硫酸鎂復(fù)合羅哌卡因切口局部浸潤對小兒開腹手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響

黃少瑩　吳壽和　黎潔玲　翁燦輝　胡曉君

【摘要】 目的 探究硫酸鎂復(fù)合羅哌卡因切口局部浸潤對小兒開腹手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響。

方法 80例采用開腹手術(shù)治療的患兒， 通過電腦分組法分為對照組和實驗組， 每組40例。對照組采用常規(guī)的鎮(zhèn)痛手段， 實驗組采用硫酸鎂復(fù)合羅哌卡因進(jìn)行切口局部浸潤鎮(zhèn)痛。比較兩組患兒術(shù)后不同時間點(diǎn)視覺模擬評分法（VAS）評分、不良反應(yīng)發(fā)生情況、術(shù)后恢復(fù)情況以及鎮(zhèn)痛滿意度。結(jié)果 實驗組術(shù)后4、24 h的VAS評分分別為（2.1±1.3）、（2.3±1.0）分， 均低于對照組的（5.1±1.4）、（4.3±1.1）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%（5/40）， 實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%（4/40）， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實驗組總有效率92.5%高于對照組的75.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組鎮(zhèn)痛滿意度92.5%高于對照組的70.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 硫酸鎂復(fù)合羅哌卡因切口局部浸潤用于小兒開腹手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果顯著， 能夠快速有效鎮(zhèn)痛， 有利于患兒開腹手術(shù)術(shù)后的恢復(fù)， 患兒及其家屬對鎮(zhèn)痛工作感到滿意， 安全性高、副作用小， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 硫酸鎂;羅哌卡因;切口局部浸潤;鎮(zhèn)痛效果;開腹手術(shù);小兒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.13.053

小兒患者進(jìn)行開腹手術(shù)后的治療護(hù)理工作一直都是保障患兒身體快速恢復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和中心內(nèi)容[1， 2]。這不僅是因為開腹手術(shù)本身的創(chuàng)傷性大、感染性高、出血量大， 更是由于患兒的身體器官發(fā)育不全、抵抗力較弱、恢復(fù)能力不強(qiáng)等限制性因素造成的， 再加上患兒配合治療的依從度較低、抵觸情緒強(qiáng)烈等問題。為了保證患兒在進(jìn)行開腹手術(shù)之后身體能夠快速康復(fù)， 術(shù)后鎮(zhèn)痛工作具有積極的意義， 顯得格外的重要[3]。本次研究通過選取本院收治的80例采用開腹手術(shù)治療的患兒作為觀察對象， 探究硫酸鎂復(fù)合羅哌卡因切口局部浸潤對小兒術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響， 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年10月～2019年8月本院收治的80例采用開腹手術(shù)治療的患兒， 通過電腦分組法將所有患兒分為對照組和實驗組， 每組40例。對照組患兒中男21例， 女19例;平均年齡（7.1±2.4）歲。實驗組男22例， 女18例;平均年齡（7.3±2.5）歲。兩組患兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合開腹手術(shù)的條件， 患者及家屬積極配合本次針對患兒的術(shù)后鎮(zhèn)痛工作， 并在院倫理委員會的監(jiān)督下簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神疾病、嚴(yán)重溝通障礙或先天性臟器功能疾病。

1. 2 方法 所有患兒均安排優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期治療、護(hù)理工作， 術(shù)后鎮(zhèn)痛方面， 對照組采用常規(guī)的鎮(zhèn)痛手段， 實驗組采用硫酸鎂復(fù)合羅哌卡因進(jìn)行切口局部浸潤鎮(zhèn)痛， 具體方法如下：常規(guī)開腹手術(shù)完成之后， 在患兒的切口進(jìn)行縫合之前， 安排熟練掌握浸潤技術(shù)的麻醉科醫(yī)師在患兒手術(shù)切口周圍局部浸潤， 均勻注射共30 ml的0.3%羅哌卡因25 ml和10%硫酸鎂5 ml的混合液。鎮(zhèn)痛工作完成之后， 兩組患者均安排優(yōu)質(zhì)的術(shù)后護(hù)理[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒術(shù)后不同時間點(diǎn)疼痛程度、不良反應(yīng)發(fā)生情況、術(shù)后恢復(fù)情況以及鎮(zhèn)痛滿意度。疼痛程度：采用VAS量表評估患兒術(shù)后4、24 h的疼痛程度， 評分越高， 疼痛程度越嚴(yán)重。不良反應(yīng)發(fā)生情況：術(shù)后鎮(zhèn)痛后可能會出現(xiàn)惡心、藥物過敏、傷口發(fā)炎、嘔吐、低溫、顫栗、心悸等不良反應(yīng)[5]。術(shù)后恢復(fù)情況：患兒術(shù)后恢復(fù)情況即治療效果， 共分為顯效、有效、無效三個等級。顯效：疾病基本治愈、傷口完全愈合、疼痛感消失、身體恢復(fù)正常;有效：疼痛有所緩解、病情基本得到控制、手術(shù)切口有效愈合、各項檢查指標(biāo)有所好轉(zhuǎn);無效：患兒病情沒有改善或者病情加重、手術(shù)切口惡化[6]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。鎮(zhèn)痛滿意度：及時向患兒及其家屬發(fā)放鎮(zhèn)痛工作相關(guān)的調(diào)查問卷， 了解患兒及其家屬對醫(yī)院臨床麻醉科的鎮(zhèn)痛工作的滿意程度， 共分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級。鎮(zhèn)痛滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%[7]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒術(shù)后4、24 h的VAS評分比較 實驗組患兒術(shù)后4、24 h的VAS評分分別為（2.1±1.3）、（2.3±

1.0）分， 均低于對照組的（5.1±1.4）、（4.3±1.1）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%（5/40）， 實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%（4/40）， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒術(shù)后恢復(fù)情況比較 實驗組總有效率92.5%高于對照組的75.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組患兒鎮(zhèn)痛滿意度比較 實驗組鎮(zhèn)痛滿意度92.5%高于對照組的70.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

患兒進(jìn)行開腹手術(shù)后由于疼痛感強(qiáng)烈， 患兒會感到嚴(yán)重的身體不適[8]。如果鎮(zhèn)痛工作沒做好， 患兒身體和心理都會發(fā)生異常， 這阻礙了患兒的康復(fù)， 也加大了術(shù)后護(hù)理、治療的難度， 面對患兒這一脆弱敏感的患病群體， 鎮(zhèn)痛工作一定要保障安全的情況下發(fā)揮最大的作用[9]。本次研究結(jié)果顯示， 實驗組術(shù)后4、24 h的VAS評分均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%（5/40）， 實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%（4/40）， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實驗組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組鎮(zhèn)痛滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 硫酸鎂復(fù)合羅哌卡因切口局部浸潤用于小兒術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果顯著， 能夠快速有效鎮(zhèn)痛， 有利于患兒開腹手術(shù)術(shù)后的恢復(fù)， 患兒及其家屬對鎮(zhèn)痛工作感到滿意， 且安全性高、副作用小， 有利于提高患兒預(yù)后， 促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展， 值得臨床大力推廣和廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙芳， 王壽平. 不同濃度羅哌卡因用于超聲引導(dǎo)小兒腋路臂叢神經(jīng)阻滯效果的比較. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 37（7）：76-77.

[2] 劉珅伶. 小兒術(shù)后鎮(zhèn)痛中羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼骶管阻滯的臨床應(yīng)用. 中國保健營養(yǎng)， 2019， 13（15）：254.

[3] 周燕. 小兒先天性心臟病手術(shù)后疼痛護(hù)理的應(yīng)用研究. 養(yǎng)生保健指南， 2019（4）：144.

[4] 王密周， 艾登斌， 孫常榮， 等. 硫酸鎂對羅哌卡因股神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛效果的影響. 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2017， 53（5）：559-561.

[5] 何孝光. 羅哌卡因聯(lián)合右美托咪定對扁桃體手術(shù)后鎮(zhèn)痛效果觀察. 醫(yī)藥前沿， 2019， 9（19）：59-60.

[6] 孫紅莉， 唐璟， 張雙銀， 等. 不同濃度羅哌卡因髂筋膜間隙阻滯鎮(zhèn)痛的對比研究. 中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 25（6）：437-442.

[7] 張永剛. 多模式術(shù)后鎮(zhèn)痛在小兒腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2017， 2（21）：54-55.

[8] 劉冉. 不同濃度羅哌卡因麻醉與術(shù)后鎮(zhèn)痛效果觀察. 醫(yī)藥前沿， 2019， 9（10）：46-47.

[9] 張濤， 侯明濱. 腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉在小兒外科手術(shù)及術(shù)后鎮(zhèn)痛的應(yīng)用. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2019， 6（36）：56-57.

[收稿日期：2019-10-31]