循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果體會(huì)

孔艷新

【摘 要】：目的：循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果體會(huì)。方法隨機(jī)選取2017年7月至2019年9月收治的340例缺氧缺血性腦病新生兒，平均分為兩組，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的為對(duì)照組，進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)的為觀察組。分析兩組干預(yù)效果、護(hù)理滿(mǎn)意度、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果對(duì)照組總有效率為88.24%，觀察組為100.00%，觀察組顯著高于對(duì)照組（χ2=6.284，P<0.05）;觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為94.70%，對(duì)照組為81.76%，觀察組顯著高于對(duì)照組（χ2=9.281，P<0.05）;對(duì)照組住院時(shí)間為（20.4±3.4）天，觀察組為（14.2±3.1）天，觀察組顯著少于對(duì)照組（t=11.803，P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（χ2=9.470，P<0.05）。結(jié)論對(duì)患有缺氧缺血性腦病的新生兒實(shí)施循證護(hù)理可顯著提高臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，提高患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿(mǎn)意度。循證護(hù)理可作為缺氧缺血性腦病新生兒的有效護(hù)理干預(yù)措施。

【關(guān)鍵詞】：循證護(hù)理;缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理;應(yīng)用效果體會(huì)

引言

缺氧缺血性腦?。℉IE）是新生兒常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其發(fā)病因素多為圍產(chǎn)期窒息，可危及患兒生命。即使存活，也容易發(fā)生智力低下、腦性癱瘓等問(wèn)題。在臨床實(shí)踐中，關(guān)于該病的治療手段并沒(méi)有達(dá)到理想的醫(yī)治效果，多為對(duì)癥支持治療，因此護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善其臨床療效具有重要意義。在本次研究中，探討了循證護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

將兒科2017年7月至2019年9月收治的340例患有HIE的新生兒隨機(jī)平均分為兩組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的為對(duì)照組，實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)的為觀察組。觀察組170例患兒中男90例、女80例，胎齡38～41周，平均胎齡（40.5±0.2）周;對(duì)照組170例患兒中男89例、女81例，胎齡39～42周，平均胎齡（41.0±0.3）周。兩組HIE患兒一般資料比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）有非正常產(chǎn)科史和新生兒期神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;（2）頭顱CT和MRI檢查證實(shí)有顱內(nèi)病變。排除標(biāo)準(zhǔn)：有凝血功能障礙，重要器官受損者。

1.2 護(hù)理干預(yù)措施

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，循證護(hù)理方案為：（1）成立護(hù)理小組：小組成員參加護(hù)理培訓(xùn)，提高護(hù)理能力，通過(guò)查閱相關(guān)資料和文獻(xiàn)，尋找相似的護(hù)理案例，掌握缺血缺氧性腦病新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)。（2）刺激干預(yù)：在病房播放適合新生兒聽(tīng)的輕音樂(lè)，刺激新生兒聽(tīng)覺(jué);懸掛彩色氣球等刺激新生兒視覺(jué);為患兒全身按摩，刺激神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。按摩時(shí)，護(hù)理人員雙手溫度不宜過(guò)低，按摩力度不宜過(guò)大，每次20min，每天兩次。每個(gè)病人用的音樂(lè)安撫海馬，模仿宮內(nèi)羊水流動(dòng)的聲音，安撫海馬有漸暗式的暖黃燈光，刺激患兒的視神經(jīng)。（3）家庭護(hù)理：對(duì)患兒家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)，消除其負(fù)面情緒，進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，詳細(xì)說(shuō)明出院后注意事項(xiàng)，定期復(fù)查運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能。出院后進(jìn)行電話(huà)隨訪，根據(jù)患兒恢復(fù)情況提供有效干預(yù)方案。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床療效、護(hù)理滿(mǎn)意度、住院時(shí)間。臨床療效評(píng)價(jià)指標(biāo)：痊愈：新生兒HIE癥狀完全消失，相關(guān)體征恢復(fù)正常;有效：新生兒HIE癥狀顯著改善，相關(guān)體征基本恢復(fù)正常;無(wú)效：新生兒HIE癥狀并未改善或改善不明顯，甚者惡化。對(duì)HIE患兒家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解其護(hù)理滿(mǎn)意度。滿(mǎn)意度分為4級(jí)，非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.00軟件分析處理，住院時(shí)間以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。臨床療效和護(hù)理滿(mǎn)意度以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較

對(duì)照組總有效率為88.24%，觀察組總有效率為100.00%，觀察組高于對(duì)照組（χ2=6.284，P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

對(duì)照組為94.70%，觀察組為81.76%，觀察組高于對(duì)照組（χ2=9.281，P<0.05）。

3 討論

HIE在臨床比較多見(jiàn)，發(fā)病率較高，主要是生產(chǎn)過(guò)程中，受各種因素影響，致使新生兒腦部缺氧、缺血發(fā)生窒息，進(jìn)而導(dǎo)致腦損傷。病情輕度及中度者可導(dǎo)致肌張力異常，重度者可導(dǎo)致患兒肌張力松軟、驚厥頻繁及昏迷，更為嚴(yán)重者可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)后遺癥，如腦癱、癲癇、學(xué)習(xí)困難等。臨床治療主要以糾正低氧血癥、高鈣酸癥、降顱壓等為主，由于新生兒機(jī)體功能發(fā)育不全，自制力、認(rèn)知能力低下，治療過(guò)程中需輔以科學(xué)、有效的護(hù)理對(duì)策，以提高治療效果。對(duì)于新生兒護(hù)理工作者，因新生兒無(wú)法溝通和表達(dá)，各項(xiàng)組織器官脆弱，護(hù)理起來(lái)尤其困難。隨著人們生活水平的提高，家屬對(duì)于新生兒的護(hù)理要求也越來(lái)越高，這無(wú)疑對(duì)護(hù)理人員的技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。循證護(hù)理來(lái)源于循證醫(yī)學(xué)，以科學(xué)性、合理性和有效性護(hù)理為原則，在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，明智地、謹(jǐn)慎地結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和科研結(jié)果，以患者愿望為目標(biāo)制定臨床護(hù)理決策。循證護(hù)理是一個(gè)系統(tǒng)的過(guò)程，對(duì)于新生兒護(hù)理工作，在循證護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)中，結(jié)合新生兒的實(shí)際情況和相應(yīng)資料研究結(jié)果，確定護(hù)理環(huán)節(jié)中存在的問(wèn)題，再通過(guò)查找資料解決這些問(wèn)題，通過(guò)評(píng)估新生兒的護(hù)理需求，制定一個(gè)符合新生兒實(shí)際的最佳護(hù)理計(jì)劃。

結(jié)語(yǔ)

HIE是新生兒窒息下發(fā)生的主要并發(fā)癥，病情嚴(yán)重，如果不及時(shí)治療，將危機(jī)患兒生命。

HIE發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要與腦血管改變、腦組織生化代謝異常等密切相關(guān)。在臨床實(shí)踐中，主要以對(duì)癥支持治療為主。在傳統(tǒng)模式下，護(hù)理干預(yù)將直接關(guān)系到患兒的臨床療效。循證護(hù)理是新興的護(hù)理模式，通過(guò)科學(xué)查閱、取證參考文獻(xiàn)、成功案例結(jié)合、護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)等，綜合考慮患兒病情，制定詳細(xì)、科學(xué)的護(hù)理方案，體現(xiàn)護(hù)理優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)護(hù)理效果的提升。循證護(hù)理屬于一種新型護(hù)理模式，每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)都需按照循證模式進(jìn)行，護(hù)理方案也更注重科學(xué)性。在制定護(hù)理方案時(shí)，主要以患兒為中心，通過(guò)了解患兒病情，明確護(hù)理內(nèi)容及注意事項(xiàng)，再結(jié)合護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)制定符合患兒實(shí)際情況的個(gè)性化護(hù)理方案，為患兒提供優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理服務(wù)。

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