護(hù)理干預(yù)在婦科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期過程中的應(yīng)用價(jià)值研究

【摘要】 目的：評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)在婦科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期過程中應(yīng)用價(jià)值。方法：將在本院行腹腔鏡手術(shù)的278例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組139例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理措施，治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)兩組患者的術(shù)后情況及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組術(shù)后的肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組的護(hù)理滿意率（93.5%）顯著高于對(duì)照組（68.3%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：對(duì)行腹腔鏡手術(shù)的婦科疾病患者圍手術(shù)期過程中，在予以常規(guī)護(hù)理的過程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)能顯著促進(jìn)患者的康復(fù)，并提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 婦科手術(shù)； 腹腔鏡； 圍手術(shù)期； 護(hù)理干預(yù)

隨著醫(yī)療水平的創(chuàng)新和進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)現(xiàn)已逐步應(yīng)用于各種婦科疾病手術(shù)治療中，而腹腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)在婦科手術(shù)中的適應(yīng)證范圍也逐漸加大，尤其在女性的盆腔器官疾病、異位妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥、不孕癥、卵巢囊腫及子宮肌瘤的診斷及治療過程中，因其較剖腹手術(shù)相比具有切口小、出血少、疼痛小、恢復(fù)快及瘢痕小等特點(diǎn)，已經(jīng)作為治療上述婦科疾病的首選方式[1]。但隨著腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用范圍的拓展，加劇了術(shù)中操作的難度，從而提高了并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，對(duì)患者在圍手術(shù)期間采取積極的護(hù)理干預(yù)措施及對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行及時(shí)處理，能有效地預(yù)防和改善并發(fā)癥對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響，促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)[2]。為評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)在婦科腹腔鏡手術(shù)的圍手術(shù)期過程中作用，現(xiàn)選擇2011年3月-2012年3月在本院婦科行腹腔鏡手術(shù)的278例患者，分別采用常規(guī)護(hù)理措施及在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在本院婦科實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的患者278例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組139例，其中對(duì)照組年齡19～53歲，平均（32.3±8.9）歲，手術(shù)原因：子宮肌瘤42例，卵巢良性腫瘤33例，子宮內(nèi)膜異位癥23例，異位妊娠21例，多囊卵巢綜合征8例，盆腔炎性包塊7例，卵巢黃體破裂5例。觀察組年齡21～57歲，平均（34.3±9.2）歲，手術(shù)原因：子宮肌瘤45例，卵巢良性腫瘤31例，異位妊娠25例，子宮內(nèi)膜異位癥19例，多囊卵巢綜合征9例，盆腔炎性包塊6例，卵巢黃體破裂4例。兩組患者均予以氣管插管全身復(fù)合麻醉，體位取頭低足高位，建立CO2人工氣腹后在腹腔鏡下完成手術(shù)。兩組患者在年齡、手術(shù)原因等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組予以對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)、完善術(shù)前相關(guān)檢查、密切觀察患者病情變化、術(shù)前進(jìn)行腸道清潔、備皮，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥等常規(guī)護(hù)理措施。而觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù)措施，首先，保持病房安靜，減少人員走動(dòng)，使室溫維持在25 ℃左右，濕度維持在55%左右，定期更換床單，保持病房整潔。同時(shí)在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行所患疾病相關(guān)內(nèi)容的介紹，對(duì)患者的飲食、用藥及術(shù)后的注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)。其次，需要加強(qiáng)與患者的溝通，對(duì)患者焦慮情緒要耐心地進(jìn)行開導(dǎo)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行情緒的自我調(diào)控，多講解腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)及必要性，并多講解一些成功的手術(shù)病例，條件許可下可安排一些手術(shù)成功的患者與之交流，使患者增強(qiáng)手術(shù)成功的信心。術(shù)后對(duì)患者予以理療及按摩，以緩解因腹內(nèi)CO2刺激雙側(cè)膈神經(jīng)而導(dǎo)致膈下肋間脹痛及肩部酸痛等癥狀。同時(shí)，關(guān)注患者的傷口愈合及飲食情況。鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，與患者多進(jìn)行交流，促進(jìn)患者早期康復(fù)。此外，要將循證護(hù)理始終運(yùn)用在整個(gè)圍手術(shù)期過程中。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行記錄，并對(duì)護(hù)理滿意情況進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]，制定護(hù)理滿意調(diào)查表由患者進(jìn)行填寫，分為滿意、基本滿意、不滿意。滿意例數(shù)和基本滿意例數(shù)之和與總例數(shù)的比值為滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間分析采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后情況 對(duì)照組的肛門排氣時(shí)間為（37.3±3.3）h，下床活動(dòng)時(shí)間為（20.2±4.9）h，住院時(shí)間為（2.9±1.7）d，觀察組的肛門排氣時(shí)間為（24.1±2.1）h，下床活動(dòng)時(shí)間為（11.6±3.1）h，住院時(shí)間為（5.0±1.9）d，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)時(shí)間均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度 對(duì)照組中患者滿意為34例，基本滿意61例，不滿意44例，滿意率為68.3%；觀察組中患者滿意為115例，基本滿意15例，不滿意9例，滿意率為93.5%。觀察組的滿意率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=28.56，P<0.01）。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷較小，對(duì)腹腔臟器干擾小，且患者出血少，痛苦較少，并發(fā)癥發(fā)生率低，恢復(fù)較快[4]。但隨著生物醫(yī)學(xué)模式的逐步發(fā)展，以人為本的醫(yī)療護(hù)理模式的廣泛推廣應(yīng)用，在治療疾病的同時(shí)，患者仍需要本身的心情愉悅及身體舒適。因此，加強(qiáng)術(shù)前的充分準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后積極的護(hù)理干預(yù)措施，能顯著減輕患者的恐懼焦慮情緒及減輕術(shù)后的痛苦，加快患者的恢復(fù)。

在整個(gè)圍手術(shù)期的過程中，應(yīng)將整體護(hù)理、個(gè)體化護(hù)理及循證護(hù)理融入其中，根據(jù)患者的情況來制定和完善護(hù)理過程中的一些注意事項(xiàng)，將護(hù)理的每個(gè)細(xì)節(jié)都能夠樹立以患者為中心的護(hù)理理念，使患者能夠?qū)€(gè)人情緒進(jìn)行控制，加強(qiáng)對(duì)疾病的了解和手術(shù)前后的注意事項(xiàng)，能夠進(jìn)行自我護(hù)理，并經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通，形成一種和諧的護(hù)患關(guān)系，并及時(shí)地對(duì)護(hù)理的實(shí)踐范圍進(jìn)行拓寬，從而有效地促進(jìn)護(hù)理干預(yù)措施的進(jìn)展[5]。

近年來，對(duì)于在筆者所在科行腹腔鏡手術(shù)治療的婦科疾病患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù)措施，通過整個(gè)圍手術(shù)過程中積極的護(hù)理干預(yù)，能使患者生理及心理上的不適感得到顯著的改善，使患者提高戰(zhàn)勝疾病的信心，從而能夠更好的配合手術(shù)[6-8]。本文研究顯示，通過在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù)，術(shù)后肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間顯著低于只采取常規(guī)護(hù)理措施的患者，且護(hù)理滿意度也顯著高于只采取常規(guī)護(hù)理措施的患者。

綜上所述，采取護(hù)理干預(yù)措施能有效地提高護(hù)理質(zhì)量，縮短患者的治療時(shí)間，促進(jìn)患者的康復(fù)。同時(shí)，在整個(gè)護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)理人員需要加強(qiáng)理論知識(shí)與實(shí)際操作的結(jié)合，要注意時(shí)刻以患者為中心，盡量滿足患者的需求，從而提高患者的護(hù)理滿意度。

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（收稿日期：2012-11-22） （本文編輯：連勝利）