小青龍湯加減結(jié)合穴位敷貼治療老年支氣管哮喘急性發(fā)作期臨床觀察

肖衛(wèi)東

支氣管哮喘是一種臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病,常見群體為中老年人。該病的臨床癥狀為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽或胸悶等[1]。引發(fā)該病的因素較為復(fù)雜,主要分為環(huán)境因素和遺傳因素,其中塵螨是誘發(fā)該病的重要原因之一[2]。臨床上常采用西醫(yī)給藥的方式進(jìn)行治療,雖然該方式能夠有效地抑制病情,但由于治療時(shí)間長,容易使患者產(chǎn)生藥物耐受性,且出現(xiàn)不良反應(yīng)。有研究指出[3],小青龍湯結(jié)合穴位敷貼治療老年支氣管哮喘急性發(fā)作期患者,能夠有效緩解其臨床癥狀,使其肺部功能得到良好改善?；诖?本研究選擇2018年5月—2019年4月收治的 70例老年支氣管哮喘急性發(fā)作期患者進(jìn)行臨床觀察,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月—2019年4月本院收治的70例老年支氣管哮喘急性發(fā)作期患者，嚴(yán)格按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為中藥組和西藥組。中藥組共35例,男19例,女16例；年齡66～80歲,平均年齡(71.62±2.62)歲；病程1～15年,平均病程(12.62±0.54)年。西藥組共35例,男20例,女15例；年齡66～81歲,平均年齡(70.48±2.74)歲。病程1～16年,平均病程(12.15±0.47)年。2組患者的基本資料對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。參與此次研究的患者及其家屬均知曉且同意；研究經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)后開展。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷確診為支氣管哮喘的患者；具有反復(fù)發(fā)作喘息、氣急的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有嚴(yán)重精神障礙的患者；具有心肝腎嚴(yán)重疾病的患者。

1.3 治療方法 西藥組采用常規(guī)西醫(yī)給藥方式治療,予以沙丁胺醇(蘇州弘森藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H32024129)口服治療,1～2片/次,3次/d。中藥組予以小青龍湯加減結(jié)合穴位敷貼進(jìn)行治療。取去節(jié)麻黃10 g，細(xì)辛5 g，干姜10 g，白芍10 g，去皮桂枝10 g，五味子4 g，清半夏10 g，炙甘草10 g置入煎藥煲中用水煎煮制成小青龍湯。若患者咳痰較多,則加杏仁5 g，款冬花5 g以化痰。取汁100 ml溫服,1劑/次,2次/d。取細(xì)辛5 g，五味子4 g，去節(jié)麻黃10 g，白芥子10 g與姜汁混合攪拌制成藥餅,敷貼于定喘、列缺等穴位,每次敷貼45 min,隔1天敷貼一次。每7 d為一個(gè)療程,2組患者均持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) 對比2組患者的臨床療效、臨床癥狀改善時(shí)間及肺部功能改善情況。顯效：喘息、咳嗽或胸悶等臨床癥狀有明顯的改善,肺部哮鳴音完全消失；有效：喘息、咳嗽或胸悶等臨床癥狀有所改善,但不明顯,肺部哮鳴音有所減弱；無效：治療后病情未發(fā)生好轉(zhuǎn)或病情惡化。臨床總有效率=顯效率+有效率。肺部功能指標(biāo)包括1 s用氣呼氣量(FEV1)和最大呼吸量/用力呼氣量(FEV/FVC)。FEV1的正常值范圍：男(3.18±0.12)L；女(2.31±0.05)L。(FEV/FVC)的正常值范圍：83%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效對比 治療后,中藥組患者的臨床總有效率與西藥組相比,明顯更高(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效對比 (例,%)

2.2 2組患者臨床癥狀改善時(shí)間對比 治療后中藥組患者喘息、咳嗽、胸悶的改善時(shí)間顯著短于西藥組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者臨床癥狀改善時(shí)間對比 (例，

2.3 2組患者治療前后肺部功能水平對比 治療前2組患者的肺部功能水平指標(biāo)均無顯著差異(P>0.05),治療后中藥組患者的肺部功能水平指標(biāo)顯著優(yōu)于西藥組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療前后肺部功能水平對比 (例，

3 討論

隨著環(huán)境的日益惡化,支氣管哮喘的發(fā)病率逐漸增加。支氣管哮喘多在清晨或夜間發(fā)作,若不及時(shí)治療,病情會日趨加重導(dǎo)致患者身體健康受到不利的影響[4]。對于在支氣管哮喘急性發(fā)作期的患者,臨床上常予以西醫(yī)給藥的方式進(jìn)行抗炎、平喘治療,但由于該病病程較長,長時(shí)間服用會導(dǎo)致患者對藥物產(chǎn)生耐受性,不利于身體健康的恢復(fù)。有學(xué)者指出[5],采取中醫(yī)治療支氣管哮喘急性發(fā)作期患者,能夠在改善病情的同時(shí),對其身體機(jī)制進(jìn)行調(diào)理,起到補(bǔ)腎益脾、行氣活血的作用。

在中醫(yī)學(xué)理論中,支氣管哮喘歸于“喘證”“哮證”的范疇,主要以平喘止咳、調(diào)理脾肺等為主要目的。小青龍湯出自《傷寒論》,其具有溫肺化飲、辛溫解表的功效,由麻黃、細(xì)辛、干姜、五味子等中藥成分組成[6]。而穴位敷貼能夠?qū)C(jī)體起到刺激及調(diào)節(jié)的作用,可以溝通表里,貫穿上下。二者結(jié)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作期患者,能夠在一定程度上改善其臨床癥狀,并且起到調(diào)整身心的作用。本研究顯示,治療后中藥組的臨床總有效率為88.57%,顯著高于西藥組(68.57%)(P<0.05)。該結(jié)果表明,予以老年支氣管哮喘急性發(fā)作期患者小青龍湯加減結(jié)合穴位敷貼治療,能夠更有效地緩解其喘息、咳嗽等臨床癥狀。小青龍湯內(nèi)含的干姜及細(xì)辛具有辛溫肺脾的功效,能夠改善脾肺功能。清半夏具有燥濕化痰的功效,搭配麻黃與桂枝發(fā)散風(fēng)寒。五味子能夠斂肺止咳,加上炙甘草調(diào)和諸藥,使平喘止咳等功效得到發(fā)揮。杏仁與款冬花具有化痰的功效,根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行中藥藥方成分的增減,能夠更有針對性地幫助患者改善病情。穴位敷貼能夠刺激相應(yīng)穴位的皮部,通過皮膚吸收,使其通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)和調(diào)整,改善其經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行[7]。本研究顯示,治療后中藥組的臨床癥狀改善時(shí)間均短于西藥組(P<0.05)。該結(jié)果表明,使用小青龍湯加減結(jié)合穴位敷貼治療老年支氣管哮喘急性發(fā)作期患者,能夠更快速地緩解其臨床癥狀,促進(jìn)其身體健康的恢復(fù)。常規(guī)西藥治療雖然能夠?qū)Υ?、咳嗽等起到一定的控制作?但由于治療時(shí)間長,患者對藥物的耐受性也隨之出現(xiàn),從而導(dǎo)致患者身體健康的恢復(fù)時(shí)間延長。小青龍湯加減能夠激活腺苷酸環(huán)化酶,使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷含量得到增加,進(jìn)而抑制支氣管平滑肌的增厚,使患者能夠更快速地緩解喘息、咳嗽等臨床癥狀。而穴位敷貼通過藥物直接刺激穴位,使敷藥穴位通過皮膚吸收,激發(fā)患者機(jī)體的經(jīng)氣,使經(jīng)脈功能得到有效調(diào)動(dòng)。通過二者結(jié)合治療,縮短臨床癥狀的改善時(shí)間,在改善其臨床癥狀的同時(shí),對脾肺進(jìn)行調(diào)理,使患者的肺部功能水平能夠得到有效的回升。本研究顯示,2組患者的肺部功能水平指標(biāo)在治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后中藥組患者的肺部功能水平指標(biāo)顯著優(yōu)于西藥組(P<0.05)。該結(jié)果與上述結(jié)論相符。此外,中醫(yī)學(xué)理論除了注重疾病的治療外還強(qiáng)調(diào)對患者進(jìn)行身體調(diào)理,其基本原則為宣肺化痰、調(diào)理肺腎等。通過小青龍湯加減平喘止咳,使患者能夠減弱其肺部啰音,有效改善其喘息、咳嗽的癥狀,降低肺部功能的損害,使其得到有效回升。穴位敷貼直接作用于其皮膚,使藥性從敷貼部位的毛孔進(jìn)入其腠理,通經(jīng)活絡(luò),促進(jìn)血液的循環(huán),讓化痰溫陽藥物通過穴位發(fā)揮其作用,進(jìn)一步使肺部功能得到改善。小青龍湯加減結(jié)合穴位敷貼治療老年支氣管哮喘急性發(fā)作期患者,其作用效果更為顯著。

綜上所述,老年支氣管哮喘急性發(fā)作期患者接受小青龍湯加減結(jié)合穴位敷貼治療,能夠更快速有效地緩解其喘息、咳嗽等臨床癥狀,有利于肺部功能的提升,同時(shí)能夠調(diào)理其身體機(jī)制。