正念減壓訓(xùn)練對(duì)穩(wěn)定期男性精神分裂癥患者控?zé)熜Ч挠绊?/h1>

2020-06-01 07:48:23李冬霞

婚育與健康訂閱 2020年2期 收藏

關(guān)鍵詞：尼古丁正念穩(wěn)定期

李冬霞

探究對(duì)穩(wěn)定期男性精神分裂癥患者實(shí)施正念減壓訓(xùn)練干預(yù)的效果。方法：以2017年7月～2019年1月我院98例穩(wěn)定期男性精神分裂癥為例，隨機(jī)分成對(duì)照組（49例，常規(guī)控?zé)熥o(hù)理干預(yù)）、研究組（49例，常規(guī)控?zé)熥o(hù)理干預(yù)+正念減壓訓(xùn)練），對(duì)比兩組干預(yù)前后不良情緒、日吸煙量、尼古丁依賴(lài)情況。 結(jié)果： 干預(yù)前研究組和對(duì)照組的尼古丁依賴(lài)情況，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;干預(yù)前研究組和對(duì)照組的不良情緒、日吸煙量差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05.干預(yù)后研究組不良情緒、日吸煙量、尼古丁依賴(lài)情況改善優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：予以穩(wěn)定期男性精神分裂癥患者正念減壓訓(xùn)練，可幫助患者改善不良情緒、減少吸煙量、降低尼古丁依賴(lài)程度。

精神病具有反復(fù)性發(fā)作、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，為家庭、社會(huì)帶來(lái)極大負(fù)擔(dān)[1]。精神病患者，大分部存在吸煙習(xí)慣，對(duì)于精神病患者來(lái)說(shuō)，吸煙會(huì)導(dǎo)致抗抑郁等藥物血藥濃度降低，并且煙草當(dāng)中含有尼古丁，會(huì)使導(dǎo)致患者的癥狀加劇，對(duì)于精神疾病，對(duì)煙草依賴(lài)性比正常人高，而強(qiáng)制性對(duì)精神疾病患者戒煙，會(huì)使患者出現(xiàn)很大的精神波動(dòng)，產(chǎn)生明顯的抑郁、焦慮等情緒[2]。因此應(yīng)給予精神病患者有效的護(hù)理干預(yù)，幫助患者降低對(duì)煙的依賴(lài)性[3]。鑒于此，本次以98例穩(wěn)定期男性精神分裂癥為例，探究正念減壓訓(xùn)練的價(jià)值，如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

以2017年7月～2019年1月我院98例穩(wěn)定期男性精神分裂癥為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組、研究組，每組各49例，對(duì)照組：年齡：22～74（48.0±8.7）歲，平均年齡歲;研究組：年齡：22～74歲，平均年齡（48.5±8.8）歲。兩組患者一般資料，無(wú)明顯差異，P>0.05，可以比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）診斷后符合精神病分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）病情穩(wěn)定;吸煙時(shí)間>1年;（3）患者及家屬對(duì)本次調(diào)查知情，簽署知情同意書(shū);（4）全部為男性患者

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）診斷后不符合精神病分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者情緒不穩(wěn)定。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)控?zé)熥o(hù)理干預(yù)，（1）安排專(zhuān)人對(duì)患者的控?zé)熐闆r進(jìn)行管理，控制煙源;定點(diǎn)吸煙，組織娛樂(lè)活動(dòng);（2）創(chuàng)建集體講堂：為患者講解有關(guān)吸煙對(duì)自己恢復(fù)健康的影響;（3）給予獎(jiǎng)勵(lì)：在對(duì)吸煙控制良好的情況下適當(dāng)?shù)慕o予患者物質(zhì)、精神方面的獎(jiǎng)勵(lì)。通過(guò)口頭方式獎(jiǎng)勵(lì)和表?yè)P(yáng)患者，針對(duì)吸煙控制比較好的患者分發(fā)一些小的物品，例如：牙膏、臉盆、毛巾等。

研究組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施正念減壓訓(xùn)練，（1）成立干預(yù)小組：由6名成員組成，所有成員通過(guò)培訓(xùn)后才為患者提供護(hù)理服務(wù)，成員包括護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師，各3名、2名、1名。副主任護(hù)師擔(dān)任創(chuàng)建護(hù)理計(jì)劃，組織開(kāi)展護(hù)理工作的職責(zé)，并對(duì)相關(guān)實(shí)施的情況進(jìn)行監(jiān)督與管理;主管護(hù)師擔(dān)任患者講解有關(guān)正念減壓的技能，解答患者在進(jìn)行正念減壓時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題，采集相關(guān)數(shù)據(jù)等工作;護(hù)師擔(dān)任實(shí)施帶領(lǐng)患者開(kāi)展正念減壓訓(xùn)練;（2）創(chuàng)建干預(yù)關(guān)系（正念減壓干預(yù)訓(xùn)練實(shí)施第一周到第二周?chē)簽榛颊呓榻B正念減壓訓(xùn)練內(nèi)容，指導(dǎo)患者正念飲食、行走的相關(guān)知識(shí)。例如：葡萄，讓患者感受到葡萄干的味道。告知患者可以在發(fā)作煙癮時(shí)，轉(zhuǎn)移注意力，在這時(shí)可吃吃葡萄干，并做好示范工作。指導(dǎo)患者正念行走時(shí)，告知患者在煙癮發(fā)作時(shí)可通過(guò)行走轉(zhuǎn)移注意力，轉(zhuǎn)移焦躁、焦慮的情緒?？稍诂F(xiàn)場(chǎng)為患者做示范，之后請(qǐng)其中一位患者到前面為其他患者做示范，當(dāng)患者掌握這兩種技巧后，鼓勵(lì)患者將其應(yīng)用到日常生活中。（3）指導(dǎo)患者正念呼吸機(jī)身體掃描法（第三周到第四周）：指導(dǎo)患者掌握正念呼吸的方法、身體掃描法。指導(dǎo)患者正念呼吸配合身體掃描，通過(guò)內(nèi)心對(duì)身體各位置進(jìn)行感受，如果煙癮比較嚴(yán)重，出現(xiàn)不良情緒，可使用若錨點(diǎn)標(biāo)記法，并做好記錄，后期隨時(shí)查看。然后指導(dǎo)患者正念呼吸法，告知患者在出現(xiàn)煙癮不良情緒時(shí)可采用正念呼吸技巧積極的應(yīng)對(duì)，并為患者做好示范工作;訓(xùn)練初期可引導(dǎo)患者躺在椅子上和床上練習(xí)，在患者熟悉相關(guān)流程之后，不限于場(chǎng)所和姿勢(shì)，若患者情緒開(kāi)始下降，可隨時(shí)采用正念呼吸的法;（4）指導(dǎo)患者正念冥想、正念冥想知識(shí)（第五周到第七周）。其主要包括三點(diǎn)：第一，有意識(shí)的察覺(jué)。將正念瑜伽為基礎(chǔ)開(kāi)展正念冥想，與患者的身體、觀念相結(jié)合，自主控制因煙癮而產(chǎn)生的不良情緒，發(fā)現(xiàn)之后可將正發(fā)生的事實(shí)接納。引導(dǎo)患者僅需感知負(fù)面情緒即可，同時(shí)讓這些負(fù)面情緒慢慢消失。

1.3觀察指標(biāo)

日吸煙量：統(tǒng)計(jì)患者日吸煙量。

尼古丁依賴(lài)情況：使用FTND（尼古丁依賴(lài)檢驗(yàn)量表）對(duì)患者的寧孤獨(dú)依賴(lài)情況進(jìn)行評(píng)估，共六個(gè)條目，分值在0分到10分之間，最終得分越高說(shuō)明患者尼古丁依賴(lài)程度越嚴(yán)重;

（3）心理狀態(tài)：使用SDS（抑郁自評(píng)表）評(píng)估患者的心理狀態(tài)，SDS評(píng)分≥53分，代表患者存在抑郁情緒;分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者的不良情緒越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以表示，行2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，行檢驗(yàn)，如果，說(shuō)明兩組差異明顯。

2.結(jié)果

2.1患者日吸煙量

干預(yù)前兩組患者日吸煙量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;干預(yù)后研究組的吸煙量比對(duì)照組少，差異明顯，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2患者尼古丁依賴(lài)情況

干預(yù)前兩組FTND評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;干預(yù)后研究組的 FTND比對(duì)照組低，差異明顯，P<0.05.詳見(jiàn)表2。

2.3不良情緒

干預(yù)前兩組SDS評(píng)分差異不明顯，P>0.05;干預(yù)后研究組的SDS低于對(duì)照組，差異明顯P<0.05。詳見(jiàn)表3.

3.討論

精神分裂癥為一種比較常見(jiàn)的精神性疾病。對(duì)于精神分裂癥，常出現(xiàn)幻聽(tīng)、妄想等癥狀，并且還伴有社會(huì)功能性障礙，部分服用藥物后，病情處于穩(wěn)定期的患者，即使病情得到緩解，但是依然存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，使患者生活質(zhì)量下降[4-7]。朱明蓉[8] 等學(xué)者通過(guò)調(diào)查相關(guān)研究資料顯示，對(duì)于精神分裂癥患者約有68%左右的患者為重度吸煙者，而正常人群僅占11%左右。而對(duì)于精神分裂癥患者，強(qiáng)制性的控?zé)熆赡軙?huì)使患者形成抑郁情緒，甚至還可能會(huì)激怒患者，從而可能會(huì)使患者及患者、工作人員及患者間產(chǎn)生沖突。同時(shí)還可能影響患者所服用的抗精神病藥物血藥濃性，導(dǎo)致患者的病情出現(xiàn)波動(dòng)，從而對(duì)患者控制病情產(chǎn)生不利影響，同時(shí)也使得病情管理中不安全因素提升，所以在為穩(wěn)定期男性精神分裂癥患者護(hù)理中，應(yīng)采用合理的護(hù)理干預(yù)方式，以幫助患者可在內(nèi)控控制煙癮。

正念減壓療法屬于一種可幫助患者交流不安情緒的護(hù)理干預(yù)方式。通過(guò)創(chuàng)建干預(yù)關(guān)系，告知患者在煙癮發(fā)作時(shí)可通過(guò)行走轉(zhuǎn)移注意力，轉(zhuǎn)移焦躁、焦慮的情緒、鼓勵(lì)患者將其學(xué)到的技巧日常生活中，對(duì)幫助患者自覺(jué)抵制煙癮、減少吸煙量有利;通過(guò)指導(dǎo)患者正念呼吸機(jī)的身體掃描法：在患者出現(xiàn)負(fù)面情緒時(shí)，正確使用正念呼吸技巧，對(duì)幫助患者控制負(fù)面情緒，控制煙癮有利。通過(guò)指導(dǎo)患者掌握正念冥想、正念冥想的知識(shí)，自覺(jué)控制因控?zé)煻a(chǎn)生的負(fù)面情緒，對(duì)幫助患者消除抑郁情緒具有重要意義。本次研究中總結(jié)得出，干預(yù)前兩組SDS評(píng)分差異不明顯，P>0.05;干預(yù)后研究組的SDS低于對(duì)照組，差異明顯P<0.05。干預(yù)前兩組FTND評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;干預(yù)后研究組的 FTND比對(duì)照組低，差異明顯，P<0.05. 干預(yù)前兩組患者日吸煙量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;干預(yù)后研究組的吸煙量比對(duì)照組少，差異明顯，P<0.05。由此可以看出，在為穩(wěn)定期男性精神分裂癥患者護(hù)理中，采用正念減壓訓(xùn)練干預(yù)，可幫助患者改善不良情緒、降低尼古丁依賴(lài)性，控制吸煙量。

綜上所述，正念減壓訓(xùn)練對(duì)幫助穩(wěn)定期男性精神分裂癥患者、降低尼古丁依賴(lài)性、控制吸煙量、改善不良情緒具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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