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    2型糖尿病采用小陷胸湯聯(lián)合葛根芩連湯加減治療效果分析

    2020-05-30 10:05:48明芳
    醫(yī)藥前沿 2020年5期
    關(guān)鍵詞:小陷葛根芩血糖

    明芳

    (湖北省武漢市東湖高新區(qū)九峰街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 湖北 武漢 430075)

    目前,西醫(yī)方面常利用胰島素類藥物和降糖類藥物對糖尿病患者進(jìn)行治療,雖然此種治療方式可使患者的臨床癥狀得到有效控制,但長期服藥后患者有很大幾率發(fā)生不良反應(yīng)與副作用,整體應(yīng)用效果不甚理想[1-2]。從中醫(yī)的角度來看,糖尿病屬“消渴”范疇,若重點幫助患者開郁滌痰、消脂化濁,可以有效改善患者的臨床癥狀,且相關(guān)研究結(jié)果指出,中醫(yī)能夠從整體入手對患者展開治療,對患者所產(chǎn)生的副作用較少,因此,或可在中醫(yī)范圍內(nèi)尋找出一種理想的2型糖尿病治療方案[3-4]。本研究旨在對小陷胸湯聯(lián)合葛根芩連湯加減治療方案應(yīng)用于2型糖尿病患者的臨床效果展開分析與探討,研究詳情如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院診治的2型糖尿病患者114例,選取時間2017年9月—2019年1月,所有患者臨床癥狀均與2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符,排除合并有其他重要器官疾病、藥物過敏及具有認(rèn)知、精神方面障礙,無法配合治療者。以患者入院順序的奇偶性為依據(jù)將其交叉分為兩組,各57例,對照組中男31例、女26例,年齡43~67歲,平均年齡(54.37±4.62)歲,患病時間1~14年,平均患病時間(6.95±2.03)年;研究組中男32例、女25例,年齡45~68歲,平均年齡(54.92±4.87)歲,患病時間1.5~13年,平均患病時間(6.62±1.94)年,兩組一般資料統(tǒng)計分析無顯著差異,具有可比性(P>0.05)。所有患者均簽訂知情同意書。研究獲得倫理委員會批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    1.2.1對照組 實施常規(guī)西醫(yī)治療方案。以患者具體體征及臨床癥狀為依據(jù)完成治療藥物的選擇,通常囑患者于早、中、晚餐后各口服鹽酸二甲雙胍片(中美上海施貴寶制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20023370;規(guī)格:0.5g)一次,每次0.5g;若患者血糖水平較高,或既已發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥狀、病情嚴(yán)重,可同時為其實施胰島素治療,若所應(yīng)用的是短效胰島素,則于每餐飯前30分鐘進(jìn)行一次注射;若所應(yīng)用的是中效胰島素,則每日早晚各進(jìn)行一次注射;若所應(yīng)用的是長效胰島素,則每日早上進(jìn)行一次注射,持續(xù)治療90天。

    1.2.2研究組 實施小陷胸湯聯(lián)合葛根芩連湯加減治療。小陷胸湯基本方:30g葛根、30g蒼術(shù)、30g黃連、30g知母、20g黃芩、20g生山楂、20g赤芍藥、20g全瓜蔞、10g半夏、10g紅花、5g干姜、5g炙甘草,若患者具有實熱便秘癥狀,存在腹脹、大便干結(jié)、口臭口干癥狀,則于方中增加火麻仁、酒大黃;若患者具有氣虛不固癥狀,存在汗出異常、乏力癥狀,則于方中增加煅龍骨、浮小麥;若患者具有心肝失養(yǎng)癥狀,存在虛煩神疲、失眠癥狀,則于方中增加炒酸棗仁、遠(yuǎn)志,上述藥材水煎后取藥汁300ml,每日早晚各服用150ml。葛根芩連湯基本方的具體組成為:15g葛根、9g黃連、9g黃芩、6g甘草,若患者具有氣陰兩虛癥狀,則聯(lián)合應(yīng)用生脈飲;若患者具有陰虛熱盛癥狀,則聯(lián)合應(yīng)用白虎湯;若患者具有舌苔黃膩癥狀則在方中增加綿茵陳并聯(lián)合應(yīng)用六一散;若患者具有不欲飲食、脘腹脹滿癥狀且體型肥胖,則聯(lián)合應(yīng)用平胃散,上述藥材水煎后取藥汁200ml,每日早晚各服用100ml,持續(xù)治療90天。

    1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

    比較兩組患者的臨床治療效果、中醫(yī)證候積分及血糖水平。①患者尿糖水平檢查結(jié)果顯示為陰性、餐后2小時血糖在8.3mmol/L以下、空腹血糖在7.0mmol/L以下視為顯效;患者尿糖水平檢查結(jié)果趨于弱陽性、餐后2小時血糖在8.3mmol/L以上但未超過10.5mmol/L、空腹血糖在7.0mmol/L以上但未超過9.0mmol/L視為有效;患者尿糖水平檢查結(jié)果顯示為陽性、餐后2小時血糖超過10.5mmol/L、空腹血糖超過9.0mmol視為無效,總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。②中醫(yī)證候積分具體包括口干口渴、心煩口苦、大便干結(jié)、脘腹脹滿,患者積分越高則說明其癥狀越明顯,反之則癥狀越輕微。③血糖指標(biāo)主要包括糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2小時血糖。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗,計量資料采用(±s)表示,進(jìn)行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床治療效果比較

    研究組治療總有效率為91.23%(52/57),高于對照組的75.44%(43/57)(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患者中醫(yī)癥候積分比較

    研究組患者治療后的口干口渴、心煩口苦、大便干結(jié)、脘腹脹滿中醫(yī)證候積分均顯著低于對照組患者(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者中醫(yī)癥候積分比較(±s,分)

    組別 例數(shù) 口干口渴 心煩口苦 大便干結(jié) 脘腹脹滿研究組571.01±0.221.13±0.290.75±0.230.83±0.20對照組571.39±0.271.68±0.381.34±0.311.45±0.29 t 4.87945.14566.83567.8708 P 0.00000.00000.00000.0000

    2.3 兩組患者血糖水平比較

    治療后研究組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2小時血糖水平均較對照組患者低(P<0.05),見表3。

    表3 兩組患者血糖水平比較(±s)

    表3 兩組患者血糖水平比較(±s)

    餐后2小時血糖(mmol/L)研究組575.02±1.835.81±1.367.41±3.46對照組577.83±2.797.87±2.4111.08±4.12 t 3.76633.32943.0506 P 0.00060.00190.0041組別 例數(shù) 糖化血紅蛋(%)空腹血糖(mmol/L)

    3.討論

    糖尿病是一種在臨床范圍內(nèi)十分常見的內(nèi)分泌疾病,相關(guān)統(tǒng)計結(jié)果顯示,全部糖尿病患者群體中約九成所患的是2型糖尿病,此疾病可在很大程度上影響患者的身體健康,降低其生活質(zhì)量[5-6]。在對患者體重、飲食、血壓、血糖進(jìn)行有效控制的背景下,相應(yīng)利用二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、格列奈類、磺脲類及各種胰島素制劑等藥物予以配合是西醫(yī)治療2型糖尿病的主要方法,但患者長期服藥后所面臨的不良反應(yīng)發(fā)生幾率較高,會在很大程度上影響其生活質(zhì)量[7-10]。

    中醫(yī)認(rèn)為,溫?zé)醿?nèi)蘊、瘀血阻絡(luò)是導(dǎo)致2型糖尿病的主要病理,治療時需以化痰濁、清濕熱為主,通絡(luò)活血為輔[11]。本研究57例研究組患者應(yīng)用小陷胸湯聯(lián)合葛根芩連湯加減治療,并收獲了較為理想的臨床效果:經(jīng)治療后,患者口干口渴、心煩口苦、大便干結(jié)、脘腹脹滿等臨床癥狀得到了緩解,血糖水平較接受常規(guī)西醫(yī)治療的對照組患者低,僅5例患者治療無效,治療總有效率達(dá)到91.23%(52/57),高于對照組患者的75.44%(43/57),證明了小陷胸湯聯(lián)合葛根芩連湯加減治療治療2型糖尿病的有效性和可行性。小陷胸湯是一種具有寬胸散結(jié)、清熱化痰功效的祛痰劑,方中所包含的黃連能夠發(fā)揮良好的降滯制熱功效;瓜蔞能夠發(fā)揮良好的潤腸通便、疏肝泄熱功效;半夏能夠發(fā)揮良好的滌痰化飲、散結(jié)開氣功效,合方寬胸散結(jié)、清熱化痰、升陽祛濕效果十分顯著。葛根芩連湯是一種能夠解表清里的表里雙解劑,方中的葛根、黃連、黃芩分別含有葛根素、黃連素、黃芩素,再加上一味甘草,能夠有效發(fā)揮解表清里、清熱堅陰、生津柔潤的作用,合方祛燥濕、清陽明熱效果相當(dāng)顯著,是一種十分理想的糖尿病治療中藥湯劑,與小陷胸湯合用后,既可互相補充又能互相促進(jìn),亦不會抑制自身藥效的發(fā)揮。并且,小陷胸湯聯(lián)合葛根芩連湯加減治療能夠以患者的具體體質(zhì)、病情為依據(jù)對相應(yīng)藥物進(jìn)行加減,針對性更強,所發(fā)揮的藥效亦較兩種藥物單獨應(yīng)用好,能使2型糖尿病患者的血糖水平和臨床癥狀得到改善,進(jìn)而收獲更為理想的臨床治療效果。

    綜上,小陷胸湯聯(lián)合葛根芩連湯加減治療2型糖尿病的臨床治療效果較為理想,可改善患者的臨床癥狀與血糖水平。

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