莫西沙星在呼吸系統(tǒng)應(yīng)用的研究進(jìn)展

韋恩帥

【摘 要】莫西沙星屬于常用的喹諾酮類廣譜抗菌藥物，該藥物在呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及皮膚系統(tǒng)等感染疾病的治療中均有一定的效果。本研究對(duì)莫西沙星的藥理作用機(jī)制進(jìn)行分析，并就莫西沙星對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)治療研究作用綜述。

【關(guān)鍵詞】莫西沙星;呼吸系統(tǒng);研究進(jìn)展

莫西沙星是德國(guó)Bayer公司所研發(fā)的抗菌類藥物，目前我國(guó)已經(jīng)批準(zhǔn)進(jìn)口，已經(jīng)上市的藥品類型涵蓋片劑、膠囊及注射液。莫西沙星具有廣譜的抗菌作用，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、衣原體、厭氧菌等均有顯著的抗菌活性，且該藥物還具有高效、低毒、低水平耐藥等優(yōu)點(diǎn)。文章就莫西沙星藥理作用及在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用研究進(jìn)展進(jìn)行簡(jiǎn)要綜述。

1 莫西沙星的藥理作用

莫西沙星為第四代喹諾酮類藥物，主要通過(guò)抑制細(xì)菌DNA回旋酶而起快速殺菌作用，其作用于靶酶、拓?fù)洚悩?gòu)酶（Ⅱ、Ⅳ）[1-3]。氟喹諾酮類藥物可抑制DNA回旋酶、拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，并能誘導(dǎo)DNA的復(fù)制出錯(cuò)，引起基因突變及致使細(xì)菌發(fā)生凋亡，此外還抑制RNA及蛋白質(zhì)的合成，達(dá)到抑菌、殺菌的作用[4]。

莫西沙星的抗菌譜廣，對(duì)肺炎鏈球菌、無(wú)乳鏈球菌等鏈球菌屬有較強(qiáng)的抗菌活性，其抗菌作用為左氧氟沙星及環(huán)丙沙星4～64倍[5]。對(duì)于敏感菌如金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，莫西沙星MIC90為0.06mg/L，藥物作用效果為左氧氟沙星的4～8倍和環(huán)丙沙星的8～16倍。而對(duì)喹諾酮耐藥表皮葡萄球菌，莫西沙星抗菌活性為環(huán)丙沙星、左氧氟沙星的32倍。

2 莫西沙星在呼吸系統(tǒng)疾病中的治療

2.1 治療社區(qū)獲得性肺炎（CAP）

社區(qū)獲得性肺炎主要是由細(xì)菌、病毒及衣原體等多種微生物感染所致，臨床癥狀多表現(xiàn)為咳嗽、伴或者不伴咳嗽，該病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)[6]。對(duì)CAP主要是采取敏感度高的抗菌藥物治療，其中莫西沙星就是有效的治療藥物。劉旭[7]的研究中，選取了2016年3月2日-2017年6月1日衛(wèi)生院接受治療的74例CAP患者為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法的分組方式分成了莫西沙星組、頭孢地尼組，兩組均采取相應(yīng)的藥物治療，對(duì)兩組療效、臨床癥狀消失時(shí)間、治療前后炎性因子水平變化進(jìn)行觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在治療效果上莫西沙星組總有效率為97.30%，顯著高于頭孢地尼組78.38%的總有效率;在發(fā)熱、咳嗽、肺部濕啰音癥狀的消失時(shí)間上，莫西沙星組明顯要比頭孢地尼組短;治療后，兩組血清CRP、PCT及IL-6均明顯較治療前降低，但莫西沙星組各指標(biāo)降低幅度明顯比頭孢地尼組顯著。該研究顯示莫西沙星治療CAP的臨床效果更顯著。林閱生[8]的研究中選取140例老年CAP患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成了觀察組（予莫西沙星治療）與對(duì)照組（予左氧氟沙星治療）各70例，結(jié)果顯示觀察組在治療有效率、細(xì)菌根除率、機(jī)體不良反應(yīng)等各項(xiàng)指標(biāo)上均顯著優(yōu)于對(duì)照組，此外研究中還對(duì)觀察組藥物治療有效、無(wú)效的病因進(jìn)行分析，發(fā)生水電解質(zhì)紊亂、合并多種慢性病、腎功能不全等影響療效的因素，其研究顯示采用莫西沙星對(duì)老年CAP的效果滿意，對(duì)致病菌的清除效果良好且安全性高，但是在臨床使用藥物治療的過(guò)程需要結(jié)合患者的機(jī)體及患病狀況進(jìn)行治療方案的綜合設(shè)計(jì)，以提高疾病治療效果及改善預(yù)后。

2.2 治療下呼吸道感染

在呼吸系統(tǒng)疾病中，常見(jiàn)呼吸道感染包括上呼吸道感染與下呼吸道感染兩種類型[9-10]。下呼吸道感染中常見(jiàn)的感染病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌等，其藥物治療多使用左氧氟沙星，其次是莫西沙星。段慧君[11]的研究中，探討對(duì)老年下呼吸道感染，采取莫西沙星序貫療法對(duì)疾病的治療效果，研究中選取了100例老年下呼吸道感染患者的研究對(duì)象，隨機(jī)分成研究組（予莫西沙星序貫療法）與對(duì)照組（左氧氟沙星序貫療法）各50例。結(jié)果顯示在臨床治療的總有效率上研究組顯著高于對(duì)照組，治療后研究組的血清IL-6、IL-8與CRP水平明顯低于對(duì)照組，表明莫西沙星治療下呼吸道感染療效確切、安全可靠。

2.3 治療慢性支氣管炎急性發(fā)作

慢性支氣管炎為氣管、支氣管黏膜及周圍組織炎癥所致特異性炎癥，臨床癥狀主要是咳嗽及咳痰為主，發(fā)病后多以進(jìn)行期發(fā)作為主[12-14]。慢性支氣管炎的感染源多為細(xì)菌，因此對(duì)疾病的治療常使用抗菌藥物，其中包括大環(huán)內(nèi)酯類藥物與呼吸喹諾酮類藥物[16]。黃建輝等[17]的研究中，探討了對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作者分別采取莫西沙星與克拉霉素治療的效果，研究選取了140例患者為研究對(duì)象，分成試驗(yàn)組與對(duì)照組各70例，對(duì)照組采取克拉霉素治療，試驗(yàn)組采取莫西沙星治療，結(jié)果顯示試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組;試驗(yàn)組細(xì)菌清除率為87.1%，高于對(duì)照組72.9%的清除率;試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，這表明莫西沙星治療慢性支氣管炎效果滿意，可以有效根除細(xì)菌清除率。

2.4 治療其他呼吸系統(tǒng)疾病

莫西沙星廣譜的抗菌作用，使得藥物除了在呼吸道感染及慢性支氣管炎的治療中效果滿意，在其他的疾病中也發(fā)揮顯著的效果[18]。比如急性細(xì)菌鼻竇炎疾病，研究表明相較于常規(guī)的頭孢呋辛酯，采取莫西沙星在總有效率上明顯更高[19]。此外對(duì)慢性阻塞性肺疾病這一呼吸系統(tǒng)疾病采取莫西沙星也可取得一定的治療效果，主要是在疾病的治療上，借助莫西沙星強(qiáng)效的抗菌作用可以起到滿意的治療效果[20]。通過(guò)臨床研究的不斷深入，相信莫西沙星在臨床中對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的治療中可發(fā)揮越來(lái)越滿意的效果。

3 結(jié)語(yǔ)

作為一種廣譜抗菌藥物，莫西沙星為感染疾病的治療提供有利幫助。對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病而言，莫西沙星具有抗菌譜廣、抗菌活性、組織分布廣、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，因此臨床中可積極推廣該藥物進(jìn)行相關(guān)治療，以提高對(duì)呼吸疾病的整體治療效果。

參考文獻(xiàn)

王堃， 鄒龍， 劉根炎， 等. 莫西沙星及其雜質(zhì)的合成研究進(jìn)展[J]. 化學(xué)通報(bào)， 2017， 81（5）：55-57.

張智敏， 曹暢. 莫西沙星臨床應(yīng)用安全性分析[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2018， 24（18）：2791.

石宗民， 陽(yáng)永珍， 尹國(guó)芳， 等. 莫西沙星溶液霧化吸入治療COPD合并呼吸衰竭的療效[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2017， 17（23）：4568-4571.

李慧婷， 趙杰， 李海泉，等. 莫西沙星增加哮喘大鼠氣道平滑肌細(xì)胞Caveolin-1的表達(dá)[J]. 國(guó)際呼吸雜志， 2019， 39（11）：820-824.

Lin Q ，? Liu K ，? Liu S ， et al. [The efficacy and safety of moxifloxacin in the treatment of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease][J]. Contemporary Medicine， 2017， 38（5）：366.

王迪， 齊慧生. 莫西沙星治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018，6（55）：123.

劉旭. 鹽酸莫西沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（22）：87-89.

林閱生. 莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2019（20）.

Li Y ，? Le W J ，? Li S ， et al. Meta-analysis of the efficacy of moxifloxacin in treating Mycoplasma genitalium infection[J]. International Journal of STD & AIDS， 2017， 28（11）：095646241668856.

張軍. 莫西沙星治療糖尿病合并下呼吸道感染的療效分析[J]. 糖尿病新世界， 2018，25（5）：93-94.

段慧君. 莫西沙星序貫療法治療老年下呼吸道感染患者的臨床療效及對(duì)血清炎性因子水平的影響[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2019，6（23）：56.

張瑾麟， 馬世偉， 薛慶亮， 等. 莫西沙星治療對(duì)耐藥肺結(jié)核患者血清對(duì)氧磷酶活性、PCT水平及生活質(zhì)量的影響分析[J]. 內(nèi)科， 2019，33（3）：225.

蔣湘翎. 呼吸內(nèi)科住院患者抗菌藥物臨床應(yīng)用體會(huì)[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2018， 31（z1）：114-115.

馬權(quán). 莫西沙星序貫療法對(duì)老年下呼吸道感染患者臨床療效[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究， 2019，35（6）：14-15.

段慧君. 莫西沙星序貫療法治療老年下呼吸道感染患者的臨床療效及對(duì)血清炎性因子水平的影響[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2019，7（23）：52-53.

吳濤. 莫西沙星溶液霧化吸入治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床療效[J]. 中國(guó)合理用藥探索， 2019， 16（8）：48-50.

黃建輝， 蔡曉禎. 莫西沙星與克拉霉素治療慢性支氣管炎患者細(xì)菌感染急性發(fā)作的療效及其安全性[J]. 醫(yī)療裝備， 2018，35（7）：114.

李爽. 莫西沙星溶液霧化吸入對(duì)COPD合并呼吸衰竭患者炎癥介質(zhì)及血?dú)夥治龅挠绊懱接慬J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2018， 24（4）：558-561.

彭輝. 莫西沙星溶液霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的臨床研究[J]. 健康之路， 2017，32（9）：87-89.

Sionidou M ，? Pitsiou G ，? Manika K ， et al. AB 84. Pharmacokinetics of moxifloxacin in patients with severe exacerbations of COPD[J]. Journal of Thoracic Disease， 2012， 4（32）：102.