社區(qū)老年日間照料中心設(shè)計(jì)探索

■焦亞梅，郭 晶 Jiao Yamei & Guo Jing

(西南林業(yè)大學(xué)，云南昆明 650224）

從中國國家統(tǒng)計(jì)局在2020年1月17日所公布的有關(guān)信息中了解，中國大陸的總?cè)丝谶_(dá)到140005萬人，突破14億大關(guān)，繼續(xù)保持“世界人口第一大國”的稱號，其中達(dá)到中國總?cè)丝诒壤?2.6%的為年齡在65周歲以上的老人，約有17603萬人。以上數(shù)據(jù)表明我國社會現(xiàn)階段人口老齡化的形勢較為嚴(yán)峻，給我國帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為緩解當(dāng)前老齡化伴隨而來的社會養(yǎng)老問題，我國貫徹“以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”的養(yǎng)老模式，全面發(fā)展以社區(qū)為建設(shè)基礎(chǔ)的老年日間照料中心，全方位落實(shí)醫(yī)養(yǎng)一體化的健康養(yǎng)老服務(wù)理念。

1 社區(qū)老年日間照料中心概述

社區(qū)老年人日間照料中心指為社區(qū)及周邊街區(qū)中，日常生活需要部分照料或是生活不能完全自理的半失能老人為主的老年人群，提供日托服務(wù)的日間照護(hù)服務(wù)設(shè)施。其服務(wù)內(nèi)容包含老年人的餐食供給、生活輔助、健康檢測、身體保健以及康復(fù)娛樂等，是滿足老年人白天在設(shè)施內(nèi)接受照護(hù)和康體娛樂，夜晚回到家中與家人共享歡樂的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)新模式[1]。社區(qū)老年人日間照料中心的服務(wù)對象為年齡在60歲以上的老年人，重點(diǎn)服務(wù)獨(dú)居、高齡、殘疾、優(yōu)撫、低保以及貧困的老人。建設(shè)社區(qū)老年日間照料中心，彌補(bǔ)了居家及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足之處，積極推動了我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，在一定程度上緩解了目前我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不足以及老年人生活照顧的需求和供給之間存在的矛盾[2]。

早在2011年，我國有關(guān)部門就正式頒發(fā)了日間照料中心建設(shè)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。其內(nèi)容涉及日間照料中心選址要求、建筑結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模大小的劃分以及日間照料中心的相關(guān)服務(wù)、消防、安保等相關(guān)建設(shè)規(guī)范等。但是在日間照料中心室內(nèi)空間的設(shè)計(jì)上，由于我國各個(gè)地區(qū)的區(qū)域位置、經(jīng)濟(jì)文化狀況、區(qū)域發(fā)展程度等的不同，各個(gè)地區(qū)間的日間照料中心在空間規(guī)劃與內(nèi)部設(shè)計(jì)上存在很大的差異。并且社區(qū)日間照料中心的建設(shè)在我國還處于起步階段，國內(nèi)研究資料匱乏，在日間照料中心的室內(nèi)設(shè)計(jì)實(shí)踐中也大多借鑒國外的設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)，因此在日間照料中心的室內(nèi)設(shè)計(jì)上還有很多不足之處。例如：①平面布局受限制：部分社區(qū)內(nèi)的日間照料中心用房是社區(qū)內(nèi)老舊建筑的重新利用，因此在空間設(shè)計(jì)上通常繼續(xù)使用老舊建筑布局，而忽視了日間照料中心其功能上的有效分區(qū)和流線布置；②室內(nèi)無障礙設(shè)施的缺失：樓梯及室內(nèi)無專用扶手、入口處及空間內(nèi)的地面有高差卻不設(shè)置無障礙通道、衛(wèi)浴空間缺少合理的欄桿扶手；③室內(nèi)物理環(huán)境不佳：休息空間無隔音降噪處理、部分空間光照條件單一、通風(fēng)保暖條件差；④空內(nèi)陳設(shè)混亂：家具與空間不匹配、界面色彩與空間不協(xié)調(diào)、室內(nèi)綠植的選用與空間不和諧；⑤空內(nèi)標(biāo)識指示不清晰：指示牌破舊、字跡斑駁、位置過于隱蔽、沒有設(shè)置門牌標(biāo)識。諸多設(shè)計(jì)問題層出不窮，為了使其更好地服務(wù)于老人，作為一名有責(zé)任心的室內(nèi)設(shè)計(jì)師，應(yīng)充分掌握老年人的生理與心理特征，了解老年人的相關(guān)需求，并且積極探索適合我國國情的社區(qū)日間照料中心的設(shè)計(jì)方法，才能設(shè)計(jì)出老年人滿意的“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”[3]的社區(qū)日間照料中心。

2 老年人的特征與需求分析

健康的身體狀態(tài)是每個(gè)人所向往的，不僅表現(xiàn)為個(gè)體無疾病、強(qiáng)壯，還體現(xiàn)在從生理、心理以及社會各維度都擁有的完備美好狀態(tài)。人類必然要經(jīng)歷成長與衰老的過程，這一自然規(guī)律也會給人帶來許多煩惱和困境。人到老年，其生理功能逐漸退化，而且退休后老年人的生活環(huán)境模式會有所改變，引起老年人的生理、心理和行為方面也隨之產(chǎn)生相應(yīng)變化。老年人在生理特征方面體現(xiàn)出視覺、聽覺、嗅覺、觸覺、味覺等感知器官功能的衰退、中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、身體免疫機(jī)能下降、肌肉的質(zhì)和量降低、骨骼系統(tǒng)脆弱、記憶功能減弱等；在心理特征方面體現(xiàn)出：內(nèi)心孤獨(dú)、情緒失落、情感抑郁、自卑、缺乏歸屬感且焦慮不安等現(xiàn)象，渴望得到他人的幫扶、重視和尊重，渴望與外界和他人進(jìn)行交流。老年人的以上變化導(dǎo)致其對具體物象、色彩的辨別能力降低；對門鈴聲響、警報(bào)提示、電話鈴等聲音不易聽見聽清；對水溫的感知能力減退，易燙傷；受傷時(shí)對疼痛的感知能力退化，易延誤治療；對變質(zhì)食物難以辨別，誤食變質(zhì)食物；易忘記物品的擺放位置；判斷能力下降，無方向感；上肢抓取物品困難，下肢支撐力不足；上、下樓梯或有高差的地方容易摔跤；易骨折，且不易康復(fù)；獲取過高或過低位置的物品較為困難；不能搬運(yùn)沉重的貨物；不愿意去陌生的環(huán)境；做任何事都對家人有依賴等等[4-6]。

■圖1 平面布置圖

■圖2 前臺入口效果圖

■圖3 前臺大廳效果圖

■圖4 活動室效果圖

■圖5 休閑區(qū)效果圖

■圖6 過道視角效果圖

3 老年人日間照料中心設(shè)計(jì)方法探索

3.1 空間“去機(jī)構(gòu)化”

社區(qū)日間照料中心作為當(dāng)下主要的新型養(yǎng)老模式照護(hù)設(shè)施，應(yīng)提倡室內(nèi)空間“去機(jī)構(gòu)化”的設(shè)計(jì)方法。該設(shè)計(jì)方法是對社區(qū)日間照料中心部分較大的公共空間采取分散化布置，轉(zhuǎn)變?yōu)楦哂H和力的小型空間，弱化其機(jī)構(gòu)感，營造一種像“家”一樣親切、溫馨、舒適的家庭氛圍，摒棄以往傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的冰冷感和畏懼感[7]。例如，將大型公共空間劃分為易于交流的小型空間，老人在小巧溫馨的空間中交流，可拉近彼此之間的距離，結(jié)交更多趣味相投的老年朋友，避免感到孤獨(dú)。日間照料中心的工作人員陪老年人聊天、給老年人做飯、為老年人制定康復(fù)計(jì)劃，與老年人親如一家，避免了老年人對日間照料中心產(chǎn)生陌生感和排斥感，使老年人感受到家庭般的溫暖。從老人不愿去陌生環(huán)境的心理出發(fā)，空間“去機(jī)構(gòu)化”能使老人在自己熟悉的環(huán)境中康復(fù)娛樂。從老年人群體特征的不同，空間“去機(jī)構(gòu)化”能讓自理與半自理老人都能在其中得到相應(yīng)的服務(wù)。從老人不愿離開子女的角度出發(fā)，空間“去機(jī)構(gòu)化”能讓老人白天在設(shè)施內(nèi)康復(fù)娛樂，晚上回家一家人其樂融融。

另外，為了讓社區(qū)日間照料中心的室內(nèi)空間營造出如家一般溫馨的氛圍，在空間設(shè)計(jì)上，除了考慮公共空間的設(shè)置，還可適當(dāng)考慮私密空間的設(shè)置，當(dāng)老人情緒有變化或想要獨(dú)處的時(shí)候，能像在家中一樣有自己的私密空間。當(dāng)有親朋好友來探訪老人時(shí)，能去私密空間進(jìn)行交流。在材料選擇上，可選擇色彩偏暖的木材，圖案素雅的沙發(fā)、桌布、隔簾，使空間具有居家感。在空間陳設(shè)選擇上，可選用部分具有代表性的懷舊家具和裝飾品，擺放于餐廳、休息室或活動室等，一方面可再現(xiàn)老年人曾經(jīng)生活、工作、學(xué)習(xí)的場景，另一方面可供老人喚起美好的記憶，并促進(jìn)老年人與他人的溝通。

3.2 物理環(huán)境優(yōu)質(zhì)化

室內(nèi)的物理環(huán)境也影響著老年人的身心狀態(tài)，舒適、安全、安靜、健康的優(yōu)質(zhì)物理環(huán)境可保障社區(qū)日間照料中心的老年人在日常生活中身心愉悅，積極配合工作人員對其制定康復(fù)方案。社區(qū)日間照料中心室內(nèi)的物理環(huán)境應(yīng)充分考慮良好的聲環(huán)境、空氣環(huán)境、熱濕環(huán)境、采光與照明環(huán)境等[8]，因此，在聲環(huán)境方面，可在休息室和康復(fù)治療室等需要靜養(yǎng)的空間做吸聲降噪處理，在墻面覆蓋吸音材料、地面鋪設(shè)地毯、放置織物家具。在空氣環(huán)境方面，配置空調(diào)、消毒柜、空氣消毒器、溫濕度檢測器等設(shè)備。除了考慮空調(diào)、新風(fēng)系統(tǒng)等設(shè)備調(diào)節(jié)通風(fēng)與換氣之外，還需定期給室內(nèi)自然通風(fēng)，及時(shí)補(bǔ)充新鮮的空氣。在采光與照明方面，需要將燈光與自然光相結(jié)合，自然光線的引入使空間不沉悶，利于改善老人的心情。采用多種方式相結(jié)合的照明，使空間達(dá)到一定的光照強(qiáng)度，滿足老人不同的行為需求。由于老人聽力的衰退，空間照明的加強(qiáng)也有利于交流的老人能看清彼此的唇語，輔助老人的聽力與交流。照明上注意避免眩光的產(chǎn)生，可在燈具外安裝燈罩或透光材質(zhì)，使光線更柔和。空間與空間之間的光照強(qiáng)度不宜過大，避免老人從一個(gè)空間轉(zhuǎn)到另一個(gè)空間時(shí)視覺上的不適應(yīng)。由于老人視覺感知能力的退化，顏色的辨別有一定的困難，會將明度低的綠色和藍(lán)色識別為灰色，在照明上要避免類似的兩個(gè)顏色同空間、同時(shí)間一起使用。

3.3 室內(nèi)無障礙化

社區(qū)日間照料中心的服務(wù)對象主要為老年群體，室內(nèi)完善的無障礙化設(shè)施不僅可以避免老年人發(fā)生摔倒等意外事故，還可以減少工作人員一定的工作量。由于老年人的年齡及身體狀況各異、性別不同、生活方式不一，因此日間照料中心的室內(nèi)空間應(yīng)最大程度地滿足每一位老年人的無障礙需求，建設(shè)設(shè)置齊備、安全、適老化的無障礙設(shè)施[9]。社區(qū)日間照料中心為老人提供的日間托養(yǎng)服務(wù)項(xiàng)目多，任務(wù)繁重的情況下，為了保障護(hù)理人員的工作的高效率，室內(nèi)無障礙化的設(shè)計(jì)顯得尤為重要。社區(qū)日間照料中心的設(shè)計(jì)需要考慮使用輪椅的老人，盡可能為老人留出足夠的輪椅位置空間，室內(nèi)各個(gè)空間的地面無高差錯(cuò)落，且地面鋪設(shè)防滑地磚或木質(zhì)地板。社區(qū)日間照料中心為兩層及以上的多層建筑，應(yīng)在左右兩側(cè)都設(shè)置雙層樓道扶手及無障礙專用電梯。走廊的寬度在1.5m以上，便于輪椅的回轉(zhuǎn)。走廊兩側(cè)一定的距離設(shè)置一些座椅，既方便老人排隊(duì)等候，又鼓勵(lì)老人發(fā)揮自己殘余的能力進(jìn)行主動行走?？臻g內(nèi)墻面設(shè)置無障礙扶手，在墻面部分轉(zhuǎn)角處以及家具等的轉(zhuǎn)角處需做軟包或圓角處理，避免老人磕碰受傷。另外，衛(wèi)浴空間的地面要做防滑處理。墻面、馬桶和淋浴以及洗漱池周圍需要安裝扶手，方便老人抓握支撐。在門把手、水龍頭以及窗戶等開關(guān)的設(shè)計(jì)上，需設(shè)計(jì)為把桿狀，便于老人抓握。對于部分身體狀況差的老人，在淋浴方面可安裝專用無障礙洗浴設(shè)備，幫助老人無障礙入浴，也可放置浴凳，讓老人有多重洗浴方式的選擇。安裝可調(diào)節(jié)位置高低的洗漱臺、馬桶，洗漱臺下不設(shè)置柜體及放置物品，留空便于坐輪椅的老人使用[10]。

3.4 智能設(shè)備設(shè)施輔助化

隨著信息技術(shù)、電子設(shè)備、科技等的發(fā)展進(jìn)步，智能化設(shè)備設(shè)施也能夠給老年人提供更為便利的服務(wù)。在社區(qū)日間照料中心可建立一個(gè)智能化的服務(wù)系統(tǒng)，通過控制、檢測、智能寵物等手段為老人提供更安全、舒適、方便的生活。首先，可運(yùn)用智能檢測儀輔助工作人員觀察老人的各種情況?？臻g內(nèi)的智能檢測儀，可檢測到空氣中含有煤氣、煙霧等有害氣體，并能第一時(shí)間反饋到系統(tǒng)終端，便于工作人員啟動應(yīng)急措施。可檢測空間內(nèi)老人的行為狀況，若老人發(fā)生不安全狀況，將信息反饋給日照中心工作人員。老人的子女還可進(jìn)入手機(jī)端隨時(shí)掌握父母的情況等。其次，可利用智能控制系統(tǒng)輔助相應(yīng)的工作人員完成部分簡單任務(wù)?？刂葡到y(tǒng)可控制室內(nèi)的窗簾開關(guān)以及晾衣架的升降；可控制室內(nèi)的光照，將燈光緩慢的由暗到亮?？珊侠砜刂瓶諝庵械臐穸群蜏囟龋鶕?jù)預(yù)設(shè)值進(jìn)行智能調(diào)節(jié)[11-12]。再次，老人可利用智能寵物陪伴老人聊天玩耍。智能寵物與真實(shí)寵物相比，智能寵物不需要喂養(yǎng)以及糞便清理，既能夠避免老人被細(xì)菌、病毒的感染，還可以作為老人情感的寄托，陪老人聊天講故事，打發(fā)老人無聊的時(shí)間。

4 老年人日間照料中心設(shè)計(jì)實(shí)踐

4.1 項(xiàng)目選址

暮安·居老年日間照料中心選址于云南省昆明市南部呈貢新區(qū)洛龍街道的花香滿徑小區(qū)。昆明市位于我國云貴高原的中部，屬于高原山地季風(fēng)氣候，年平均氣溫為15℃。由于地處低緯高原地區(qū)，陽光和煦，冬暖夏涼，獨(dú)具“如春的四季”與宜人的氣候。昆明具有溫泉、稀有植被、天然藥材等自然資源，年溫差為全國最小，為居住、養(yǎng)老、康體等提供了優(yōu)質(zhì)條件?；ㄏ銤M徑小區(qū)緊鄰云南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（呈貢醫(yī)院），能為老人提供良好的醫(yī)療保障。附近的春融公園，能夠給老人提供良好的戶外休閑娛樂活動場地。周邊的廣場、商場與銀行，能為老人生活提供便利，滿足其基本的日常所需等。

4.2 設(shè)計(jì)分析

項(xiàng)目總面積為943m2，共一層。在空間功能上，共設(shè)置了四個(gè)區(qū)域，分別為：前臺接待、康復(fù)理療、生活服務(wù)、休閑娛樂區(qū)域。其中，康復(fù)理療區(qū)設(shè)置有診療室、檢查室、康體室、理療室、病房。生活服務(wù)區(qū)有餐廳、休息室、浴室。輔助用房有廚房、布草間、儲物室、衛(wèi)生間。休閑娛樂區(qū)設(shè)置有老年棋牌室、花藝室、閱覽室、多功能活動廳。整個(gè)空間的主要交通流線為兩橫一豎“干”字形，交通流線清晰明了，便于使用者快速識別流線（圖1）。老年日間照料中心的前臺接待區(qū)是人們進(jìn)入日照中心的第一個(gè)空間（圖2），設(shè)計(jì)中為避免傳統(tǒng)養(yǎng)老院“機(jī)構(gòu)化”的刻板氛圍，在室內(nèi)材料的選擇上，以暖色系的木材為主，木材的材質(zhì)紋路本身可做裝飾，且木材的觸覺特性良好、還兼具絕緣與保溫的性能，有助于營造如家般舒適的氛圍。

前臺接待區(qū)是老人、家屬、醫(yī)護(hù)人員、工作人員必經(jīng)之地，提供咨詢、辦理服務(wù)、等待等功能。在設(shè)計(jì)上，前臺大廳設(shè)置了兩組圍合型沙發(fā)，便于老人、家人與接待者之間的交流。前臺設(shè)置為高、低兩種臺面，低臺面下方留有一定空間供輪椅老人使用?？臻g內(nèi)設(shè)置明顯的標(biāo)識信息，便于老人識別與了解空間的分布情況（圖3）。日照中心內(nèi)光線充足，照明方式多樣，滿足使用者閱讀、交流等不同的需求。

老年日間照料中心的活動室（圖4）和餐廳，在設(shè)計(jì)上，活動室和餐廳合二為一，并留有富足的空間供多人使用時(shí)能夠添加桌椅。桌椅設(shè)置較為靈活，高度有兩種，可供輪椅老人和肢體功能正常的老人分開使用。所有桌子都經(jīng)過倒角處理，且堅(jiān)固穩(wěn)定，便于老人站立時(shí)撐扶。照明方式有可供老人進(jìn)行餐飲活動的光照模式、棋牌娛樂的光照模式、繪畫寫作的光照模式和閱讀書籍的光照模式。綠色植物作為空間中的點(diǎn)綴，使空間不沉悶，使老人心情愉悅。墻面配有梅、蘭、竹、菊等主題的繪畫作品，符合老人的藝術(shù)審美標(biāo)準(zhǔn)，營造了一種素雅的空間氛圍（圖5）。

老年日間照料中心的過道（圖6），在設(shè)計(jì)上，留有2.5米的通行空間，給使用輪椅的老人留足通行空間。過道墻面設(shè)置了扶手，扶手為木制材料，形狀為長方形，觸感好且抓握方便。扶手的木材料中間鑲有白色發(fā)光材質(zhì)，老人能輕松識別出扶手位置，為老人通行給予安全保障。扶手沿著墻面延伸與轉(zhuǎn)折，能給老人方向上的指引。所有門牌為立體三角形，三面均有明顯的文字和符號，便于老人在任何角度都能識別與尋找到自己想去的空間[13-15]。

5 結(jié)語

作為一種介于專業(yè)機(jī)構(gòu)照料和家庭照料之間的新形式，對于我國眾多高齡、獨(dú)居、“空巢”以及無自理能力的老年人來說是福音，社區(qū)老年日間照料中心有效解決了我國的養(yǎng)老問題。社區(qū)老年日間照料中心的建設(shè)，雖然在一定程度上緩解了福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及家庭子女贍養(yǎng)老人的壓力，但我國社區(qū)老年日間照料中心的設(shè)計(jì)研究仍處于初步階段，還需得到社會更多的重視與支持。相關(guān)學(xué)者可從康復(fù)醫(yī)療、環(huán)境規(guī)劃、人文關(guān)懷等諸多方面入手展開研究，與日間照料中心設(shè)計(jì)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)不同學(xué)科間的交流合作，創(chuàng)造一個(gè)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”的社區(qū)老年日間照料中心，積極推動養(yǎng)老事業(yè)的多元化發(fā)展，讓老年人擁有幸福的晚年，后來人有可期的未來。