醫(yī)美新經(jīng)濟(jì)發(fā)展痛點(diǎn)與監(jiān)管創(chuàng)新

李曉安 李超

隨著物質(zhì)生活質(zhì)量的提高，社會(huì)公眾逐步轉(zhuǎn)變審美觀念，對(duì)高質(zhì)量醫(yī)療條件和美容服務(wù)的需求日益增加。作為美麗產(chǎn)業(yè)和顏值經(jīng)濟(jì)之代表，醫(yī)療美容業(yè)迎來(lái)黃金發(fā)展期，但同時(shí)也面臨高質(zhì)量發(fā)展的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，各市場(chǎng)主體要求創(chuàng)新監(jiān)管的呼聲愈發(fā)高漲。目前，實(shí)現(xiàn)資源最優(yōu)配置，協(xié)調(diào)效率與公平、計(jì)劃與市場(chǎng)、監(jiān)管與服務(wù)之間的關(guān)系，已成為醫(yī)美行業(yè)監(jiān)管創(chuàng)新的主要任務(wù)。

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療美容業(yè)處于由粗放型向集約型發(fā)展、由高增速向高質(zhì)量發(fā)展的轉(zhuǎn)型期

近年來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)增速有所放緩，經(jīng)濟(jì)改革重心由以投資、消費(fèi)、出口三駕馬車為主的需求側(cè)，轉(zhuǎn)移至以創(chuàng)新、勞動(dòng)力、資本、制度為主的供給側(cè)。這為醫(yī)療美容等新經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展?fàn)I造了良好氛圍，同時(shí)也強(qiáng)化了高質(zhì)量監(jiān)管的要求和預(yù)期。

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療美容業(yè)處于由粗放型向集約型發(fā)展、由高增速向高質(zhì)量發(fā)展的轉(zhuǎn)型期，呈現(xiàn)出市場(chǎng)容量大幅增加、消費(fèi)結(jié)構(gòu)此消彼長(zhǎng)、產(chǎn)業(yè)聯(lián)動(dòng)愈加緊密等行業(yè)特征。

就市場(chǎng)規(guī)模而言，全球醫(yī)療美容業(yè)增長(zhǎng)強(qiáng)勁，由2012年的807億美元增長(zhǎng)至2018年的1361億美元，預(yù)計(jì)2021年將超過(guò)1660億美元。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)醫(yī)療美容業(yè)雖起步較晚，但后發(fā)優(yōu)勢(shì)明顯，市場(chǎng)規(guī)模逐年擴(kuò)大，市場(chǎng)潛力與有效需求巨大。

就消費(fèi)結(jié)構(gòu)而言，手術(shù)性醫(yī)療美容服務(wù)仍占有較大市場(chǎng)份額。在行業(yè)技術(shù)、消費(fèi)需求、資本流動(dòng)等因素的驅(qū)動(dòng)下，以能量?jī)x器療程為代表的非手術(shù)性醫(yī)療美容服務(wù)需求增長(zhǎng)迅速，已成為新的利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)和風(fēng)向標(biāo)。全行業(yè)結(jié)構(gòu)性調(diào)整和利益再分配是大勢(shì)所趨。

就產(chǎn)業(yè)聯(lián)動(dòng)而言，尖端技術(shù)和先進(jìn)儀器在診斷和治療中被廣泛應(yīng)用，互聯(lián)網(wǎng)新型營(yíng)銷等成為資源配置的主流渠道。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與消費(fèi)者之間的互動(dòng)和依賴增加，各路資本相繼涌入，行業(yè)經(jīng)營(yíng)理念和管理模式不斷創(chuàng)新，市場(chǎng)重新洗牌在所難免。

醫(yī)療美容業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，行業(yè)痛點(diǎn)與監(jiān)管瓶頸日漸顯現(xiàn)

行醫(yī)資質(zhì)和專業(yè)水平參差不齊，產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量難以保障。正規(guī)醫(yī)美機(jī)構(gòu)與非法主體并存，現(xiàn)代化企業(yè)法人與落后私人診所并存，高素質(zhì)專業(yè)化人才相對(duì)缺乏，管理者的從業(yè)背景千差萬(wàn)別，醫(yī)師間專業(yè)素質(zhì)差距較大。由于營(yíng)商理念、供銷渠道、運(yùn)營(yíng)成本不同，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的產(chǎn)品定價(jià)差異較大，低質(zhì)低價(jià)攬客現(xiàn)象泛濫，部分商家無(wú)視消費(fèi)者訴求，高價(jià)推銷未經(jīng)認(rèn)證的偽劣或非法藥品。

法律適用和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不清晰，民事糾紛頻發(fā)且救濟(jì)失位。醫(yī)療美容服務(wù)項(xiàng)目不斷更新，但相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)滯后，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)缺乏可操作性。加之醫(yī)美手術(shù)引發(fā)身體損害的風(fēng)險(xiǎn)概率較大，民事糾紛逐年增多。不同地區(qū)、不同層級(jí)司法行政機(jī)關(guān)的救濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)與措施差異明顯，導(dǎo)致當(dāng)事人的合法權(quán)益不能得到及時(shí)有效的保障。

行業(yè)信息不對(duì)稱，科技創(chuàng)新與虛假宣傳相生相伴。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、消費(fèi)者與監(jiān)管機(jī)構(gòu)在醫(yī)療水平、從業(yè)資質(zhì)、診療方案等領(lǐng)域信息失衡，導(dǎo)致各方在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防、責(zé)任界定與承擔(dān)、服務(wù)性價(jià)比等領(lǐng)域溝通不暢，從而大幅提高交易成本。為刺激并創(chuàng)造消費(fèi)需求、提高經(jīng)濟(jì)效益和知名度，部分醫(yī)美機(jī)構(gòu)在借助科技創(chuàng)新手段尋求營(yíng)銷突破時(shí)凸顯反向激勵(lì)，導(dǎo)致誤導(dǎo)消費(fèi)者等亂象時(shí)常涌現(xiàn)。

各路資本介入使得挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存。各路資本云集于醫(yī)療美容業(yè)的整條生態(tài)鏈，在產(chǎn)供銷等環(huán)節(jié)創(chuàng)新產(chǎn)品與服務(wù)，醫(yī)療美容小鎮(zhèn)、醫(yī)美消費(fèi)信用貸、醫(yī)美服務(wù)保險(xiǎn)等層出不窮，既提供了資金支持，也埋下了金融風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)療美容服務(wù)從奢侈型消費(fèi)轉(zhuǎn)向大眾型消費(fèi)，改革與創(chuàng)新勢(shì)在必行

監(jiān)管創(chuàng)新始于觀念創(chuàng)新。首先，樹(shù)立自主的監(jiān)管理念。監(jiān)管在服從服務(wù)于高質(zhì)量發(fā)展的同時(shí)，要直面行業(yè)痛點(diǎn)，落實(shí)制度規(guī)范性和可操作性，避免過(guò)度借鑒甚至抄襲其他行業(yè)。其次，樹(shù)立利益均衡的監(jiān)管理念。既要防止被監(jiān)管者行為的系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)，又要強(qiáng)化對(duì)監(jiān)管者的約束，減小其失職與越權(quán)的負(fù)面影響。最后，樹(shù)立以人為本的監(jiān)管理念?；貧w醫(yī)療本質(zhì)，弱化利益影響，保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益。

監(jiān)管創(chuàng)新需要理論先行。制度的說(shuō)服力來(lái)源于理論的支持。傳統(tǒng)監(jiān)管理論（從亞當(dāng)·斯密到波斯納）始終以公共利益為基石，認(rèn)為監(jiān)管者是無(wú)私的、利他的，是全體市場(chǎng)參與者的代表;監(jiān)管既符合市場(chǎng)有效需求，又符合公平正義原則。當(dāng)前醫(yī)美市場(chǎng)的利益和矛盾多元化格局已經(jīng)形成，主要矛盾不再限于監(jiān)管者與被監(jiān)管者之間，若以傳統(tǒng)理論指導(dǎo)監(jiān)管實(shí)踐則明顯欠妥。因此，建議引入私人利益理論，在制度設(shè)計(jì)與運(yùn)行中，確保各市場(chǎng)主體利益均衡，實(shí)現(xiàn)個(gè)人利益與社會(huì)利益、利己主義與利他主義、監(jiān)管約束與監(jiān)管激勵(lì)的有效整合。

監(jiān)管創(chuàng)新需善用監(jiān)管科技。在新經(jīng)濟(jì)語(yǔ)境下，監(jiān)管科技是指監(jiān)管機(jī)構(gòu)將技術(shù)應(yīng)用于執(zhí)法的行為，即監(jiān)管過(guò)程與行為的技術(shù)化、自動(dòng)化、智能化。醫(yī)美科技的高速發(fā)展能夠倒逼監(jiān)管技術(shù)創(chuàng)新。醫(yī)美機(jī)構(gòu)通常最先觸及市場(chǎng)前沿技術(shù)并主動(dòng)將其應(yīng)用于經(jīng)營(yíng)，為實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)或價(jià)值最大化，其有可能會(huì)粉飾關(guān)鍵技術(shù)指標(biāo)、夸大治療效果乃至技術(shù)造假。而監(jiān)管機(jī)構(gòu)卻遠(yuǎn)離市場(chǎng)，缺乏技術(shù)創(chuàng)新基因，技術(shù)應(yīng)用通常是被動(dòng)的，滯后于醫(yī)美技術(shù)發(fā)展。為此，監(jiān)管機(jī)構(gòu)應(yīng)關(guān)注醫(yī)美行業(yè)與科技動(dòng)向，綜合評(píng)估監(jiān)管技術(shù)的利弊，與時(shí)俱進(jìn)，以法治化的技術(shù)創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)監(jiān)管模式智能化。

監(jiān)管創(chuàng)新需強(qiáng)化制度支撐。在法律屬性上，監(jiān)管屬于行政執(zhí)法行為，有法可依是依法行政的前提。近年來(lái)，《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》等規(guī)范性法律文件相繼出臺(tái)，但仍待進(jìn)一步完善。首先，調(diào)整類似于零售思路的單行立法，制定適用于全行業(yè)的法律法規(guī)，提高成文法效力等級(jí)和執(zhí)法權(quán)層級(jí)配置，注重制度的效率與兼容，規(guī)避綜合性立法缺失導(dǎo)致的監(jiān)管困境。其次，扭轉(zhuǎn)重實(shí)體、輕程序的立法慣性，以程序正義為導(dǎo)向，完善程序立法，注重可操作性，保障被監(jiān)管者的程序權(quán)利。最后，完善人才培養(yǎng)制度，針對(duì)業(yè)內(nèi)醫(yī)療人才與管理人才匱乏的現(xiàn)狀，深入職業(yè)院校、規(guī)模化企業(yè)等市場(chǎng)前沿，結(jié)合現(xiàn)行政策法規(guī)，以最小化變遷成本完成人才制度嫁接。

監(jiān)管創(chuàng)新需更好發(fā)揮行業(yè)自律示范作用。監(jiān)管部門應(yīng)更好地指導(dǎo)行業(yè)組織引導(dǎo)企業(yè)更加合規(guī)地開(kāi)展生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)，更加充分地創(chuàng)新行業(yè)自律機(jī)制;應(yīng)更好鼓勵(lì)、支持優(yōu)秀頭部企業(yè)在行業(yè)行為規(guī)范、行業(yè)道德自律方面發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，如華熙生物科技股份有限公司及其董事長(zhǎng)趙燕長(zhǎng)期呼吁醫(yī)美行業(yè)企業(yè)加強(qiáng)自律，并率先倡儀簽定行業(yè)自律公約，得到行業(yè)優(yōu)秀企業(yè)積極響應(yīng)并產(chǎn)生良好反響;應(yīng)更好鼓勵(lì)、支持行業(yè)優(yōu)秀企業(yè)在技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)制定等方面發(fā)揮實(shí)踐創(chuàng)新作用，不斷提升行業(yè)的技術(shù)要求與水平，推動(dòng)行業(yè)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

【注：本文系國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局政策研究課題“新經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)與監(jiān)管”階段性成果】

【參考文獻(xiàn)】

①易昌良：《多措并舉構(gòu)建醫(yī)美產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈》，人民論壇網(wǎng)，2019年8月15日。

②韓保江：《以新發(fā)展理念引領(lǐng)高質(zhì)量發(fā)展》，《光明日?qǐng)?bào)》，2019年12月20日。

③劉炫麟：《民法典編纂與醫(yī)療合同典型化》，《法治研究》，2019年第3期。

責(zé)編/刁娜? ? 美編/宋揚(yáng)