或缺。

2.針對自閉癥、智障者的音樂療法

患有自閉癥或智障的人，不能正常地用語言表達出心情與狀態(tài)。痛苦的時候不能說出“難受”，常常表現(xiàn)出急躁、扔?xùn)|西、擊打物體等癥狀。而且緊張狀態(tài)一直持續(xù)的話，身體的肌肉會僵硬，甚至發(fā)生嘔吐現(xiàn)象。因此，要利用樂器，通過旋律、節(jié)奏使其情緒得到宣泄。首先讓患者身體放松，只要緊繃的神經(jīng)得到緩解，其面部表情就會變得溫柔起來。

另外，再配上其他樂器使患者集中注意力來傾聽音樂。不過，需要注意的是：不是讓患者配合音樂療法士的演奏，而是音樂療法士要配合患者使用樂器所發(fā)出的聲音來即興伴奏。幫助患者思考如何才能輕松地生活。此外，還可以準(zhǔn)備不常見的樂器，引起患者的好奇心，誘發(fā)其想用手來觸摸樂器、使樂器發(fā)出聲音。這樣做，可以使手臂活動不靈的患者伸開手來，逐漸恢復(fù)手臂的靈活度。要知道樂器蘊含了一種不可思議的力量。

3.針對患有認知癥、阿爾茨海默的音樂療法

主要是通過音樂找回患者失去的自我記憶。臨床實踐表明，音樂可以最大范圍地刺激大腦，可以喚醒童年和學(xué)生時代的美好記憶；聽音樂能喚起愛的情感，使患者產(chǎn)生許多夢想。

4.針對昏迷不醒的患者的音樂療法

有這樣一例，在昏迷不醒的患者耳邊，不間斷地演奏其喜歡的音樂或唱其喜歡的歌曲，結(jié)果，經(jīng)歷了10天之后，患者竟然奇跡般地睜開了眼睛。此后，為了使患者更容易地唱出聲音，讓患者持續(xù)做舌頭運動；不間斷地進行音樂治療。8個月后，患者便可以自己活動手腳，并恢復(fù)了與人進行對話。

5.針對老年人的音樂療法

集體歌唱老年人所懷念的歌曲，或者讓老年人集體進行樂器演奏。這樣可以使老年人與第一次接觸的人也可以輕松暢談，容易培養(yǎng)其社會交往的能力，通過交流來得到滿足感。另外，用身體感受音樂，伴隨著節(jié)奏和旋律來活動身體，可以提高運動機能。

6.針對帕金森病的音樂療法

讓行動不便的帕金森患者，在1分鐘里聽120次帶有節(jié)拍器聲音的古典音樂，患者的步行狀況可以自然地得到改善。

7.針對高血壓、肥胖、高脂血癥、糖尿病的音樂療法

現(xiàn)在日本許多人患有現(xiàn)代病，有80%的人是未病患者。由于社會環(huán)境的變化，造成了令人心理不快的各種壓力、復(fù)雜的人際關(guān)系、過度疲勞、睡眠不足等，日積月累就會引起免疫下降，患上各種現(xiàn)代疾病。而有規(guī)律地生活與利用音樂療法，可以防病于未然。

除上述例子之外，音樂療法還有穩(wěn)定心率、改善聽力、改善耳鳴、改善心情等效果。當(dāng)彈奏3500赫茲以上的高頻音或多個和音時，人會感到很舒服。這種音頻在莫扎特的曲子中最多。因此，莫扎特的曲子作為音樂療法而被廣泛使用。音樂具有用語言和物質(zhì)無法實現(xiàn)的心靈交流的功能。如果將這種音樂功能與特性，更多地運用于治愈病人的心靈的話，就會激發(fā)人體中原本所持有的治愈力，提高免疫力。

現(xiàn)在中國也進入到高齡化社會，培養(yǎng)大批從事音樂療法工作的人才勢在必行。期望日中兩國通過交流合作，促進音樂療法事業(yè)的發(fā)展。