我國老年人異地養(yǎng)老意愿及其影響因素研究
——基于CHARLS數(shù)據(jù)的實(shí)證分析

連慧瑩，曹 陽

(中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院，江蘇 南京 211198)

按照WHO標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)國家或地區(qū)60歲以上老年人口占總?cè)丝诒戎剡_(dá)到10%或65歲以上老年人口占比達(dá)到7%，即進(jìn)入老齡化社會(huì)。截至2018年末，我國65歲及以上老年人口達(dá)到16,658萬人，占全國總?cè)丝跀?shù)的11.9%[1]。據(jù)預(yù)測(cè)，到 2050 年，我國 65 歲及以上的老年人口數(shù)量將達(dá)到4億，占總?cè)丝诘?3%[2]。隨著老齡化進(jìn)程的不斷加深，養(yǎng)老問題日益凸顯。以上海為例，2017年上海市65歲及以上常住人口345.78萬人，占全市總?cè)藬?shù)的14.3%，養(yǎng)老服務(wù)需求巨大[3]。但是上海市城區(qū)公辦養(yǎng)老院一床難求，需要排隊(duì)等待，城區(qū)民辦養(yǎng)老院價(jià)格高昂，老人難以承受，養(yǎng)老需求無法得到滿足，再加上交通擁堵、環(huán)境喧囂、物價(jià)高昂等情況不利于老人健康舒適養(yǎng)老，一些老人開始選擇到生活成本更低、環(huán)境更好的郊區(qū)或者鄰近的小城市定居養(yǎng)老。另一方面，近年來年輕人遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)工作生活的情況越來越多，老人投奔子女，照顧孫輩的情況也越來越普遍。此外，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和養(yǎng)老觀念的改變，老年人開始關(guān)注自身生活質(zhì)量的提升和興趣愛好的滿足，旅游休閑、療養(yǎng)度假等旅居養(yǎng)老需求增加[4]。這些老人的共同特征是離開原來的生活地到另外的地方生活養(yǎng)老，即異地養(yǎng)老，該養(yǎng)老模式成為“居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老”之外的重要補(bǔ)充，是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們生活需求的自然結(jié)果。作為新興養(yǎng)老方式，異地養(yǎng)老未來發(fā)展如何，歸根到底與老年人自身意愿息息相關(guān)。因此，本研究從微觀角度，研究老年人異地養(yǎng)老意愿，分析影響老年人異地養(yǎng)老的主要因素，對(duì)優(yōu)化養(yǎng)老資源配置，滿足老年人多樣化養(yǎng)老需求，完善養(yǎng)老服務(wù)體系，推進(jìn)老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 資料來源與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究數(shù)據(jù)來源于北京大學(xué)國家發(fā)展研究院主持的中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查(CHARLS)2015年數(shù)據(jù)，該數(shù)據(jù)于2017年對(duì)學(xué)術(shù)界公開。問卷的科學(xué)性、區(qū)域的廣泛性、回答的優(yōu)質(zhì)性，保證了樣本的可靠性和代表性。本研究通過對(duì)CHARLS數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選，剔除缺乏相關(guān)變量的樣本，最終選擇7535名60周歲及以上老年人，對(duì)其異地養(yǎng)老意愿及影響因素進(jìn)行分析。

1.2 變量選擇

因變量設(shè)定：本文以“接下來的2年里，您會(huì)搬家嗎”作為因變量，分析老年人異地養(yǎng)老意愿。

自變量設(shè)定：將可能影響老年人異地養(yǎng)老選擇意愿的各類因素作為自變量，在自變量的選取上參考安德森衛(wèi)生服務(wù)利用行為模型。安德森衛(wèi)生服務(wù)利用行為模型認(rèn)為個(gè)人是否利用衛(wèi)生服務(wù)(包括住院、就診、護(hù)理等)主要受先決因素(社會(huì)結(jié)構(gòu)、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征等)、促能因素(經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療資源等)和需求因素(個(gè)體認(rèn)知、健康狀況等)三方面影響[5]。該模型憑借合理的理論分析框架和科學(xué)的指標(biāo)體系，成為國內(nèi)外學(xué)術(shù)界分析個(gè)體衛(wèi)生服務(wù)利用行為的權(quán)威工具[6，7]。養(yǎng)老服務(wù)利用與衛(wèi)生服務(wù)利用具有共通性，尤其選擇養(yǎng)老方式時(shí)，會(huì)考慮護(hù)理、診療、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)需求，換句話說，養(yǎng)老服務(wù)選擇包含衛(wèi)生服務(wù)選擇。因此，本研究選擇安德森行為模型作為分析框架是科學(xué)合理的[8]。結(jié)合異地養(yǎng)老行為特點(diǎn)與文化背景，本研究將影響老年人異地養(yǎng)老因素歸納為：先決因素(性別、年齡、教育程度、居住地、婚姻狀況)、促能因素(子女、居住模式、社交頻率、存款、工資、生活來源、醫(yī)療保險(xiǎn))、需求因素(醫(yī)療服務(wù)滿意度、慢性病、自理能力、自評(píng)健康狀況)。

1.3 研究方法

利用Excel 2016進(jìn)行CHARLS 2015數(shù)據(jù)的篩選并建立數(shù)據(jù)庫。利用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的描述性統(tǒng)計(jì)分析、χ2檢驗(yàn)以及Logistic回歸分析，探究老年人異地養(yǎng)老意愿的影響因素。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次研究共選取了7535名60歲及以上老人進(jìn)行分析，男女比例相近。其中，60～69歲的老年人最多(65%)，其次是70～79歲的老年人群(28.4%)；82.1%居住在農(nóng)村，17.9%居住在城市；81.0%有配偶，19.0%無配偶；文盲占33.5%，小學(xué)/初中學(xué)歷占36.9%；大多數(shù)老人都有子女(97.9%)，居住在家里(98.9%)。50.6%的老人近1個(gè)月沒有社交行為，其次是幾乎每天都參加社交的老人(26.1%)；在金融機(jī)構(gòu)的存款以2000元以下(74.9%)的為主，87.2%的老人近1年沒有領(lǐng)工資；將來的主要生活來源是子女(59.7%)，其次是養(yǎng)老金或退休金(33.2%)；80.5%的老人有慢性病，36.9%的老人自評(píng)健康狀況不好，但是大多數(shù)老人生活可以自理(91.8%)。具體結(jié)果詳見表1。

2.2 不同老年人群異地養(yǎng)老意愿分析

在7535名老人中，有異地養(yǎng)老意愿的995人(13.2%)，沒有異地養(yǎng)老意愿的6540人(86.8%)。其中，男士(13.67%)、60～69歲(14.5%)、學(xué)歷在高中及以上(18.39%)、居住在城鎮(zhèn)(24.35%)、有配偶(13.48%)、有子女(13.27%)、其他居住模式(在家庭和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之外的地方居住，比如在外租房等)(28.07%)、每天都參與社交活動(dòng)(15%)、金融機(jī)構(gòu)存款大于100,000元(22.52%)、近1年沒有領(lǐng)工資(13.26%)、未來的主要生活來源依靠商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)(44.44%)、有醫(yī)療保險(xiǎn)(13.29%)、對(duì)本地醫(yī)療服務(wù)一點(diǎn)也不滿意(18.22%)、有慢性病(13.29%)、自評(píng)健康狀況好(15.86%)的老年人群更愿意異地養(yǎng)老。

對(duì)不同老年人群的異地養(yǎng)老意愿進(jìn)行分析，其中教育程度、居住地、居住模式、主要生活來源、對(duì)本地醫(yī)療服務(wù)滿意度等差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示老年人異地養(yǎng)老意愿可能會(huì)受到教育程度、居住地、居住模式、未來生活來源、本地醫(yī)療服務(wù)等因素影響，見表1。

表1 不同老年人群異地養(yǎng)老意愿分析

續(xù)表1

變量分類例數(shù)異地養(yǎng)老意愿不愿意愿意χ2P婚姻狀況無配偶14311259(87.98)172(12.02)0.5870.444有配偶61045281(86.52)823(13.48)有無子女無子女158142(89.87)16(10.13)0.2230.636有子女73776398(86.73)979(13.27)家庭74546475(86.87)979(13.13)居住模式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2424(100)0(0)146.5240.001其他5741(71.93)16(28.07)每天19671672(85.00)295(15.00)社交頻率每周697631(90.53)66(9.47)3.810.283不經(jīng)常1062903(85.03)159(14.97)沒有38093334(87.53)475(12.47)<2000元56454900(86.80)745(13.20)2000元～10,000元728626(85.99)102(14.01)金融機(jī)構(gòu)存款/元10,001元～50,000元868760(87.56)108(12.44)2.5480.63650,001元～100,000元183168(91.80)15(8.20)>100,000元11186(77.48)25(22.52)是否領(lǐng)工資沒有65745702(86.74)872(13.26)0.0140.905有961838(87.20)123(12.80)子女44994015(89.24)484(10.76)儲(chǔ)蓄246230(93.50)16(6.50)主要生活來源養(yǎng)老金或退休金24982048(81.99)450(18.01)18.5090.001商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)1810(55.56)8(44.44)其他274237(86.50)37(13.50)醫(yī)療保險(xiǎn)無651571(87.71)80(12.29)0.1640.685有68845969(86.71)915(13.29)一點(diǎn)也不滿意527431(81.78)96(18.22)比較不滿意900758(84.22)142(15.78)對(duì)本地醫(yī)療服務(wù)滿意度一般26662334(87.55)332(12.45)12.7960.012比較滿意20561741(84.68)315(15.32)非常滿意13861276(92.06)110(7.94)慢性病無14701281(87.14)189(12.86)0.0180.892有60655259(86.71)806(13.29)生活自理否620532(85.81)88(14.19)0.2890.591是69156008(86.88)907(13.12)很好384332(86.46)52(13.54)好725610(84.14)115(15.86)自評(píng)健康狀況一般22921980(86.39)312(13.61)2.4130.66不好27792413(86.83)366(13.17)很不好13551205(88.93)150(11.07)總計(jì)-75356540(86.8)995(13.2)--

2.3 老年人異地養(yǎng)老意愿多因素分析

2.3.1 老年人異地養(yǎng)老意愿Logistic模型的建立

根據(jù)因變量“接下來的2年里，您會(huì)搬家嗎”為二分類變量的特點(diǎn)，本文采用Logistic模型進(jìn)行多因素實(shí)證分析。將因變量設(shè)定為y，取值為1表示老年人有異地養(yǎng)老意愿，取值為0表示沒有異地養(yǎng)老意愿。將自變量設(shè)定為x1，x2，……，xn，其中n為自變量個(gè)數(shù)。設(shè)老年人有異地養(yǎng)老意愿概率為P，1-P表示老年人沒有異地養(yǎng)老意愿的概率。由此構(gòu)建模型如下：

其中β0為常數(shù)項(xiàng)，βi是自變量的回歸系數(shù)。

考慮到本研究中自變量有三個(gè)層次，多達(dá)16個(gè)，可能存在多重共線性問題，本研究選擇逐步分析法來避免和修正多重共線性問題，提高回歸模型預(yù)測(cè)精確度，同時(shí)更加清楚地反映不同類型自變量對(duì)老年人異地養(yǎng)老意愿影響的差異。變量賦值見表2。

表2 變量選擇及賦值

2.3.2 老年人異地養(yǎng)老意愿Logistic影響因素回歸分析

第一步僅納入先決因素(性別、年齡、教育程度、居住地、婚姻狀況)，得到模型1；第二步在模型1的基礎(chǔ)上，納入促能因素(子女、居住模式、社交頻率、存款、工資、生活來源、醫(yī)療保險(xiǎn))得到模型2；第三步在模型2基礎(chǔ)上再納入需求因素(醫(yī)療服務(wù)滿意度、慢性病、自理能力、自評(píng)健康狀況)，得到模型3[9]。Nagelkerke值代表回歸模型對(duì)因變量解釋的程度，從表3可以看出，先決因素、促能因素、需求因素對(duì)老年人異地養(yǎng)老意愿均表現(xiàn)出不同程度的顯著水平。其中，模型1、模型2、模型3 的Nagelkerke值分別是0.024、0.059、0.063，說明回歸模型的擬合優(yōu)度逐漸提高，對(duì)老年人異地養(yǎng)老意愿的解釋能力在逐步增加，最終達(dá)到0.063，表明整個(gè)模型可信度較高。結(jié)果顯示教育程度、居住地、居住模式、對(duì)本地醫(yī)療服務(wù)滿意度為影響老年人異地養(yǎng)老意愿的主要影響因素，詳見表3。

3 討論

3.1 教育程度與居住地對(duì)異地養(yǎng)老意愿的影響

分析結(jié)果顯示，文盲、小學(xué)未畢業(yè)/私塾、小學(xué)/初中、高中及以上4個(gè)教育程度的老年人異地養(yǎng)老意愿分別為14.51%、9.11%、13.28%、18.39%，呈現(xiàn)波動(dòng)起伏的特點(diǎn)，其中小學(xué)未畢業(yè)/私塾學(xué)歷的老人異地養(yǎng)老意愿最低。多因素分析結(jié)果也顯示出，教育水平與老年人異地養(yǎng)老意愿有顯著的相關(guān)關(guān)系，文盲學(xué)歷的老人異地養(yǎng)老意愿高于其他學(xué)歷。該類老人大多年輕時(shí)無穩(wěn)定工作，進(jìn)入老年后，由于經(jīng)濟(jì)壓力，選擇繼續(xù)外出務(wù)工經(jīng)商或投奔子女照顧晚輩以減輕子女負(fù)擔(dān)的情況更多，成為異地養(yǎng)老的典型人群。

表3 老年人異地養(yǎng)老意愿的Logistic回歸分析結(jié)果

其他學(xué)歷的老人中，小學(xué)未畢業(yè)及私塾、小學(xué)及初中、高中及以上學(xué)歷的老人異地養(yǎng)老意愿發(fā)生比Exp(B)依次是0.559、0.623、0.626，逐漸增大，說明在這些老人中學(xué)歷越高異地養(yǎng)老意愿越高。

居住地變量也對(duì)老年人異地養(yǎng)老意愿產(chǎn)生了顯著影響，農(nóng)村老人異地養(yǎng)老意愿僅為城市老人異地養(yǎng)老意愿的0.396。農(nóng)村老年人“落葉歸根”的觀念更加深厚，而且更依賴鄰里關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，不愿意離開現(xiàn)有居住地。另一方面，農(nóng)村老人沒有退休金，每月只有100元左右的基本養(yǎng)老金，難以維持最基本的生活需要，主要依靠子女供養(yǎng)，因此會(huì)更加傾向于在原生農(nóng)村養(yǎng)老，單因素分析結(jié)果也證明，將來主要生活來源依靠子女的老人異地養(yǎng)老意愿較低。城市老人有完善的退休金和養(yǎng)老金制度，一部分老人還擁有商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，在基本物質(zhì)生活滿足的基礎(chǔ)上，更加注重休閑、養(yǎng)生等精神需求，同時(shí)思想觀念更加開放，對(duì)新鮮事物的接受度更高，到新地方旅居養(yǎng)老或者定居養(yǎng)老的意愿也更高。

3.2 居住模式對(duì)異地養(yǎng)老意愿的影響

模型2在模型1的基礎(chǔ)上加入促能因素，結(jié)果顯示在模型1中顯著的教育程度和居住地2個(gè)變量在模型2中仍然顯著，說明模型1具有穩(wěn)定性[10]。同時(shí)，促能因素中，只有居住模式對(duì)老年人異地養(yǎng)老意愿有顯著影響。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住的老人與在家庭住宅居住的老人相比，異地養(yǎng)老意愿大大降低。同時(shí)，選擇其他居住模式(比如在外租房)的老人比在家庭住宅居住的老人異地養(yǎng)老意愿高。家庭居住老人來自親人、朋友、社區(qū)的情感支持較多，有助于提高老人對(duì)養(yǎng)老問題的預(yù)見和應(yīng)付能力，當(dāng)家庭養(yǎng)老功能弱化、渴望生活質(zhì)量提升等問題出現(xiàn)時(shí)，該類老人會(huì)采取行為來改變養(yǎng)老困局，樂于探索體驗(yàn)其他養(yǎng)老方式[11]。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住的老人離開家庭和親人后的孤獨(dú)感較為強(qiáng)烈，相比于家庭居住老人有著較差的心理狀況和社會(huì)適應(yīng)性。同時(shí)由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般遠(yuǎn)離市區(qū)，加上老人大多不會(huì)使用網(wǎng)絡(luò)通訊工具，獲取養(yǎng)老信息方面存在困難，因此該類老人有著較為保守的養(yǎng)老觀念，不愿意嘗試全新的環(huán)境[12，13]。選擇其他居住模式的老人原本就摒棄了傳統(tǒng)的居住方式，說明該類老人主觀能動(dòng)性強(qiáng)，更容易接受新鮮事物，所以異地養(yǎng)老作為新興的養(yǎng)老方式，必然得到他們的青睞。

3.3 醫(yī)療服務(wù)滿意度對(duì)異地養(yǎng)老意愿的影響

模型1和模型2中顯著的教育程度、居住地和居住模式三個(gè)變量在模型3中仍然顯著，說明前兩個(gè)模型具有穩(wěn)定性。同時(shí)，需求因素中，本地醫(yī)療服務(wù)滿意度與老年人異地養(yǎng)老意愿存在負(fù)相關(guān)關(guān)系，即老年人對(duì)本地醫(yī)療服務(wù)越滿意，重新選擇養(yǎng)老地點(diǎn)的意愿越低。老年人由于生理機(jī)能衰退，免疫力下降等狀況，決定了其具有較大的醫(yī)療服務(wù)需求，因此醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、價(jià)格和方便程度等醫(yī)療保障情況對(duì)老年人養(yǎng)老尤為重要[14]。目前我國異地養(yǎng)老就醫(yī)依舊存在諸多不便，比如醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算制度要求老人先在本地醫(yī)保中心備案1～3家異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，之后只能在備案機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算，備案方便了異地就醫(yī)的同時(shí)，縮小了異地就醫(yī)范圍，而且還會(huì)影響在本地的就醫(yī)權(quán)益。比如廣州、武漢等地區(qū)認(rèn)為備案相當(dāng)于將醫(yī)保遷出，如果再回本地就醫(yī)，需要先撤銷異地備案后才能正常使用本地醫(yī)療服務(wù)。如果老人未備案臨時(shí)異地就診，只可以使用異地急診，而且需要自己墊付醫(yī)藥費(fèi)，回到本地后進(jìn)行繁瑣的手工報(bào)銷，耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)?？傊@些制度障礙大大削弱了老人異地養(yǎng)老意愿。

3.4 未來生活來源對(duì)異地養(yǎng)老意愿的影響

本研究顯示，老人未來生活來源不同，異地養(yǎng)老意愿也不同。未來生活來源主要依靠商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的老人異地養(yǎng)老意愿高達(dá)44.44%，依靠養(yǎng)老金或退休金的老人異地養(yǎng)老意愿為18.01%，而依靠子女和儲(chǔ)蓄的老人異地養(yǎng)老意愿較低，分別為10.76%和6.50%，表明老年人經(jīng)濟(jì)來源是影響異地養(yǎng)老意愿的重要因素，這與李雨潼[15]的研究結(jié)果相同。異地養(yǎng)老者大多有穩(wěn)定的收入，在經(jīng)濟(jì)上對(duì)子女沒有明顯的依賴。經(jīng)濟(jì)獨(dú)立與經(jīng)濟(jì)自由的老人，更能結(jié)合自身偏好選擇養(yǎng)老方式[16]。

除此之外，不同性別、年齡、婚姻狀況、有無子女、社交頻率、金融機(jī)構(gòu)存款、近1年是否領(lǐng)工資、是否有醫(yī)療保險(xiǎn)、是否有慢性病、生活自理能力以及不同自評(píng)健康狀況老年人群之間的異地養(yǎng)老意愿差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，提示異地養(yǎng)老意愿與這些變量之間并無明顯的聯(lián)系。

4 建議

發(fā)展異地養(yǎng)老模式不僅可以豐富老年人養(yǎng)老選擇，滿足旅游觀光、休閑養(yǎng)生、投奔子女、務(wù)工經(jīng)商等多樣化需求，有利于提升老人幸福指數(shù)，而且可以推動(dòng)異地養(yǎng)老、醫(yī)療、旅游等產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。此外，發(fā)展異地養(yǎng)老模式，保障異地養(yǎng)老老人權(quán)益，有利于健全我國社會(huì)保障體系，實(shí)現(xiàn)均等的基本公共服務(wù)，彰顯社會(huì)的正義和平等?？傊?，發(fā)展異地養(yǎng)老模式是老齡化社會(huì)的必然選擇。

然而異地養(yǎng)老的準(zhǔn)確定位和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，應(yīng)基于老年人的異地養(yǎng)老意愿。本文基于2015年中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)的分析表明，異地養(yǎng)老作為一種新興的養(yǎng)老方式并未獲得大多數(shù)老人的青睞，并呈現(xiàn)出較明顯的個(gè)體差異。具體來看，老年人異地養(yǎng)老意愿主要受到教育程度、居住地、居住模式、本地醫(yī)療服務(wù)滿意度、未來生活來源的共同影響，分析上述特征發(fā)現(xiàn)，影響老年人異地養(yǎng)老意愿的核心是個(gè)人認(rèn)知、醫(yī)療服務(wù)和保障制度。綜合文章的分析結(jié)果，基于“以老年人多樣化需求為導(dǎo)向，以優(yōu)化養(yǎng)老資源配置為目標(biāo)”的發(fā)展理念，提出針對(duì)性建議。

4.1 細(xì)分老年人群，引導(dǎo)多樣化異地養(yǎng)老

本研究發(fā)現(xiàn)98.9%的60歲以上老人在家里居住，表明目前傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老仍然是主流，結(jié)合城市老年人異地養(yǎng)老意愿較高的結(jié)論，可以從城市居家養(yǎng)老老人入手，優(yōu)先發(fā)展接受度較高的短期度假型異地養(yǎng)老。即挑選郊區(qū)或鄉(xiāng)村旅游景區(qū)附近的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或房屋租賃進(jìn)行宣傳推介，借助景區(qū)自身知名度吸引老年人，利用該模式增強(qiáng)老年人群異地養(yǎng)老理念，帶動(dòng)異地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人對(duì)新環(huán)境適應(yīng)性差導(dǎo)致的異地養(yǎng)老意愿較低的問題，有資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以在各地開設(shè)分支養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在環(huán)境設(shè)施、服務(wù)模式、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等方面統(tǒng)一管理，盡可能降低各分支機(jī)構(gòu)生活環(huán)境的差異。各分支機(jī)構(gòu)依據(jù)運(yùn)營(yíng)成本設(shè)置不同的入住價(jià)格，吸引老年人到生活成本較低的另一個(gè)城市養(yǎng)老。分支連鎖型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立，一方面減少了企業(yè)運(yùn)營(yíng)成本，間接為選擇異地機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；另一方面通過客源調(diào)配，推動(dòng)養(yǎng)老資源的流動(dòng)和組合，實(shí)現(xiàn)資源最優(yōu)配置。

針對(duì)農(nóng)村老人，應(yīng)該加強(qiáng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等社會(huì)化養(yǎng)老方式和農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的宣傳，適當(dāng)提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金水平和生活補(bǔ)貼，保障農(nóng)村老人生活來源，以便可以自由選擇養(yǎng)老方式。

4.2 確保醫(yī)療資源供給，簡(jiǎn)化異地就醫(yī)手續(xù)

前文研究表明，老年人對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、價(jià)格、方便程度尤其看重。如果遷入地醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、價(jià)格、方便程度均可獲得老年人認(rèn)可，那么老年人異地養(yǎng)老意愿勢(shì)必會(huì)增加。首先，應(yīng)完善醫(yī)療保障制度，簡(jiǎn)化異地就醫(yī)手續(xù)，擴(kuò)大異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，實(shí)現(xiàn)全國異地就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算，保障異地養(yǎng)老老人就醫(yī)權(quán)益。

其次，作為異地養(yǎng)老遷入地的城市應(yīng)該積極開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，完善養(yǎng)老服務(wù)體系，讓老人可以便捷地享受生活照料、護(hù)理、體檢、診治、康復(fù)等醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，滿足老年人生活、醫(yī)療和精神需求，吸引老年人遷入。借此，緩解大城市養(yǎng)老壓力，推動(dòng)遷入地老齡健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

4.3 完善保障政策，提高異地養(yǎng)老老人經(jīng)濟(jì)收入

政府應(yīng)建立公平可持續(xù)的社會(huì)保障政策和科學(xué)的調(diào)整機(jī)制，合理制定退休金、養(yǎng)老金、補(bǔ)貼津貼等養(yǎng)老保障的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，確保老年人基本經(jīng)濟(jì)收入。尤其針對(duì)沒有退休金待遇的農(nóng)村居民，應(yīng)完善農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)設(shè)計(jì)，鼓勵(lì)農(nóng)村居民在能力范圍內(nèi)繳納更高檔次的養(yǎng)老保險(xiǎn)，確保老年生活可以獲得更多養(yǎng)老金收入。同時(shí)，國家應(yīng)該出臺(tái)政策促進(jìn)各地老年人補(bǔ)貼津貼等制度的有效銜接，確保異地養(yǎng)老老人在不同地區(qū)都能享受到與流出地相同的福利保障。此外，也可以通過出臺(tái)老年人再就業(yè)的激勵(lì)機(jī)制和實(shí)施方案，倡導(dǎo)和保障有勞動(dòng)能力的老人，尤其是低齡異地養(yǎng)老老人一邊工作一邊養(yǎng)老，獲得額外的經(jīng)濟(jì)收入，減輕對(duì)子女的依賴。通過提高老年人經(jīng)濟(jì)收入，以及對(duì)異地養(yǎng)老老人各項(xiàng)福利待遇的保障，提升老年人自由選擇養(yǎng)老方式的能力，進(jìn)而提高老人異地養(yǎng)老意愿。