循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用探析

余敏

【摘 要】目的：探討循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用探析。方法：選取2017年3月～2018年3月期間50例患者，以數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各25例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組進(jìn)行循證護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：在生活質(zhì)量評(píng)分上，觀察組各項(xiàng)評(píng)分要顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組的護(hù)理滿意度為97.00%，對(duì)照組為81.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)論：循證護(hù)理應(yīng)用在重癥急性胰腺炎患者中，能夠積極有效提高患者生活質(zhì)量，在患者中具有較高的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：循證護(hù)理：重癥急性胰腺炎;效果觀察

在臨床外科中，重癥急性胰腺炎（SAP）是最為常見(jiàn)的一種急腹癥，主要由于機(jī)體中胰管阻塞，導(dǎo)致內(nèi)壓升高，從而引發(fā)的突發(fā)性胰腺急性炎癥。導(dǎo)致腹痛、腹脹、發(fā)熱或惡心等癥狀。該病病情發(fā)展快、死亡率高，同時(shí)伴有多種并發(fā)癥，若無(wú)法及時(shí)救治，會(huì)令患者生命安全受到威脅[1]。循證護(hù)理主要是以臨床實(shí)踐為前提，結(jié)合專業(yè)知識(shí)、患者需求、科研結(jié)論，根據(jù)循證問(wèn)題、循證支持，從而給出相應(yīng)的循證護(hù)理。但對(duì)于循證護(hù)理的研究較少，因此本文以重癥急性胰腺炎患者為例，探討循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎患者護(hù)理中應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年3月～2018年3月期間50例患者，以數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各25例，其中觀察組男14例，女11例，年齡30～52歲，平均（38.21±6.5）歲，膽管疾病8例，酗酒9例，暴飲暴食6例，其他2例。對(duì)照組男15例，女10例，年齡29～51歲，平均（36.54±3.21）歲，膽管疾病10例，酗酒4例，暴飲暴食7例，其他3例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，主要包括病情觀察、藥物指導(dǎo)、健康知識(shí)宣傳等。

在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予觀察組循環(huán)護(hù)理，主要護(hù)理措施有：

（1）病人入院后，護(hù)理人員將跟蹤病人的所有生命體征，配合醫(yī)生完成術(shù)前基本常規(guī)檢查。并注意病人的大便顏色、尿量、嘔吐物、皮膚和粘膜出血等。根據(jù)醫(yī)生的命令，采取抗感染和止血措施。早期重癥急性胰腺炎血液中毒素較多，由于需要禁食，患者的免疫系統(tǒng)迅速下降。根據(jù)病情，護(hù)理人員應(yīng)積極為患者提供營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，以降低感染率。（2）建立兩條靜脈通道輸注急救溶液（多巴胺等）。）以及血液和平衡流體的輸注。滴速根據(jù)患者的血壓和尿量進(jìn)行控制，并詳細(xì)記錄液體量的輸入。測(cè)量血壓6小時(shí)/次。（3）為了提高患者存活率，科學(xué)應(yīng)用生長(zhǎng)抑制藥物抑制胰腺分泌，保護(hù)患者胰腺細(xì)胞，控制炎癥介質(zhì)釋放速率，減少全身炎癥反應(yīng)綜合征的發(fā)生。（4）重癥急性胰腺炎患者發(fā)病早期，會(huì)發(fā)生腹膜化學(xué)反應(yīng)，大量液體會(huì)漏出，容易導(dǎo)致休克?；诖耍o(hù)理人員必須嚴(yán)格監(jiān)控患者的病情，如果心率和血壓異常，立即向醫(yī)生報(bào)告以確定原因。如果呼吸困難，立刻基于氧氣輔助，可以適當(dāng)采用脫水劑，保護(hù)患者腦細(xì)胞。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，從心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、生活功能四個(gè)維度給予評(píng)定，分值越高，則代表生活質(zhì)量越好。應(yīng)用自制護(hù)理滿意問(wèn)卷調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，非常滿意：護(hù)理達(dá)到預(yù)期效果，患者很滿意。滿意：護(hù)理達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)，但有所不足。不滿意：護(hù)理沒(méi)能達(dá)到預(yù)期效果，引起患者不滿。滿意度=非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分

在生活質(zhì)量評(píng)分上，觀察組各項(xiàng)評(píng)分要顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1.

2.2 兩組護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度為97.00%，對(duì)照組為81.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2.

3 討論

重癥急性胰腺炎是一種系統(tǒng)性疾病，發(fā)展迅速，復(fù)發(fā)率和死亡率高。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，其死亡率高達(dá)30%，嚴(yán)重威脅著人們的健康。在治療過(guò)程中，如果缺乏科學(xué)的護(hù)理措施，很容易造成患者腸梗阻、胃腸功能障礙等并發(fā)癥。而循證護(hù)理則是最近幾年開(kāi)展的一種新型護(hù)理模式，也可以被稱為求證護(hù)理。主要是通過(guò)護(hù)理計(jì)劃，以科學(xué)結(jié)果為依據(jù)，綜合臨床實(shí)踐，從而滿足患者的各項(xiàng)合理需求，通過(guò)實(shí)證，為患者提供最科學(xué)的護(hù)理模式[2-3]。本研究中，在生活質(zhì)量評(píng)分上，觀察組各項(xiàng)評(píng)分要顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明，循證護(hù)理能夠科學(xué)地提高患者生活質(zhì)量。

循證護(hù)理模式在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，通過(guò)循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的評(píng)價(jià)手段，對(duì)患者臨床實(shí)踐情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，給予最符合患者的護(hù)理方法。本研究中，觀察組的護(hù)理滿意度為97.00%，對(duì)照組為81.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明，循證護(hù)理效果應(yīng)用于重癥急性胰腺炎患者反應(yīng)良好。

綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用在重癥急性胰腺炎患者中，能夠積極有效提高患者生活質(zhì)量，在患者中具有較高的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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