新冠肺炎疫情下心理援助接受者特征研究

何奎蓮

(宜賓學(xué)院教育學(xué)部，四川宜賓644007)

突如其來的新冠肺炎(COVID-19)疫情已波及全球，疫情給全球人民的生活帶來了重大影響，也給公共心理帶來了巨大的沖擊。人們非常擔(dān)心自己和家人會被感染，也擔(dān)心自己與家人的生活工作會受到不可預(yù)測的消極影響。但在疫情防控要求以及擔(dān)心害怕之下，也只能長時間宅在家里，盡量減少外出活動。這種被迫靜止的生活并沒有讓人們內(nèi)心獲得平靜，相反，內(nèi)心卻充滿著突然應(yīng)激所帶來的多種消極心態(tài)，如恐懼、擔(dān)心、焦慮、緊張、無助等。王一等人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，媒體暴露在每天3小時以上的人焦慮比例為53.3%，抑郁比例為48.3%[1]。而醫(yī)護(hù)人員、疫情防護(hù)人員、密切接觸者的焦慮、抑郁等消極心態(tài)水平也比較高[2-3]。

在我國防控疫情較為嚴(yán)格的形勢下，為減輕疫情所致的心理傷害和社會影響，全國心理學(xué)人紛紛開展行動，通過網(wǎng)絡(luò)提供免費(fèi)的心理援助活動。國家衛(wèi)生健康委和民政部也聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)應(yīng)對新冠肺炎疫情工作中心理援助與社會工作服務(wù)的通知》，科學(xué)部署心理援助與社會工作服務(wù)，全國各地快速啟動心理援助。受此次疫情的特點(diǎn)影響，需要心理幫助的人只能通過網(wǎng)絡(luò)主動聯(lián)系心理咨詢師。目前針對突發(fā)事件后心理援助接受者的相關(guān)研究較少，已有研究比較關(guān)注心理援助熱線來電者的特征及咨詢內(nèi)容[4]，對影響來訪者(或來電者)特點(diǎn)及求助行為的影響因素研究較為缺乏。那么，究竟誰在主動尋求心理援助并最終獲得心理援助？他們有什么特征？本研究試圖回答這些問題，這將有助于在未來突發(fā)公共事件中心理援助更為精準(zhǔn)與有效。

一、 研究對象及測量工具

首先，本研究使用語句“有無接受心理服務(wù)：有( )無( )”來調(diào)查是否尋求與獲得心理援助。其次，使用27個項(xiàng)目的《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件心理問卷》來調(diào)查疫情心態(tài)，它包括抑郁、神經(jīng)衰弱、恐懼、強(qiáng)迫和疑病5個方面，克隆巴赫信度系數(shù)分別為0.70、0.73、0.80、0.69以及0.77。調(diào)查時用0、1、2、3分別表示“沒有”“輕度”“中度”以及“重度”[5]，以總平均值來刻畫公眾的疫情心態(tài)，分值越高，公眾的心態(tài)越消極。

調(diào)查通過網(wǎng)上進(jìn)行，填寫時間從2月20日到3月10日，共收回7 029份問卷，剔除無效問卷，共得到6 599份有效問卷，有效率為93.9%。有效被試年齡均值為26.4歲，標(biāo)準(zhǔn)差為5.87歲。調(diào)查涉及人口統(tǒng)計學(xué)變量包括年齡、性別、文化程度、所在地、婚姻狀況、社區(qū)管理方式等(見表1)。

表1 人口統(tǒng)計學(xué)變量(N=6599)

二、 公眾尋求與獲得心理援助的特點(diǎn)及影響因素

調(diào)查發(fā)現(xiàn)民眾消極心態(tài)的平均值為0.48，標(biāo)準(zhǔn)差為0.50。由于本量表使用了0-3的4點(diǎn)量表法，因此將均值小于等于1的(5 545人)稱為心態(tài)較好者，占84.00%；將均值大于1小于等于2的(972人)稱為心態(tài)一般者，占14.70%；將均值大于等于2的(82人)稱為心態(tài)較差者，占1.20%?？梢娫谝咔榍閯菹陆^大多數(shù)民眾的心態(tài)較好。

在6 599人中，主動尋求并獲得過心理援助者368人，占總?cè)藬?shù)比例的5.58%,占比較低。

為了更深入地分析哪些人更愿意主動尋求并獲得心理援助服務(wù)，本研究將獲得心理援助在不同變量上的分布進(jìn)行了描述，并附帶卡方檢驗(yàn)，結(jié)果見表2。

表2 獲得心理援助人群的分布情況

注：對于格子頻數(shù)小于期望頻數(shù)的情況，進(jìn)行了校正

從上表可以看出，在不考慮以上因素間的相互影響時，文化程度、婚姻狀況、社區(qū)管理方式以及心態(tài)皆顯著影響人們是否主動尋求與獲得心理援助。

由于因變量心理援助獲得是二分變量，因此使用Logistic回歸。在啞變量設(shè)置上，男性為0，女性為1；城鎮(zhèn)為0，農(nóng)村為1。在婚為0，非婚為1；將身體狀況分為“健康”與“其它”兩個類別，健康為1，其它為0；同時將“所在地管理方式”“文化程度”分別設(shè)置多個啞變量。因變量中，獲得心理援助為1，未獲得心理援助為0。Logistic回歸結(jié)果見表3。

表3 Logistic回歸結(jié)果

續(xù)表

注：(1)整個回歸模型-2 Log likelihood值為2740.43，Cox & Snell R Square為0.015;(2)社區(qū)管理方式中以“沒有封閉”為對照,學(xué)歷變量中以“大專和本科”為對照

從上表可以發(fā)現(xiàn)，性別(B=.359，p=.003)可以顯著影響心理援助獲得，并且女性要比男性更愿意尋求心理援助?；橐鰻顩r(B=.596，p=.002)顯著影響心理援助獲得，在婚者更少獲得心理援助。文化程度顯著影響心理援助獲得，與大專本科文化層次者相比，初中文化層次者(B=1.165，p=.000)與高中及中專文化層次者(B=.999，p=.000)更多主動尋求并獲得心理援助。社區(qū)管理方式能夠顯著影響心理援助獲得，相比于沒有封閉的管理，半封閉下(B=.38，p=.009)以及全封閉(B=.42，p=.031)狀態(tài)下人們更傾向于主動獲得心理援助。心態(tài)影響心理援助獲得(B=.42，p=.000)，相比于心態(tài)較好者，心態(tài)較差者更多主動尋求并獲得心理援助。以上結(jié)果與表2中的卡方檢驗(yàn)結(jié)果基本一致。

需要特別指出的是，本研究中將心態(tài)水平視為尋求并獲得心理援助的前驅(qū)因素，但參與調(diào)查卻在獲得心理援助這一事實(shí)之后；同時，心理咨詢與援助的目的是提升人們的心理健康水平。但額外的數(shù)據(jù)分析表明，與未獲得心理援助者相比(M=0.47，SD=0.59)，獲得心理援助者的心態(tài)相對較差(M=0.63，SD=0.49；t=6.029，p=.000)。這說明兩點(diǎn)：第一，心態(tài)對尋求并獲得心理援助的預(yù)測效應(yīng)可能被低估，因?yàn)榻邮苄睦碜稍兒笃湫膽B(tài)會有所好轉(zhuǎn)；第二，疫情期間以網(wǎng)絡(luò)為介質(zhì)、有限的的心理援助不能完全改善需要幫助者的心態(tài)，所以他們在參與調(diào)查時的心態(tài)依然相對糟糕。

三、 結(jié)論與啟示

本研究分析了疫情下主動尋求與獲得熱線心理援助民眾不同人口學(xué)變量上的差異后發(fā)現(xiàn)：疫情下主動尋求并獲得心理援助的公眾占比較低，公眾主動求助行為受防控措施學(xué)歷、性別、婚姻狀況等因素影響，未尋求援助者心理健康狀況好于獲得援助者。本研究與相關(guān)研究進(jìn)行了對比，在此基礎(chǔ)上對這些特征進(jìn)行了深入分析，并提出類似事件中心理援助的改進(jìn)建議。

(一)主動接受心理援助的公眾占比較低

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，主動尋求并獲得心理援助的被調(diào)查者只占5.58%。這與多個心理援助熱線極少有人撥打的事實(shí)相吻合，也與2008年汶川地震后筆者參與的心理援助狀況相似。較少的人主動尋求與獲得心理援助的現(xiàn)實(shí)與新冠肺炎疫情影響面巨大形成極大反差，原因可能是多方面的：第一，網(wǎng)絡(luò)上的心理咨詢援助熱線可搜索性不強(qiáng)、顯示度較低，可能不利于心理援助需要的激發(fā)；第二，中國人一般較為內(nèi)斂，對心理疾病有較深的忌諱意識，即使平時有心理不適，也不愿意主動尋求心理援助[6-7]；第三，目前公眾對心理咨詢的認(rèn)識還存在偏差和不良認(rèn)知，可能也會影響心理援助的接受度[8]；第四，在舉國之力防控情勢下，戰(zhàn)勝疫情的決心與信心使絕大多數(shù)公眾的心態(tài)較好，如本次調(diào)查中心態(tài)較差者占比僅為1.20%，這也是民眾較少主動尋求與獲得心理援助的重要原因。

該現(xiàn)象提醒我們：一方面有必要多渠道提高公眾對突發(fā)公共事件熱線心理援助的知曉度與接受度；另一方面需要提升突發(fā)公共事件后熱線及網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的吸引力，心理援助需要更主動作為。

(二)心理援助接受者主動求助行為受多種因素影響

從本次調(diào)查來看，女性比男性更傾向于主動尋求并獲得心理援助，這一點(diǎn)與SARS期間的研究結(jié)果一致[9]。實(shí)際上，本此調(diào)查中女性的心態(tài)要好于男性，而且心態(tài)消極者主動尋求并獲得心理援助的比例更高。眾多心理學(xué)研究表明，女性在壓力情況下更傾向于與人溝通，更傾向于主動尋求他人的理解與幫助[9]，因此，女性在疫情下盡管心態(tài)較好但更愿意主動尋求并獲得心理援助。

本研究發(fā)現(xiàn)，非在婚者(未婚、離異、喪偶)更傾向于獲得心理援助服務(wù)。原因可能在于，非在婚者由于沒有婚姻伴侶，自然其社會支持與理解少了一個主要來源，所以在疫情帶來的心理沖擊之下，他們更傾向于從外部如網(wǎng)絡(luò)心理援助上獲得心理上的支持。

調(diào)查表明，文化水平是影響是否主動尋求并獲得心理援助的重要因素。初中以及高中學(xué)歷的公眾更傾向于主動尋求并獲得心理援助，而大專及本科學(xué)歷的公眾則最少這樣去做。該結(jié)論與2008年汶川震后心理援助研究不一致[10]，可能因?yàn)殂氪ㄕ鸷笳{(diào)研對象81.1%為已工作的成年人；本次調(diào)查中大專與本科學(xué)歷者的年齡均值為24.5歲，而初中學(xué)歷者的年齡均值為17.8歲，高中或中專學(xué)歷者的年齡均值為18.04歲，因此，可以推測相應(yīng)學(xué)歷在校學(xué)生群體占據(jù)了相當(dāng)比例。由于初中與高中階段面臨重要的升學(xué)考試，加上疫情影響，中學(xué)生的學(xué)業(yè)壓力與疫情影響疊加，更加重了心態(tài)的消極，因此他們更傾向于尋求并獲得心理援助。本此調(diào)查中大專及本科學(xué)歷者的消極心態(tài)水平最低，也最少尋求、獲得心理援助，這也可以側(cè)面支持這一推斷。

所在地的防控管理方式也顯著影響公眾是否通過網(wǎng)絡(luò)獲得心理援助。相比于沒有封閉管理，半封閉管理與封閉管理狀態(tài)下公眾更傾向于主動尋求并獲得心理援助。原因在于，嚴(yán)格的防控措施傳遞了疫情嚴(yán)重的信號，這無疑會消極影響公眾疫情下的心態(tài)；此外，嚴(yán)格的防控措施限制了人們社會交往的實(shí)現(xiàn)，這也會使心態(tài)較差者更多地主動尋求并獲得網(wǎng)絡(luò)心理援助。

從上面的分析可以看出，在全國疫情壓力之下，那些主動尋求并獲得心理援助的公眾具有的特點(diǎn)是：在防控措施較嚴(yán)地區(qū)，為初中與高中學(xué)歷，女性，非在婚。

該現(xiàn)象提醒我們：在類似事件中要進(jìn)一步強(qiáng)化心理援助的針對性，在加大對該群體心理關(guān)愛的同時，要對另外的群體開展心理服務(wù)需求調(diào)研，擴(kuò)大受益面。

(三)心理援助獲得者比未獲得者心態(tài)更糟糕

統(tǒng)計分析表明，心態(tài)是影響公眾主動尋求并獲得心理援助的重要因素。相比于心理援助未獲得者，心理援助獲得者的心態(tài)更糟糕。心態(tài)較差者更傾向于獲得心理援助，這與SARS期間的研究結(jié)果一致[11]。比如表2中，心態(tài)較好者只有5.0%的人會獲得心理援助，而心態(tài)較差者這一比例則達(dá)到11%。原因可能有三個方面：一是疫情防控形勢大大限制了人們的活動空間，所以，心態(tài)消極者比心態(tài)良好者更多地求助于網(wǎng)絡(luò)心理援助。一般而言，人們在壓力之下以及應(yīng)激情況下，心態(tài)更傾向于消極，而為了緩解這種消極心態(tài)，人們會更多地從外部獲得幫助與支持[12]；其次，由于非接觸方式的心理援助并不充分發(fā)揮心理咨詢的功效，所以獲得心理援助的公眾心態(tài)依然較差，尤其在恐懼這一維度上；最后，有可能是本身心理存在問題的人，在突發(fā)公共事件下更容易誘發(fā)不良體驗(yàn)，因而那些心態(tài)更糟糕的人更可能主動地通過非接觸方式主動聯(lián)系心理志愿者，以獲得心理上的理解與支持。該群體心理的健康恢復(fù)需要更為長期的咨詢或治療。這一結(jié)論并不意味著心理援助沒有作用，反而證明了突發(fā)事件后心理援助的復(fù)雜性和重要性。

該結(jié)論提醒我們：一方面在突發(fā)事件后的心理援助要考慮短期咨詢和長期咨詢、網(wǎng)絡(luò)咨詢與地面咨詢的結(jié)合，提高心理援助的有效性；另一方面要建立常態(tài)化社會心理救助機(jī)制，才能最大限度降低突發(fā)事件的消極影響，預(yù)防和減少心理和行為問題，促進(jìn)公眾積極心態(tài)養(yǎng)成。

結(jié)語

本研究探討了疫情之下獲得心理援助者的主要輪廓，分析了他們?yōu)楹胃鼉A向于主動尋求心理援助。本研究結(jié)果有助于未來類似公共事件中更為有效地把握公眾的心態(tài)，以及更為精準(zhǔn)、有效地展開心理援助或咨詢活動。本研究的不足之處在于，未能精準(zhǔn)識別參與調(diào)查者的具體所在地區(qū)，因?yàn)橐咔閲?yán)重程度是一個非常重要的變量。此外，部分被調(diào)查者在填寫個人情況(如年齡)時并不認(rèn)真，導(dǎo)致了一些數(shù)據(jù)修正或樣本刪除，這也影響了研究的內(nèi)部效度。

注 釋：

① 為了分析更為合理，將醫(yī)學(xué)隔離、接觸醫(yī)學(xué)隔離、發(fā)燒、疑似新冠病毒感染、確證新冠病毒感染歸為一個水平，即“其它”。