實(shí)踐為主的床旁教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)生骨科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果分析

張葆鑫　郝廷

摘 要：探討在臨床醫(yī)學(xué)生的骨科學(xué)教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)開(kāi)展以實(shí)踐為主的床旁教學(xué)模式的教學(xué)效果。方法：對(duì)照組醫(yī)學(xué)生采取傳統(tǒng)的教學(xué)模式，觀察組醫(yī)學(xué)生則采取實(shí)踐為主床旁教學(xué)模式。結(jié)果：觀察組醫(yī)學(xué)生理論知識(shí)于在臨床實(shí)踐技能中的考核成績(jī)均高于對(duì)照組，且P<0.05;觀察組醫(yī)學(xué)生的教學(xué)滿意度為96.88%，對(duì)照組為87.50%，且兩組比較中P<0.05。結(jié)論：在臨床醫(yī)學(xué)生的骨科教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)開(kāi)展實(shí)踐為主的床旁教學(xué)模式有助于提高教學(xué)質(zhì)量，并提升學(xué)生的教學(xué)滿意度。

關(guān)鍵詞：骨科學(xué)教學(xué);床旁教學(xué)模式;臨床醫(yī)學(xué)生

【中圖分類號(hào)】G【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1216（2020）03B-0127-02

骨科學(xué)是十分重要的臨床學(xué)科，同時(shí)具有顯著的實(shí)踐性、應(yīng)用性和理論性等特點(diǎn)，骨科學(xué)所涉及的教學(xué)內(nèi)容較多且知識(shí)面廣泛，也是廣大臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中的重點(diǎn)與難點(diǎn)。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)具有灌輸式和填鴨式特點(diǎn)，無(wú)法適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療的現(xiàn)代化發(fā)展需求，因此亟待對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行改革。特別是對(duì)于骨科學(xué)的教學(xué)亦是如此，基于骨科學(xué)的實(shí)踐性強(qiáng)，并且具有其自身的教學(xué)要求及特點(diǎn)，在進(jìn)行教學(xué)模式改革中，還需要和其他學(xué)科進(jìn)行區(qū)別對(duì)待。傳統(tǒng)教學(xué)方式其主要缺陷表現(xiàn)在學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)過(guò)少，無(wú)法緊密結(jié)合臨床相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行講解，因此導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)效果并不理想，特別是缺乏實(shí)踐性和操作性，無(wú)法使學(xué)生深入地了解骨科學(xué)的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。為了進(jìn)一步提升骨科學(xué)的教學(xué)效果，本文將著重分析通過(guò)開(kāi)展實(shí)踐為主的床旁教學(xué)模式的教學(xué)價(jià)值。

一、資料和方法

（一）線性資料

抽取本院2018年1月～2019年4月在校的64名臨床醫(yī)學(xué)生，利用隨機(jī)數(shù)字法分組，觀察組為32名，性別比：男19/女13，年齡19～24歲，均值為（21.2±0.3）歲。對(duì)照組為32名，性別比：男17/女15，年齡18～24歲，均值為（20.9±0.6）歲。兩組線性資料對(duì)比中P>0.05。

（二）方法

對(duì)照組醫(yī)學(xué)生采取傳統(tǒng)的教學(xué)模式，主要的教學(xué)形式包括課堂上的理論講解、模擬示范教學(xué)、播放視頻錄像和學(xué)生間練習(xí)等，未進(jìn)行床旁見(jiàn)習(xí);觀察組醫(yī)學(xué)生則采取實(shí)踐為主的床旁教學(xué)模式，方法如下：選擇骨科臨床中的常見(jiàn)病及多發(fā)病作為學(xué)生的教學(xué)病例，由帶教教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)和安排，將學(xué)生分為若干個(gè)實(shí)驗(yàn)小組，各組均為3～4人，同時(shí)每個(gè)小組由同一名帶教教師進(jìn)行負(fù)責(zé)。小組當(dāng)中的1名學(xué)生負(fù)責(zé)詢問(wèn)病史，另外1名學(xué)生負(fù)責(zé)檢查病例，其余1～2名學(xué)生負(fù)責(zé)床旁的總結(jié)和病史匯報(bào)，在下次更換病例之后由小組中的學(xué)生進(jìn)行輪流實(shí)踐，確保小組內(nèi)的全體成員都能夠參與其中。引導(dǎo)各小組學(xué)生在組內(nèi)開(kāi)展病史的采集、醫(yī)患溝通和體格檢查，由帶教教師從旁觀察，并對(duì)學(xué)生討論過(guò)程中出現(xiàn)的主要問(wèn)題給予適時(shí)地指導(dǎo)及更正，同時(shí)對(duì)示范病例的陽(yáng)性體征，和學(xué)生互動(dòng)與討論。完成后由教師根據(jù)小組所選的病例就現(xiàn)階段的研究進(jìn)展進(jìn)行講解和介紹，同時(shí)為學(xué)生布置課后作業(yè)與課后需要查閱的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)內(nèi)容，進(jìn)而不斷培養(yǎng)和提升學(xué)生的自主實(shí)踐能力及學(xué)習(xí)能力。

（三）評(píng)估指標(biāo)

（1）兩組醫(yī)學(xué)生均進(jìn)行2周的骨科學(xué)教學(xué)，結(jié)束后開(kāi)展考核，分為理論知識(shí)與臨床實(shí)踐技能，滿分均為50分。（2）通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查對(duì)兩組醫(yī)學(xué)生就教學(xué)效果的滿意度開(kāi)展調(diào)查及評(píng)估，分為非常滿意、滿意以及不滿意。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)利用SPSS17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差通過(guò)（ ±s）描述，行t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組醫(yī)學(xué)生的考核成績(jī)比較

觀察組醫(yī)學(xué)生理論知識(shí)與在臨床實(shí)踐技能中的考核成績(jī)均高于對(duì)照組，且P<0.05。

（二）兩組醫(yī)學(xué)生的教學(xué)滿意度比較

觀察組醫(yī)學(xué)生的教學(xué)滿意度為96.88%，對(duì)照組為87.50%，且兩組比較中P<0.05。

三、討論

近年來(lái)，臨床教學(xué)理念正發(fā)生著變革，正在由過(guò)去的以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心，更加注重學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主動(dòng)性和參與性，同時(shí)強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。醫(yī)學(xué)生屬于比較特殊的學(xué)習(xí)群體，教師在開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，需要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床工作能力，同時(shí)幫助醫(yī)學(xué)生逐漸過(guò)渡到臨床醫(yī)師的角色，這也是臨床教學(xué)的主要目的。而傳統(tǒng)的臨床教學(xué)模式多采取灌輸式教學(xué)，醫(yī)學(xué)生多是被動(dòng)的接納知識(shí)并機(jī)械性的記憶，因此忽略了對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)綜合分析以及發(fā)現(xiàn)的過(guò)程。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的重點(diǎn)是課堂而忽略了床旁，然而許多課本上的固有知識(shí)點(diǎn)是無(wú)法解決臨床實(shí)際問(wèn)題的，傳統(tǒng)教育模式缺乏實(shí)踐性且教學(xué)效果并不理想，容易使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中產(chǎn)生厭煩情緒，無(wú)法真正激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

骨科學(xué)屬于外科學(xué)的重要組成單元，具有極強(qiáng)的專業(yè)性及實(shí)踐性，且伴隨著新技術(shù)與新理論等不斷涌現(xiàn)，采取傳統(tǒng)的教學(xué)模式已然無(wú)法滿足現(xiàn)代化的教學(xué)需求，因此亟需對(duì)教學(xué)方式進(jìn)行改革和優(yōu)化。本次研究中對(duì)于觀察組的醫(yī)學(xué)生開(kāi)展了實(shí)踐為主床床旁教學(xué)，即充分結(jié)合骨科學(xué)的實(shí)際特點(diǎn)來(lái)幫助學(xué)生達(dá)到身臨其境的感覺(jué)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)參與，能夠更好地突出骨科學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐性和操作性。床旁教學(xué)系在患者面前開(kāi)展相關(guān)的教學(xué)活動(dòng)，無(wú)論是在醫(yī)院門(mén)診及病房中床旁教學(xué)均具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)開(kāi)展時(shí)間為主床旁教學(xué)，能夠使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中更加注重臨床患者的實(shí)際情況，并積極主動(dòng)地參與到患者的診療，轉(zhuǎn)變了過(guò)去的被動(dòng)學(xué)習(xí)模式。同時(shí)充分發(fā)揮臨床帶教教師的引導(dǎo)作用，給予學(xué)生適時(shí)地講解及點(diǎn)評(píng)，能夠更好地發(fā)揮學(xué)生的積極性，培養(yǎng)其學(xué)習(xí)興趣，實(shí)現(xiàn)學(xué)以致用，因而能夠獲得更為滿意的教學(xué)效果。從本次的比較結(jié)果來(lái)看，觀察組醫(yī)學(xué)生在理論知識(shí)考核以及臨床實(shí)踐技能考核中的得分均高于對(duì)照組醫(yī)學(xué)生，并且在兩組的教學(xué)滿意度對(duì)比中，觀察組醫(yī)學(xué)生的滿意度高于同期對(duì)照組。這提示，通過(guò)在骨科學(xué)的教學(xué)過(guò)程中運(yùn)用實(shí)踐為主的床旁教學(xué)，可以有效地提高骨科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，并能夠更好地激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情及積極性，有助于獲取更為理想的教學(xué)效果。同時(shí)此種教學(xué)模式能夠更好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力以及人道關(guān)懷能力，有利于提高其醫(yī)患溝通的能力，這也為醫(yī)學(xué)生將來(lái)順利地步入臨床工作崗位奠定了重要基礎(chǔ)。

綜上所述，在臨床醫(yī)學(xué)生的骨科教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)開(kāi)展實(shí)踐為主的床旁教學(xué)模式有助于提高教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生的教學(xué)滿意度。

基金項(xiàng)目：2019年高等教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目。項(xiàng)目編號(hào)2019MS008158。

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