動(dòng)態(tài)情境社交技能訓(xùn)練對(duì)住院精神分裂癥患者自尊心和精神狀態(tài)的影響

黃玉珍

目的：探討對(duì)精神分裂癥住院患者應(yīng)用動(dòng)態(tài)情境社交技能訓(xùn)練對(duì)其自尊心與精神狀態(tài)的影響。方法：本次研究共選取我院在2017年7月至2019年7月間收治的103例精神分裂癥患者，并用隨機(jī)機(jī)選法將患者隨機(jī)分為研究組（52例）和對(duì)照組（51例）。而后在對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，而研究組則傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)上加以動(dòng)態(tài)情境社交技能訓(xùn)練，而后調(diào)查兩組患者干預(yù)后的自尊心、精神心理癥狀及心理癥狀中陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）、護(hù)理觀察量表（NOSIE）和患者護(hù)理依從度調(diào)查量表。結(jié)果：在自尊心、精神心理癥狀、護(hù)理依從度與各量表評(píng)分等方面，研究組患者均要顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：可見(jiàn)動(dòng)態(tài)情境社交訓(xùn)練能夠有效改善精神分裂癥患者的精神狀態(tài)。

精神分裂癥是現(xiàn)代臨床中精神科的常見(jiàn)疾病之一，鑒于現(xiàn)階段的治療手段雖能改善患者的精神情感、思維活動(dòng)、感受知覺(jué)等方面，但在患者的認(rèn)知、社交、交流等方面的改善并不顯著，故為了保證患者在治療后具備良好的社會(huì)生存水平，我院就針對(duì)相關(guān)精神分裂患者加以動(dòng)態(tài)情境社交技能訓(xùn)練，并在實(shí)際應(yīng)用中取得了顯著成效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2017年7月至2019年7月間收治的住院患者103例，相關(guān)患者均確診為精神分裂癥且在簽署研究同意書(shū)后方納入研究。同時(shí)，以隨機(jī)機(jī)選法將患者分為研究組與對(duì)照組，在研究組有52例精神分裂癥患者，其中有男性38例，女性14例，患者年齡范圍為28—62（53.2±3.8）歲，對(duì)照組共有患者51例，其中男性37例，女性14例，患者年齡范圍在29—63（52.9±3.5）歲，兩組患者的一般資料間不存在顯著性差異（P>0.05）。最后還將本次研究交由倫理委員會(huì)加以審核并予以通過(guò)。

1.2護(hù)理方法

在對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，該護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容為針對(duì)患者的實(shí)際情況采取相應(yīng)的干預(yù)措施，如根據(jù)患者狀態(tài)調(diào)整室內(nèi)溫濕度、在患者病癥發(fā)作時(shí)采取心理護(hù)理以確?；颊叩男膽B(tài)平和、當(dāng)患者采取藥物治療時(shí)向其明確各抗精神病藥物的藥理特性與不良反應(yīng)。此外，護(hù)理人員所采取的護(hù)理措施還需涵蓋有健康教育、心理支持、生活護(hù)理等各項(xiàng)內(nèi)容。

研究組則在傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上加以對(duì)患者的動(dòng)態(tài)情境社交技能訓(xùn)練，該訓(xùn)練主要是要求護(hù)理人員建立特定情境，而后在該情境下與患者進(jìn)行社交技能的培養(yǎng)、訓(xùn)練，進(jìn)而在提高患者社交自信心的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者社會(huì)技能的訓(xùn)練。該訓(xùn)練方式的具體措施涵蓋有模擬生活場(chǎng)景、角色扮演、行為演練、組織病人分享社交經(jīng)驗(yàn)、舉辦茶話會(huì)、進(jìn)行演講比賽等方式，還可組織相關(guān)患者參與團(tuán)隊(duì)型的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)或是團(tuán)隊(duì)型的旅游活動(dòng)，并可通過(guò)多種類型的活動(dòng)培養(yǎng)患者興趣、愛(ài)好，進(jìn)而激發(fā)患者對(duì)社會(huì)、社交活動(dòng)的興趣[1]。而在進(jìn)行動(dòng)態(tài)情境社交技能訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理人員也需通過(guò)傾聽(tīng)、引導(dǎo)等方式去了解、探索患者的真實(shí)心理，再由此對(duì)患者的內(nèi)容想法展開(kāi)合理引導(dǎo)、干預(yù)，從而通過(guò)對(duì)患者的全面照顧、護(hù)理，進(jìn)而讓患者感受到安全感、舒適感，以此緩解精神分裂癥患者緊繃的心理狀態(tài)[2]。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究主要對(duì)患者自尊心和精神癥狀進(jìn)行觀察，然為保證觀察、研究的準(zhǔn)確性，故采用PANSS與NOSIE兩項(xiàng)觀察量表對(duì)患者的恢復(fù)狀態(tài)進(jìn)行全面調(diào)查，并記錄兩項(xiàng)量表的總評(píng)分。除PANSS評(píng)分越高表示患者精神癥狀越重外，其他評(píng)分均為分?jǐn)?shù)越高表示患者的恢復(fù)狀態(tài)越好。同時(shí)還對(duì)患者護(hù)理期間的護(hù)理依從度進(jìn)行觀察，根據(jù)患者依從性將其分為完全依從、基本依從、不依從三類。在取得兩組患者的相關(guān)評(píng)分后，還對(duì)兩組患者的量表評(píng)分結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，以此明確動(dòng)態(tài)情境社交技能訓(xùn)練對(duì)患者的影響。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析時(shí)，主要以版本為SPSS25.7的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為輔助，并采用 （±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，還用%表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。最后經(jīng)由P<0.05表明本次研究結(jié)構(gòu)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2.結(jié)果

2.1干預(yù)后患者自尊心與精神病理評(píng)分的對(duì)比

在對(duì)兩組患者的自尊心評(píng)分進(jìn)行觀察、對(duì)比后，發(fā)現(xiàn)研究組患者的自尊心評(píng)分要顯著高于對(duì)照組患者的平均評(píng)分（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2干預(yù)后患者的PANSS、NOSIE評(píng)分對(duì)比

在完成對(duì)兩組患者相關(guān)量表評(píng)分的統(tǒng)計(jì)后，發(fā)現(xiàn)研究組患者在PANSS和NOSIE兩項(xiàng)量表的平均總分要顯著高于對(duì)照組患者在的量表平均總分（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3患者護(hù)理期間的護(hù)理依從度

兩組患者護(hù)理過(guò)程的護(hù)理依從度存在顯著性差異（P<0.05），且研究組患者護(hù)理過(guò)程的護(hù)理依從度更高。相關(guān)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

3.討論

精神分裂癥是一類存在遷延性的慢性精神疾病，該病的臨床表現(xiàn)多為感覺(jué)、思維、情感等方面的障礙問(wèn)題，并常見(jiàn)精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)的情況。而精神分裂癥若逐漸發(fā)展，更會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)喪失社會(huì)功能、言語(yǔ)交流困難、人際交往能力較低、思維貧乏等精神問(wèn)題，而若因相關(guān)問(wèn)題與社會(huì)隔離，那么患者的精神分裂癥還會(huì)進(jìn)一步嚴(yán)重化，最終使患者出現(xiàn)思維、意志、行為、認(rèn)知功能等各方面的嚴(yán)重障礙[3]。而現(xiàn)階段針對(duì)精神分裂癥的治療中，雖然能對(duì)患者病情加以有效控制，但相關(guān)治療卻無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的神經(jīng)活動(dòng)、社交能力等方面的有效改善[4]。故在治療后精神分裂癥患者的生活質(zhì)量、精神狀態(tài)等往往不會(huì)得到顯著提高，針對(duì)這一現(xiàn)象，我院就在相關(guān)患者治療前后應(yīng)用了社交技能訓(xùn)練，以期由此提高精神分裂癥患者的社交能力與生活質(zhì)量。

在本次研究中就于研究組應(yīng)用了動(dòng)態(tài)交際技能訓(xùn)練，而經(jīng)由該訓(xùn)練中模擬正常社交的訓(xùn)練模式，常能使患者逐漸熟悉日常交流與人際交往，并且該訓(xùn)練模式還能通過(guò)激發(fā)患者對(duì)人、事、物的好奇和好感，進(jìn)而提高患者參與護(hù)理、訓(xùn)練的積極性，由此在研究組護(hù)理期間也取得了顯著的治療依從度[5]。另一方面，經(jīng)由動(dòng)態(tài)交際技能訓(xùn)練，還有幫助患者建立社會(huì)性、互動(dòng)性、互助性的行為模式，進(jìn)而提高患者日常生活管理能力，從而使患者具備基本的日常生活能力，而經(jīng)由學(xué)生能力的提高，也能在一定程度上提升患者的自信心和自尊心，進(jìn)而改善患者在患病期間消極的心理狀態(tài)，故而動(dòng)態(tài)情境交際技能訓(xùn)練常能有效改善精神分裂癥患者的精神心理癥狀[6]。本次研究中在應(yīng)用動(dòng)態(tài)交際技能訓(xùn)練的研究組就在精神心理癥狀的評(píng)分中取得了（26.7±4.4）分，對(duì)比對(duì)照組的（19.5±2.7）分，兩組精神心理癥狀評(píng)分間存在顯著差異（P<0.05）。并且通過(guò)動(dòng)態(tài)情境社交技能訓(xùn)練中對(duì)實(shí)際場(chǎng)景、外界人群的模擬，也能使患者感受到外界人群的認(rèn)可與贊同，進(jìn)而再經(jīng)由患者本人對(duì)自身社交能力的肯定，而且通過(guò)讓患者體會(huì)到社會(huì)融入、社會(huì)交往等過(guò)程中心理舒適和精神愉悅的感受，也能激發(fā)患者融入社會(huì)的積極性，從而在提升患者自尊心的同時(shí)，還能保證患者良好的治療依從性[7]。本次研究結(jié)果也顯示，在患者自尊心、治療依從度等方面，應(yīng)用動(dòng)態(tài)情境社交技能訓(xùn)練的研究組患者具備顯著優(yōu)勢(shì)，不管是自尊心評(píng)分中（29.4±4.7）的分?jǐn)?shù)，還是高達(dá)100%的治療依從度，相關(guān)數(shù)據(jù)均要顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。同時(shí)，在黃秀輝的研究中也表明動(dòng)態(tài)情境社交技能訓(xùn)練具備促進(jìn)精神分裂癥患者改善精神癥狀、提高恢復(fù)效果的作用，這一研究結(jié)果也與本次研究相符，可見(jiàn)動(dòng)態(tài)情境社交技能訓(xùn)練的確具備較優(yōu)異的治療效果，并能有效保證精神分裂癥患者的癥狀改善程度與病者恢復(fù)速度[8]。

綜上，對(duì)住院精神分裂癥患者提供動(dòng)態(tài)情境社交技能訓(xùn)練能夠有效保證患者的治療依從度，進(jìn)而使患者取得良好的治療成效，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者自尊心、精神狀態(tài)等方面的有效改善。再結(jié)合動(dòng)態(tài)情境社交技能訓(xùn)練具備降低訓(xùn)練難度、模擬社會(huì)環(huán)境等優(yōu)勢(shì)，故該方法值得廣泛推廣、應(yīng)用。

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