新型冠狀病毒肺炎患者住院期間焦慮、抑郁狀況動態(tài)調(diào)查分析

鄺春燕 李愛軍 陳婷苑 陳贊冰 陳浩鑾

自從2019 年12 月以來，新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）在武漢及全國，甚至其他國家陸續(xù)出現(xiàn)，傳染性強，嚴(yán)重危害人民群眾健康，2020-01-20 國家衛(wèi)計委發(fā)布2020年1 號公告，把新型冠狀病毒肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，按甲類管理防治，面對突如其來疾病，人類都會產(chǎn)生恐懼和不安，特別在缺乏特效藥及疫苗情況下，對治療不確定性，不僅拉緊人心理緊張的弦，也動搖了穩(wěn)定心態(tài)的基石，生存下去內(nèi)在動力，有研究表明98.54%的受訪者表示非常害怕，94.45%擔(dān)心自己或家人被感染［1］，在抗疫臨床一線收治病人中，對病人焦慮抑郁情況進行動態(tài)調(diào)查分析，了解患者在隔離治療心理變化，為患者提供更加科學(xué)、有效診治。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取廣州市第八人民醫(yī)院2020 年01 月24 日至2020 年02 月28 日新型冠狀病毒患者68 例作為調(diào)查對象，目前部分患者還在隔離住院，男性32 例，女性36例，年齡20-65 歲，平均（35.2±9.66）歲，住院時間（26±8）天，入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿接受調(diào)查者；（2）符合中國新型冠狀病毒肺炎診療方案中輕型及普通型患者；（3）能正確掌握使用微信功能；（4）住院時間≥14 天。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤、嚴(yán)重并發(fā)癥；（2）合并精神類疾病及使用精神類治療性藥物。

1.2 方法 （1）問卷調(diào)查首先向患者解釋本次調(diào)查研究目的及意義，獲得患者同意后通過手機微信調(diào)查問卷（問卷星），本次調(diào)查總共發(fā)放問卷68 份，回收68 份，有效回收率100%，期間無發(fā)展為重癥及危重患者，由患者在入院時隔離病房內(nèi)獨立進行填寫。1、一般情況調(diào)查問卷：由研究團隊自行設(shè)計，內(nèi)容包括患者床號、年齡、性別、學(xué)歷等，2、焦慮自評量表（SAS）［2］：包括SAS 共有20 個項目，反應(yīng)患者的焦慮主觀感受，總分≤49 分為正常，總分50-59 分為輕度焦慮，總分60-69 分為中度焦慮，總分≥70 分為重度焦慮，分數(shù)越高表示患者焦慮程度越嚴(yán)重，3、抑郁自評量表（SDS）［2］包括SDS 共20 個項目，反映患者抑郁主觀感受，總分≤49 分為正常，總分50-59 分為輕度抑郁，總分60-69分為中度抑郁，總分≥70 分為重度抑郁，分數(shù)越高，表示患者抑郁程度嚴(yán)重。（2）隔離住院期間干預(yù)方式：按照新型冠狀病毒肺炎診療方案，進行病房隔離，及常規(guī)護理治療包括中西醫(yī)結(jié)合為主、心理疏通等，2 周后再次通過微信再次發(fā)放焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表進行評分分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，兩者間差異采用t 檢驗比較，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

入院前COVID-19 患者焦慮評分為（60.20±2.04），發(fā)生率達70.6%（包括輕度焦慮32 例、中度焦慮20、重度焦慮3例），抑郁評分為（64.03±3.21），發(fā)生率達73.5%（包括輕度抑郁34 例，中度抑郁15 例，重度抑郁1 例），住院隔離治療后2 周后再次進行調(diào)查統(tǒng)計患者焦慮評分為（47.12±1.96），發(fā)生率達30.9%（包括輕度焦慮13 例、中度焦慮7、重度焦慮1 例），抑郁評分為（48.07±3.21）抑郁發(fā)生率達35.3%（包括輕度抑郁16 例，中度抑郁8 例，重度抑郁0例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1、表2。

表1 患者入院前及2 周后焦慮抑郁情況比較（例）

表2 患者入院前及2 周后焦慮抑郁評分比較

3 討 論

自從2019 年12 月在武漢發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）以來，傳染性極強，無針對性特效藥，無疫苗預(yù)防，全國多區(qū)升級為重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)，國家在防控和診治過程中，不斷累計經(jīng)驗及時、有效改動防控診治方案，從第一版診治方案到目前第六版診治方案，目前住院隔離及中西醫(yī)結(jié)合治療成主流［3-5］，患者在隔離時期，特別在封閉空間內(nèi)，患者出現(xiàn)發(fā)熱、全身乏力、咳嗽等不適，及藥物不良反應(yīng)，對他們生活、工作、學(xué)習(xí)產(chǎn)生一定影響，及擔(dān)心疾病恢復(fù)情況對自己未來影響，導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒心理發(fā)展［6］。

本研究在臨床抗疫一線，對COVID-19 患者68 例心理狀況從入院時及住院期間進行問卷調(diào)查，動態(tài)觀察，發(fā)現(xiàn)在輕癥及普通型肺炎中患者存在焦慮、抑郁癥比例較高，常規(guī)住院時間在30 天左右，在2 周左右再次進行統(tǒng)計分析焦慮、抑郁評分較前減少及比例降低，表明焦慮、抑郁癥狀好轉(zhuǎn)，其中經(jīng)過常規(guī)心理疏導(dǎo)和治療后，調(diào)查分析依然存在多例中度焦慮抑郁情況患者，甚至1 例重型焦慮，需要必要心理?？漆t(yī)生科學(xué)進行干預(yù)，為臨床進行更加科學(xué)、有效治療提供一定幫助。