解讀面部皮膚衰老的秘密

林飛燕

紫外線易導(dǎo)致皮膚光老化

皮膚是位于人體最外層的保護(hù)屏障，24小時(shí)不間斷地承受著來(lái)自物理、化學(xué)、微生物、輻射等各種環(huán)境壓力。尤其是外界環(huán)境中的紫外線，從我們出生開(kāi)始，就在誘導(dǎo)皮膚表皮和真皮的免疫改變、炎癥、損傷和膠原變性，隨著紫外線暴露的強(qiáng)度增加，會(huì)導(dǎo)致人種和膚色的差別。

黑素顆粒通常均勻地分散在表皮中，用自己的身軀抵擋紫外線對(duì)皮膚基底層的表皮干細(xì)胞DNA的破壞和誘導(dǎo)真皮膠原的老化變性，從而延緩和預(yù)防皮膚癌及皮膚衰老的出現(xiàn)，如圖1所示。

相應(yīng)的，由黑素顆粒局部聚集而成的片狀色斑，則是這個(gè)過(guò)程的副產(chǎn)物，俗稱“老年斑”，也叫老年性黑子、日光性黑子。通常是拇指蓋大小的圓形或者橢圓形黑褐色斑片，邊界清楚。老年斑的形成，主要由于紫外線活化酪胺酸酶，加速色素合成。老年斑長(zhǎng)期發(fā)展，可能還會(huì)逐漸增厚、表面變得粗糙，形成“老年疣”（圖2），學(xué)名叫“脂溢性角化”，是一種表皮細(xì)胞增多增厚的良性腫瘤。

老年斑只是很表面的皮膚老化，病變主要分布于皮膚的外層-表皮層，通過(guò)傳統(tǒng)的激光治療都能夠輕松去除。而更深層的真皮皮膚老化，通常表現(xiàn)為松弛、塌陷和皺紋，其背后皮膚病理（圖3）的改變是隨著年齡增長(zhǎng)逐漸發(fā)生的膠原纖維嗜堿性變、彈性纖維皺縮斷裂、透明質(zhì)酸流失以及真皮中成纖維細(xì)胞出現(xiàn)功能老化，產(chǎn)出甚微所致。所以，這樣的老化病變，可以說(shuō)是因?yàn)槌Ｄ攴罆癫蛔悖砷L(zhǎng)波紫外線UVA持續(xù)照射誘導(dǎo)引起的，通常我們稱之為“皮膚光老化（photoaging）”。

皮膚光老化對(duì)面部產(chǎn)生的影響

光老化通常跟自然的皮膚老化互相疊加，使得戶外工作者的面部衰老程度明顯早于和強(qiáng)于戶內(nèi)工作者。皮膚光老化與正常老化的程度可以相差多少？（見(jiàn)圖4）全球最具代表性的一張照片來(lái)自美國(guó)。

這是《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)布的一張照片，主人公是（當(dāng)年）66歲的威廉·愛(ài)德華·麥克利戈特。30多年來(lái)，他每天開(kāi)著卡車穿梭在芝加哥各超市和加油站之間。他左邊的的臉和胳膊靠近卡車的車窗，由于沒(méi)有空調(diào)，他必須每天都開(kāi)著窗，任左側(cè)臉接受太陽(yáng)直射。由此可見(jiàn)，我們的皮膚老化除了內(nèi)因性的衰老以外，光老化是最重要的外因。也就是說(shuō)，外環(huán)境中的紫外線，是使皮膚加速衰老的重要原因。

皮膚光老化所產(chǎn)生的后果，除了前面所提到的色斑、松弛、皺紋，皮膚還可能出現(xiàn)面部紅血絲、毛孔擴(kuò)大、皮膚顏色晦暗不均勻，甚至皮膚惡性腫瘤如鱗狀細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌等。所以，注重防曬是我們抗衰抗初老的第一步。

初老的具體表現(xiàn)

在文學(xué)作品中，有很多描述特各種皮膚皺褶的語(yǔ)句。詩(shī)文常嘆：“鏡裹驚衰態(tài)，眉間添皺紋”、“莫道韶華鎮(zhèn)長(zhǎng)在，發(fā)白面皺專相待”、“晨起覽清鏡，有叟鬢已皤，馘黃色類梔，面皺紋如靴”，可見(jiàn)，初老的第一個(gè)顯著特征就是皺紋。通常最先出現(xiàn)在20歲以后的雙眼周圍，一旦開(kāi)懷大笑就會(huì)被擠出幾道扇形散開(kāi)、形式鳥(niǎo)爪或魚(yú)尾的凹陷紋理，中國(guó)人俗稱“魚(yú)尾紋”，俗稱即“烏鴉爪子”。這是因?yàn)椋星嗄耆巳褐袦\而細(xì)密的動(dòng)態(tài)紋理恰似魚(yú)尾，老年人量少而深的靜態(tài)皺紋則以烏鴉爪子更加形似。而魚(yú)尾紋、皺眉紋（川字紋）、抬頭紋，這三道特殊的風(fēng)景線都位于面部縱向分區(qū)的上面部，出現(xiàn)時(shí)間比其他皺紋早。姑娘們攬鏡自照時(shí)最容易感嘆容顏易老的，往往正是這組“三劍客”。

在注射美容門診常客中，不乏30歲-40歲的人群，她們大多會(huì)選擇注射肉毒素來(lái)?yè)崞桨櫦y，延緩衰老。但由于肉毒素的療效基本僅能維持4-6個(gè)月，所以只能反復(fù)地 “到點(diǎn)打卡”，絡(luò)繹不絕。而到了50歲以后，靜態(tài)皺紋往往變得明顯，這就不能只靠半年打一針來(lái)維持面容的精致光潔了，而是應(yīng)該理性地選擇光電抗衰、線雕和除皺手術(shù)等。

如今，越來(lái)越多的女性開(kāi)始關(guān)注美容話題，女性朋友們?cè)诿τ诠ぷ鞯耐瑫r(shí)還要兼顧家庭，女性的容貌受到了很大的考驗(yàn)。而衰老作為與年齡相關(guān)的機(jī)體退行性變的特征，每一個(gè)個(gè)體均無(wú)法避免。在此，我們只有在日常生活中盡可能地減少外界因素對(duì)肌膚造成的傷害，才能真正地做到提早預(yù)防衰老，為抗衰未雨綢繆。